5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija
.pdf
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия легких – аппаратный метод диагностики состояния соответствующих органов, который базируется на возможности оценки кровотока внутри них. Процедура относится к числу узкоспециализированных обследований с ограниченным количеством показаний. Радиоизотопная диагностика позволяет дифференцировать преимущественно патологии, сопровождающиеся закупоркой сосудов с прогрессированием характерной симптоматики.
Сцинтиграфия
Особенностью перфузионной сцинтиграфии легких является
внутривенное введение РФП.
Для диагностики используется вещество, которое имеет похожую структуру с альбумином. Радионуклидом выступает технеций-
99м. Из-за относительно большого
размера указанные частички временно застревают внутри мельчайших сосудов. Происходит активное гамма-излучение,
регистрируемое чувствительными
сенсорами с формированием соответствующей картинки на экране. Угрозы для здоровья пациента из-за временной закупорки артериол нет.
Особенностью
вентиляционной сцинтиграфии легких является необходимость вдыхания специальных испарений с радиоизотопом внутри.
Дальше проводится регистрация излучения с образованием изображения на мониторе. В данном случае оценивается дыхание пациента и эффективность поступления воздуха в глубокие отделы респираторного тракта.
Техника проведения
Выполняется проба на чувствительность организма к РФП. Подкожно вводиться небольшая доза препарата. Если наблюдается выраженное покраснение места инъекции с образованием папулы, тогда продолжать запрещено из-за высокого риска развития анафилактического шока;
При негативной пробе на чувствительность внутривенно пациенту с кашлем и другими характерными симптомами вводится стандартная доза РФП;
Через 10 минут пациента помещают в гамма-камеру, где в стоячем положении за 3-4 минуты делается серия снимков, отображающих характер кровоснабжения пораженных органов. При саркоидозе легких или эмфиземе проводится вентиляционная сцинтиграфия для оценки дыхания больного.
Подготовка больного
Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется
Показания
Подозрение на тромбоэмболию легких. При ТЭЛА важно оценить степень нарушения кровоснабжения в паренхиме соответствующих органов;
Легочная гипертензия;
Предоперационная подготовка.
Кроме того, с помощью соответствующей методики проводится дифференциальная диагностика кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью. Сцинтиграфия позволяет выявить эмфизему, подтвердить наличие злокачественной опухоли, исключить хроническую обструктивную болезнь легких. При саркоидозе процедура покажет степень нарушения дыхательной функции пациента.
Противопоказания
Противопоказано использование соответствующей методики только в случае наличия индивидуальной гиперчувствительности к вводимому РФП и при беременности. Радионуклиды негативно воздействуют на плод.
Трактовка результатов исследования
Расшифровка результатов заключается в интерпретации врачом изображения полученного на экране.
Сцинтиграфия, проводимая для дифференциации кашля, болей в груди или одышки, предусматривает визуализацию легких в передне-задней, задне-передней и двух боковых проекциях.
Благодаря осмотру всех сторон соответствующих органов удается качественно оценить состояние кровотока в паренхиме.
Наполненные кровью сосуды отображаются на экране красным.
Степень интенсивности свечения зависит от диаметра капилляра или артерии.
В норме структура легких на изображении однородна.
При наличии ТЭЛА или других патологий происходит затемнение отдельных участков ткани, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения. В сочетании с характерной клинической симптоматикой врач устанавливает окончательный диагноз.