Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Педиатрия_Том_2_Оториноларингология,_пульмонология (1)

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
8.21 Mб
Скачать

Окончание табл. 5.31

Звено

 

иммунной

Тесты

системы

 

 

Расширенный анализ субпопуляций лимфоцитов

 

Исследование функциональной активности лимфоцитов,

 

митогенного ответа Т-лимфоцитов

 

Анализ продукции цитокинов

 

Определение цитотоксичности NK-клеток

Фагоцитоз

Определение фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа

 

Определение бурст-теста и/или хемилюминесценции

 

нейтрофилов (при подозрении на хроническую гранулема-

 

тозную болезнь)

 

Определение экспрессии CD11b, CD18, хемотаксиса

Система

Исследование гемолитической активности комплемента

компле-

(СН50)

мента

Определение активности комплемента и его компонентов

Основныепринципытерапиипервичныхиммунодефицитов, которая должна проводиться в специализированных центрах специалистами-иммунологами, включают в себя:

трансплантацию костного мозга (например, при тяжелой комбинированной иммунной недостаточности);

заместительную терапию (например, ежемесячная трансфузия иммуноглобулинов в дозе 400–600 мг/кг массы тела при гипо-, агаммаглобулинемии, противопоказана при селективном дефиците IgA; заместительная терапия при дефиците С1-ингибитора; терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором при нейтропении);

вакцинопрофилактика убитыми вакцинами, анатоксинами (живые вакцины противопоказаны);

длительную антибиотикопрофилактику (например, амоксициллином/клавуланатом, ципрофлоксацином, бисептолом).

562

 

 

 

 

Таблица 5.32

кРекомендовано

 

 

Приобретенные (вторичные) иммунодефициты

 

 

[по Bradley J., McCluskey J., 1997]

 

 

 

 

 

Этиологический

Условия возникновения

Основной иммунный дефект

 

 

фактор

 

 

 

 

 

 

Заболевания обмена

Сахарный диабет,

Снижение активности показателей теста трансформа-

 

 

веществ

почечная недостаточность,

ции лимфоцитов

покупке

 

 

цирроз печени, синдром

Нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа-

 

 

Иценко-Кушинга

ции бактерий

 

 

 

 

 

Нарушения питания

Квашиоркор

Лимфопения, снижение количества Т-клеток, гипер-

и

 

 

 

чувствительности замедленного типа, положитель-

 

 

 

ной реакции Т-клеток на митоген, нарушение способ-

изучению

563

 

 

 

 

IgA

 

 

 

 

ности нейтрализации бактерий, снижение количества

 

 

 

 

С3 компонента комплемента и уровня секреторного

 

 

 

 

 

сайтом

 

Инфекционные заболе-

Вирусные: ВИЧ-инфекция,

Снижение функциональной активности Т-клеток

 

вания

корь, вирусный гепатит В,

 

-МедУнивер

 

 

цитомегаловирусная ин-

 

 

 

фекция, краснуха

 

 

 

 

Бактериальные: туберку-

 

 

 

 

лез, лепра

 

 

 

 

Грибковые: аспергиллез

 

com/.https://meduniver

 

Поднаркозные хирурги-

Обширные хирургические

Снижение функциональной активности Т-клеток и

 

ческие вмешательства

вмешательства, спленэкто-

выработки антител

 

 

 

мия

 

 

 

 

Продолжение табл. 5.32

 

Этиологический

Условия возникновения

Основной иммунный дефект

 

фактор

 

 

 

 

Недоношенность

Недоношенные новорож-

Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив-

 

 

денные

ности показателей теста трансформации лимфоцитов,

 

 

 

нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа-

 

 

 

ции бактерий, снижение уровня IgM и IgA, наруше-

 

 

 

ния в системе комплемента

 

Онкологические заболе-

Лимфома, лейкоз

Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив-

 

вания

 

ности показателей теста трансформации лимфоцитов,

 

 

 

нарушение хемотаксиса и способности нейтрализа-

 

 

 

ции бактерий

 

 

 

Вариабельные показатели уровня иммуноглобулинов

564

 

 

и системы комплемента

 

 

Снижение выработки поствакцинального иммунитета

 

 

 

 

Генетические дефекты

Синдром Дауна

Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив-

 

 

 

ности показателей теста трансформации лимфоцитов,

 

 

 

гипогаммаглобулинемия

 

 

Серповидно-клеточная

Снижение выработки антител при первичном и вто-

 

 

анемия

ричном иммунном ответе

 

Аутоиммунные заболе-

Ревматоидный артрит, си-

Лимфопения, снижение количества Т-клеток и актив-

 

вания

стемная красная волчанка

ности показателей теста трансформации лимфоцитов

 

 

 

Повышение уровня иммуноглобулинов и показателей

 

 

 

системы комплемента

 

 

 

 

Окончание табл. 5.32

Рекомендовано

 

Этиологический

Условия возникновения

сти нейтрализации бактерий, снижение уровня имму-

 

 

фактор

Основной иммунный дефект

 

 

 

 

 

 

Иммуносупрессивная

Иммуносупрессивная тера-

Лимфопения, транзиторное снижение количества

 

 

терапия

пия кортикостероидами

Т-клеток и активности показателей теста трансформа-

 

 

 

 

ции лимфоцитов, нарушение хемотаксиса и способно-

к

 

 

 

ноглобулинов

покупке

 

 

 

 

 

 

 

Цитотоксическая терапия

Снижение количества и функциональной активности

 

 

 

 

Т- и В-клеток, нейтропения

и

 

 

Циклоспорин

Снижение функциональной активности Т- и В-клеток

изучению

565

 

Лучевая терапия

Снижение количества и функциональной активности

 

 

Т- и В-клеток

 

 

 

 

 

 

 

Фенитоин

Снижение количества IgA и активности клеточного

com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом

 

 

 

звена иммунитета

 

 

 

 

Вторичные иммунодефициты

Причины вторичных иммунодефицитов включают в себя ВИЧ-инфекцию, тяжелую белково-энергетическую недостаточность и голодание, потерю и дефицит белка вследствие ожогов, нефротического синдрома или цирроза печени, нейтропении и др. Вторичные иммунодефициты чаще клеточные. В табл. 5.32 приведена краткая информация о причинах и механизмах вторичных иммунодефицитов.

Коррекция вторичных иммунодефицитов основана на лечении основного заболевания, противоинфекционной терапии при развитии инфекций, профилактической иммунизации, симптоматической и поддерживающей терапии.

Рекомендуемая литература

1.КондратенкоИ.В.,БологовА.А.Первичныеиммунодефициты. – М.: ИндексМед Медиа, 2020. – 792 с.

2.Маркданте К., Клигман Р. Основы педиатрии по Нель-

сону. – М.: Эксмо, 2021. – С. 313–334.

3.Спикетт Г. Клиническая иммунология и аллергология: оксфордский справочник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 832 c.

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 4. Оториноларингология

ипульмонология

4.1.Пропедевтика заболеваний органов дыхания у детей

Авдеев С.Н. Плевральные выпоты в интенсивной терапии // Интенсивная терапия в пульмонологии / под ред. С.Н. Авдеева. – Т. 2. – М.: Атмо, 2015. – С. 193–209 (Серия монографий Российского респираторного общества под ред. А.Г. Чучалина).

Анохин М.И. Компьютерная спирометрия у детей. – М.: БИНОМ, 2012. – 103 с.

Банкалари Э. Легкие новорожденных / под ред. Р. Полина. – М.: Логосфера, 2015. – 672 с.

Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Цыгина Е.Н. и др. Первичная цилиарная дискинезия у детей // Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15, № 1. – С. 20–31.

Белобородова Н.В., Тараканов В.А., Барова Н.К. Анализ причин деструктивных пневмоний у детей и возможности оптимизации антимикробной терапии // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2016. – Т. 95, № 2. – С. 66–71.

Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. К вопросу об интерстициальных заболеваниях легких у детей: диффузные нарушения роста и развития легких // Педиатр. – 2016. – Т. 7, № 2. – С. 104–112.

Бэйкер Э., Лай Д. Респираторная медицина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 464 с. (Серия «Секреты клинических разборов»).

567

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Вауэр Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных. – М.: Мед. лит., 2011. – 96 с.

Воронцов И.М., Мазурин А.В, Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Фолиант, 2009. – С. 376–429.

Детская анестезиология / под ред. А.Д. Кэя, Ч.Д. Фокса, Д.Х. Диаса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.76-95.

Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 960 с.

Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие. – М.: РУДН, 2013. – 160 с.

Лин Ю.К., Эскотт Э.Дж., Гарг К.Д. и др. Дифференциальный диагноз при КТ и МРТ – М.: Медицинская литература, 2017. – 368 с.

Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика. М.: Медицина, 1972. – 472 с.

Манджони С. Секреты клинической диагностики. – М.: БИНОМ, 2014. – 864 с.

ОвсянниковД.Ю.,ДуханинА.С.Мукоактивнаятерапияу детей: взгляд педиатра и фармаколога // Вопросы практической педиатрии. – 2016. – Т. 11, № 4. – С. 24–32.

Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А., Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6. № 3. – С. 74–98.

Оказание стационарной помощи детям: руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний у детей. – М.: ВОЗ, 2013. – 452 с.

Педиатрия / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Спецлит, 2003. – 893 с.

Ревматические заболевания: в 3 т. – Т. II: Заболевания костей и суставов / под ред. Дж. Х. Клиппела, Дж. Х. Стоуна, Л. Дж. Кроффорд, П.Х Уайт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 520 с.

568

Респираторная медицина: руководство: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – Т. 1. – 800 с.

Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтерра, 2017. – Т. 1. – 640 с.

Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 512 с.

СтомаИ.О. Микробиомвмедицине.–М.:ГЭТАР-Медиа, 2020. – 320 с.

Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. – М.: ПедиатрЪ, 2012. – 480 с.

Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. – М.: Боргес, 2019. – 300 с.

Уорд Д., Уорд Д., Лич Р., Винер Ч. Наглядная пульмонология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 112 с.

Фурман Е.Г., Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом по материалам рекомендаций экспертной группы CHEST 2017 года // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97, № 2. – С. 157–162.

Чучалин А.Г., Черняк А.В., Чикина С.Ю. и др. Функциональная диагностика в пульмонологии / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2009. – 192 с.

Шабалов Н.П. Детские болезни. – Т. 1. – СПб.: Питер, 2019. – 880 с.

Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П. Острые пневмонииу детей раннего возраста. – Л.: Медицина, 1986. – 318 с.

Шилдс М.Д., Доэрти Г.М. Хронический кашель у детей // Клиническая и неотложная педиатрия. Новости, мнение, обучение. – 2015. – № 1. – С. 11–20.

Штаац Г., Хоннеф Д., Пирот В., Радков Т. Лучевая диагностика. Детские болезни – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 400 с.

Юрьев В.В., Хомич М.М., Гуркина Е.Ю. и др. Пропедевтика детских болезней. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 с.

569

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Abott G.F., Rosado-de-Christenson M.L., Rossi S.E., Suster S.Imaging of small airway diseases// J. Thorac.Imaging. – 2009. – N 24. – P. 285–298.

Cerro M.J., Abman S., Diaz G. et al. A consensus approach to the classification of pediatric pulmonary hypertensive vascular disease: Report from the PVRI Pediatric Taskforce, Panama 2011 // Pulm. Circ. – 2011. – Vol. 1, N 2. – P. 286-298.

Dance D.R., Christofides S., Maidment A.D.A. et al. Diagnostic radiology physics. – Vienna: International Atomic Energy Agency, 2014. – 682 p.

Deterding R.R., Brody A.S., Hagood J.S., Young L.R. Round table discussion: children’s interstitial lung diseas // Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology. – 2010. – Vol. 23, N 1. – P. 91–95.

Galie N., Hoeper M., Humbert M. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. – 2009. – Vol. 30, N20. – P. 2493–2537.

Hansell D.M., Bankier A.A., MacMahon H. et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging // Radiology. – 2008. – Vol. 246, N 3. – P. 697–722.

Kazachkov M. Причины хронического кашля у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. – Вып. 12. –

М.: Медпрактика-М, 2012. – С. 39–50.

Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children / R.W. Wilmott, R. Deterding, A. Li, F. Ratjen, P. Sly, H.J. Zar, A. Bush (eds.). – 9 ed. – Elsevier, 2019.

Kurland G., Deterding R.R., Hagood J.S. et al. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline: Classification, Evaluation, and Management of Сhildhood Interstitial Lung Disease in Infancy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013. – Vol. 188, N 3. – P. 376–394.

Marcdante K.J., Kliegman R.M. Nelson Essentials of Pediatrics. – 7 ed. – Elsevier, 2015. – 754 p.

570

Marcus C.L. Sleep-disordered breathing in children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 164. – P. 16–30.

Martinez F.D., Wright A.L., Taussig L.M. et al. Asthma and wheezing in the first six years of life. The Group Health Medical Associates // N. Engl. J. Med. – 1995. – Vol. 332, N 3. – P. 133–138.

Pediatric Respiratory Medicine. ERS Handbook / еd. by E. Eber, F. Midulla. – ERS, 2013. – 720 p.

Swischuk L.E. Imaging of the newborn infant, and young child. – Vol. 1. – Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2004. – 435 p.

Verschakelen J.A., De Wever W. Computed tomography of the lung. A pattern approach. – Berlin: Springer, 2007. – 193 p.

Winningham P.J., Martinez-Jimenez S., Rosado-de- Christenson M.L., Betancourt S.L., Restrepo C.S., Eraso A. Bronchiolitis: a practical approach for the general radiologist // RadioGraphics. – 2017. – N 37. – P. 777–794.

Young L.R. Classification of diffuse lung disease (interstitial lung disease) in infants and children. URL: https://www.uptodate.com (accessed: 12.06.2021).

4.2. Дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром

Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2004. – № 1. – С. 21–26.

Интенсивнаятерапиявпульмонологии/подред.С.А.Авдеева: в 2 т. – Т. 1. – М.: Атмосфера, 2014. – 304 с. (Серия монографий Российского респираторного общества под ред. А.Г. Чучалина).

Литвицкий П.Ф. Патофизиология: в 2 т. – Т. 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 422–452.

Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – С. 25–112.

571

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/