5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija
.pdf
Трактовка результатов исследования
ЖЕЛ= ДО+РОвд+РОвыд
ДЖЕЛ(л)= 2,5×рост (м)
При исследовании определяется фактическая ЖЕЛ, которая сравнивается с должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ).
У взрослого человека среднего роста ДЖЕЛ составляет 3-5 литров. У мужчин её величина примерно на 15% больше, чем у женщин.
Школьники в возрасте 11-12 лет имеют ДЖЕЛ около 2 литров;
дети до 4 лет – 1 литр;
новорожденные – 150 мл.
Трактовка результатов исследования
Дыхательный объем (ДО), или глубина дыхания, — объем вдыхаемого и выдыхаемого в покое воздуха:
У взрослых людей ДО=400-500 мл,
у детей 11-12 лет – около 200 мл,
у новорожденных – 20-30 мл.
Резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем, который можно с усилием выдохнуть после спокойного выдоха.
РОвыд = 800-1500 мл.
Трактовка результатов исследования
Резервный объем вдоха (РОвд) – максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
Резервный объём вдоха можно определить двумя способами: вычислить или измерить спирометром.
Для вычисления необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного и резервного объёмов выдоха. Для определения резервного объёма вдоха с помощью спирометра необходимо набрать в спирометр от 4 до 6 литров воздуха и после спокойного вдоха из атмосферы сделать максимальный вдох из спирометра.
Разность между первоначальным объёмом воздуха в спирометре и объёмом, оставшимся в спирометре после глубокого вдоха, соответствует резервному объёму вдоха.
РОвд =1500-2000 мл
Трактовка результатов исследования
Остаточный объём (ОО ) — объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Измеряется только непрямыми методами. Принцип одного из них заключается в том, что в легкие вводят инородный газ типа гелия (метод разведения) и по изменению его концентрации рассчитывают объём легких. Остаточный объём составляет 2530% от величины ЖЕЛ.
Принимают ОО=500-1000 мл.
Трактовка результатов исследования
Общая емкость легких (ОЕЛ ) – количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ=ЖЕЛ+ОО. ОЕЛ = 4500-7000 мл.
Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ ) – количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. ФОЕЛ=РОвд.
Емкость вдоха (ЕВД) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха. ЕВД=ДО+РОвд.
Кроме статических показателей, характеризующих степень физического развития дыхательного аппарата, существуют и дополнительные – динамические показатели, дающие информацию об эффективности вентиляции легких и функциональном состоянии дыхательных путей.
Трактовка результатов исследования
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – количество воздуха, которое можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха.
В норме разница между ЖЕЛ и ФЖЕЛ, равна 100-300 мл. Увеличение этой разницы до 1500 мл и более указывает на сопротивление току воздуха вследствие сужения просвета мелких бронхов. ФЖЕЛ = 3000-7000 мл.
Трактовка результатов исследования
Анатомическое мертвое пространство (ДМП )– объем, в котором не происходит газообмена (носоглотка, трахея, крупные бронхи) – прямому определению не подлежит.
ДМП = 150 мл.
Трактовка результатов исследования
Частота дыхания (ЧД ) – количество дыхательных циклов за одну минуту. ЧД = 16-18 д.ц./мин.
Минутный объем дыхания (МОД) – количество вентилируемого в легких воздуха за 1 минуту. МОД
= ДО + ЧД. МОД = 8-12 л.
Альвеолярная вентиляция (АВ ) – объем, выдыхаемого воздуха, поступающего в альвеолы. АВ = 66 – 80% от МОД. АВ = 0,8л/мин.
Резерв дыхания (РД) – показатель, характеризующий возможности увеличения вентиляции. В норме РД составляет 85% максимальной вентиляции легких (МВЛ). МВЛ = 70-
100 л/мин.
Пневмотахометрия
Основной принцип данного функционального исследования заключается в проведении измерения скорости прохождения воздуха через дыхательные пути во время вдоха и выдоха. Измерение выполняется при помощи пневмотахометра, имеющего специальную трубку с одноразовым сменным мундштуком, через которую делается максимальный вдох или выдох несколько раз.
Техника проведения
Пневмотахометрия проводится в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения.
Пациент располагается на кушетке.
Врач дает ему трубку пневмотахографа с одетым на нее стерильным мундштуком, на нос одевается специальный зажим.
После этого он делает в трубку несколько спокойных вдохов и выдохов, затем максимально вдыхает и выдыхает воздух несколько раз (обычно 2 раза).
Врач в это времени фиксирует показания пневмотахографа.