5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Трактовка результатов исследования

Расчет индивидуальной нормы пикфлоуметрии

Иногда у конкретного человека в норме показатели пиковой скорости выдоха могут отличаться от характерных для популяции в среднем. Подобной индивидуальной нормой для пикфлоуметрии считается усредненный лучший показатель измерений за 2 – 3 недели, в течение которых состояние было стабильным без астматических приступов.

Для определения индивидуальной нормы пикфлоуметрии нужно:

на протяжении 2 – 3 недель каждый день примерно в полдень (12.00 часов) проводить измерение ПСВ и записывать результат в столбик или таблицу.

к полудню (к моменту пикфлоуметрии) все лекарственные препараты, которые принимает человек для лечения бронхиальной астмы, должны быть приняты.

Результаты измерений считаются годными для вычисления индивидуальной нормы, если за время их получения в течение 2 – 3 недель у человека не было приступов астмы.

Далее все полученные результаты складываются и затем делятся на количество дней, в течение которых проводились измерения. Полученное число и будет индивидуальной нормой пикфлоуметрии для данного конкретного человека.

Такие индивидуальные нормы для пикфлоуметрии следует пересматривать примерно раз в полгода, а также при утяжелении или облегчении течения бронхиальной астмы.

Трактовка результатов исследования

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;

ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;

ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;

ПСВ < 50% от должной величины – больной требует госпитализации в пульмонологический стационар из-за существенного ухудшения состояния.

Трактовка результатов исследования

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

зеленая;

желтая;

красная.

Трактовка результатов исследования

 Зеленая зона

 отображает оптимальные показатели функции бронхов для конкретного пациента, когда человек чувствует себя хорошо. Для установления

точных цифр максимальное значение ПСВ за время трехнедельного

обследования (к примеру 450 л/мин) умножается на 0,8. В описанном случае результат равен 360 л/мин. Все значения вышеуказанного уровня относятся к зеленой зоне.

 Желтая зона

 отвечает за умеренное ухудшение состояния больного с необходимостью

усиленного контроля или назначения больших доз медикаментов. Для

установления цифрового эквивалента максимальное значение ПСВ умножается на 0,5. В примере получается 225 л/мин. Все показатели от 225 до 360 л/мин – желтая зона.

 Красная зона

отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека. В противном случае самочувствие усугубляется. Все значения ниже минимальной границы желтого цвета относятся к красной зоне.

Рентгенография

– это метод диагностики, позволяющий получить изображение органов грудной полости с помощью облучения рентгеновскими лучами.

Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в прямой и боковой проекциях.

Техника проведения

Рентгенолог (врач, который специализируется на проведении рентгенологических исследований) или медицинская сестра прижимает плечи и таз пациента к поверхности устройства, где находится фотопластина.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки само по себе безболезненно.

Как правило, необходимо получить два снимка органов грудной клетки: в прямой и боковой проекции.

Пациент в этом время располагается напротив держателя фотопластины.

Для второго снимка пациент размещается боком, подняв руки вверх.

Техника проведения

Если пациент не в состоянии стоять, то его располагают на специальном столе. При этом следует сохранять максимальную неподвижность, а во время самого снимка задержать дыхание на несколько секунд, что снижает вероятность смазывания изображения.

При работе рентгеновского аппарата врач отходит к стене или выходит из процедурного кабинета в соседнее помещение.

После завершения исследования рентгенолог просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Рентгенологическое исследование грудной клетки занимает, в целом, около 15 минут.

Техника проведения

Некоторый дискомфорт пациенту может принести прохладная температура в процедурном кабинете и холодная поверхность фотопластины.

Неудобство причиняет необходимость стоять неподвижно, особенно при наличии артрита, травм грудной стенки и верхних или нижних конечностей. Найти наиболее удобную позицию, которая к тому же обеспечивает получение качественных снимков, пациенту помогает врач или ассистент врача.

Для оценки изменений состояния органов грудной клетки через несколько дней, недель или месяцев может потребоваться дополнительный снимок.

Подготовка больного

В большинстве случаев рентгенография органов грудной клетки не требует какой-либо подготовки.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и надеть специальную больничную рубашку.

Следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.