5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Дополнительные методы обследования органов дыхания

Доцент кафедры пропедевтики детских болезней, к.м.н. Е.Г. Дронова

Общий анализ мокроты

является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе

ворганах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

Техника проведения

Мокрота на общий анализ собирается в стерильный контейнер. Делать это нужно утром, до еды. Нужно умыться, почистить зубы и хорошо прополоскать рот. Материал собирается в процессе откашливания.

Для исследования достаточно 3-5 мл. Важно собирать именно отделяемое бронхов и легких, а не носоглотки. Правильный сбор мокроты на общий анализ — важное мероприятие.

Биологический материал доставляется

втечение 3-х часов, а до этого хранится

вхолодильнике в закрытом контейнере.

Техника проведения

•Сначала рекомендуют сделать два медленных глубоких вдоха с небольшой задержкой дыхания.

•На третьем вдохе пациент встает для максимального расправления легких и делает резкий выдох. Если диафрагма в результате этих движений соединится с легкими, она спровоцирует кашлевой толчок, и мокрота выйдет наружу. Ее сразу выплюнуть в подготовленную емкость.

•Посуда для сбора материала должна быть простерилизована (обычно кипячением, но есть и готовые сосуды).

•Не допускается попадание слюны. Если материала недостаточно, можно сделать несколько кашлевых толчков. Крышку емкости при этом открывают только на момент сплевывания, в остальное время она должна быть закрыта.

Техника проведения

•Стимулируют отделение мокроты следующие способы:

прием отхаркивающих препаратов,

раздражающие ингаляции,

питье большого количества теплой воды,

физические упражнения.

•Если пациент сильно ослаблен или мокроту необходимо собрать у маленького ребенка, нужно стерильной салфеткой дотронуться до корня языка, вызывая тем самым кашель. На салфетку при этом попадает часть секрета из бронхов. Его быстро переносят с салфетки на предметное стекло и сразу отправляют в лабораторию.

•Для сбора материала выбирают прозрачную посуду с широким горлышком (для удобства сплевывания) и герметичной крышкой. Материал следует доставить на исследование не позднее 2-х часов.

Подготовка больного

Если мокроты образуется достаточно, то особой подготовки не требуется. Если же отделяемое скудное, основная подготовка к общему анализу мокроты — это теплое питье, лучше всего чай с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства.

Вечером накануне перед анализом полезно выпить 2-3 стакана чистой воды, чтобы несколько увеличить количество отделяемого.

Необходимо сообщать лечащему врачу или лаборанту название и дозу всех медикаментов, если они принимаются ежедневно или эпизодически незадолго до исследования.

Показания

При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);

при наличии кашля с выделением мокроты;

при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Трактовка результатов исследования

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты (не более 50–100 мл в сутки) отделяется при:

острых бронхитах,

пневмониях,

застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты (более 150–200 мл) может выделяться

при:

отеке легких,

нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при

туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Трактовка результатов исследования

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).