5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Подготовка больного

Собирают мокроту утром до еды.

Вечером и за 1,5 – 2 часа до исследования почистить зубы.

Непосредственно перед исследованием прополоскать рот и глотку кипяченой водой.

Объяснить больному, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками, ртом. Не касаться внутренней поверхности крышки. А после откашливания сразу закрыть банку крышкой.

Показания

Проводится при инфекционных болезнях легких:

туберкулезе,

пневмонии,

бронхите,

бронхоэктатической болезни,

абсцессе и гангрене легкого.

Спирометрия и спирография

 Спирометрия – это метод исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания и включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей.

 Спирография – метод графической регистрации показателей функции внешнего звена системы дыхания.

Во время проведения обследования врач определяет следующие показатели:

объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – дыхательный объем легких;

жизненную емкость легких – максимальное кол-во воздуха, который пациент может глубоко вдохнуть;

форсированную жизненную емкость легких – разницу объемов в самом начале и в конце полного выдоха;

функциональную остаточную емкость – оставшийся воздух после спокойного выдоха;

остаточный объем после максимального выдоха;

общую емкость;

объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха;

пиковую объемную скорость;

мгновенную объемную скорость;

минутный объем дыхания;

максимальную вентиляцию легких.

Существуют разные виды исследования:

при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;

для определения максимальной вентиляции;

при форсированном выдохе;

 функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Техника проведения

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые

спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы,

с бронходилататорами, провокационные и так далее

Техника проведения

пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;

врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;

пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

Техника проведения

Часто в конце исследования проводят функциональные

пробы, например, пробу с препаратами, расширяющими бронхи.

 Через 3—5 минут после их применения проводят повторное исследование. Если показатели внешнего дыхания улучшаются или восстанавливаются полностью, говорят об обратимом бронхоспазме.

 Другая функциональная проба называется провокационной.

Пациенту проводят ингаляцию с гистамином, который может привести к спазму бронхов и тем самым подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы

Техника проведения

Процедуру можно проводить у детей, начиная с 5- летнего возраста. Обычно исследование не вызывает никаких проблем и детям не требуется специальной подготовки. Чаще всего процедура проводится в игровой форме

Техника проведения

Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.