5 курс / Госпитальная педиатрия / Педиатрия_Том_2_Оториноларингология,_пульмонология (1)
.pdf
|
|
|
|
Таблица 5.32 |
кРекомендовано |
|
|
Приобретенные (вторичные) иммунодефициты |
|
|
|
[по Bradley J., McCluskey J., 1997] |
||
|
|
|
||
|
|
Этиологический |
Условия возникновения |
Основной иммунный дефект |
|
|
фактор |
||
|
|
|
|
|
|
|
Заболевания обмена |
Сахарный диабет, |
Снижение активности показателей теста трансформа- |
|
|
веществ |
почечная недостаточность, |
ции лимфоцитов |
покупке |
|
|
цирроз печени, синдром |
Нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа- |
|
|
Иценко-Кушинга |
ции бактерий |
|
|
|
|
||
|
|
Нарушения питания |
Квашиоркор |
Лимфопения, снижение количества Т-клеток, гипер- |
и |
|
|
|
чувствительности замедленного типа, положитель- |
|
|
|
ной реакции Т-клеток на митоген, нарушение способ- |
|
изучению |
563 |
|
|
|
|
|
IgA |
||
|
|
|
|
ности нейтрализации бактерий, снижение количества |
|
|
|
|
С3 компонента комплемента и уровня секреторного |
|
|
|
|
|
сайтом |
|
Инфекционные заболе- |
Вирусные: ВИЧ-инфекция, |
Снижение функциональной активности Т-клеток |
|
вания |
корь, вирусный гепатит В, |
|
|
-МедУнивер |
|
|
цитомегаловирусная ин- |
|
|
|
фекция, краснуха |
|
|
|
|
|
Бактериальные: туберку- |
|
|
|
|
лез, лепра |
|
|
|
|
Грибковые: аспергиллез |
|
com/.https://meduniver |
|
Поднаркозные хирурги- |
Обширные хирургические |
Снижение функциональной активности Т-клеток и |
|
ческие вмешательства |
вмешательства, спленэкто- |
выработки антител |
|
|
|
|
мия |
|
|
|
|
Продолжение табл. 5.32 |
|
Этиологический |
Условия возникновения |
Основной иммунный дефект |
|
фактор |
||
|
|
|
|
|
Недоношенность |
Недоношенные новорож- |
Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив- |
|
|
денные |
ности показателей теста трансформации лимфоцитов, |
|
|
|
нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа- |
|
|
|
ции бактерий, снижение уровня IgM и IgA, наруше- |
|
|
|
ния в системе комплемента |
|
Онкологические заболе- |
Лимфома, лейкоз |
Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив- |
|
вания |
|
ности показателей теста трансформации лимфоцитов, |
|
|
|
нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа- |
|
|
|
ции бактерий |
|
|
|
Вариабельные показатели уровня иммуноглобулинов |
564 |
|
|
и системы комплемента |
|
|
Снижение выработки поствакцинального иммунитета |
|
|
|
|
|
|
Генетические дефекты |
Синдром Дауна |
Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив- |
|
|
|
ности показателей теста трансформации лимфоцитов, |
|
|
|
гипогаммаглобулинемия |
|
|
Серповидно-клеточная |
Снижение выработки антител при первичном и вто- |
|
|
анемия |
ричном иммунном ответе |
|
Аутоиммунные заболе- |
Ревматоидный артрит, си- |
Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив- |
|
вания |
стемная красная волчанка |
ности показателей теста трансформации лимфоцитов |
|
|
|
Повышение уровня иммуноглобулинов и показателей |
|
|
|
системы комплемента |
|
|
|
|
Окончание табл. 5.32 |
Рекомендовано |
|
Этиологический |
Условия возникновения |
сти нейтрализации бактерий, снижение уровня имму- |
|
|
фактор |
Основной иммунный дефект |
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммуносупрессивная |
Иммуносупрессивная тера- |
Лимфопения, транзиторное снижение количества |
|
|
терапия |
пия кортикостероидами |
Т-клеток и активности показателей теста трансформа- |
|
|
|
|
ции лимфоцитов, нарушение хемотаксиса и способно- |
к |
|
|
|
ноглобулинов |
покупке |
|
|
|
|
|
|
|
Цитотоксическая терапия |
Снижение количества и функциональной активности |
|
|
|
|
Т- и В-клеток, нейтропения |
и |
|
|
Циклоспорин |
Снижение функциональной активности Т- и В-клеток |
изучению |
565 |
|
Лучевая терапия |
Снижение количества и функциональной активности |
|
|
Т- и В-клеток |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенитоин |
Снижение количества IgA и активности клеточного |
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом |
|
|
|
звена иммунитета |
|
|
|
|
Вторичные иммунодефициты
Причины вторичных иммунодефицитов включают в себя ВИЧ-инфекцию, тяжелую белково-энергетическую недостаточность и голодание, потерю и дефицит белка вследствие ожогов, нефротического синдрома или цирроза печени, нейтропении и др. Вторичные иммунодефициты чаще клеточные. В табл. 5.32 приведена краткая информация о причинах и механизмах вторичных иммунодефицитов.
Коррекция вторичных иммунодефицитов основана на лечении основного заболевания, противоинфекционной терапии при развитии инфекций, профилактической иммунизации, симптоматической и поддерживающей терапии.
Рекомендуемая литература
1.КондратенкоИ.В.,БологовА.А.Первичныеиммунодефициты. – М.: ИндексМед Медиа, 2020. – 792 с.
2.Маркданте К., Клигман Р. Основы педиатрии по Нель-
сону. – М.: Эксмо, 2021. – С. 313–334.
3.Спикетт Г. Клиническая иммунология и аллергология: оксфордский справочник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 832 c.