3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ОБЩАЯ_ПАТ,АНАТОМИЯ_Лекции,_тесты,_препараты,_задачи
.pdf
5.Малярийная пигментация селезенки (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: селезенка увеличена, уплотнена, на разрезе серо-черного цвета (аспидная). Микроскопически: клетки ретикулоэндотелиальной системы красной и белой пульпы увеличены в
объеме, а цитоплазма их загружена черными зернами пигмента гемомеланина.
6.Родимое пятно (пигментный невус) (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: округлой формы образование, размеры которого варьируют от нескольких мм до нескольких см, коричневого цвета с нечеткими контурами.
Микроскопически: невусные клетки (мелоноциты) погружены (локализуются) в поверхностном слое дермы, многие из них загружены коричневыми зернами пигмента.
7.Кожа при бронзовой (аддисоновой) болезни (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: все кожные покровы (распространенный меланоз) коричневато-серого цвета (бронзовые).
Микроскопически: все клетки базального слоя эпидермиса загружены зернами пигмента меланина коричневого цвета. Меланоциты в избытке продуцируют пигмент, остальные клетки базального слоя являются макрофагами – поглощают пигмент. Единичные клетки также содержат пигмент.
4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Рис.1. Гемосидероз легких ( Окр. Г-Э)
Рис.1. Гемосидероз легких ( Окр. по Перлсу)
Рис. 3. Желтуха
Рис 4. Солянокислый гематин в дне острых язв и эррозий
Рис 5. Аспидно-черная селезенка при малярии.
Рис6. Гемомеланин в сосудах микроциркуляторного русла головного мозга
при малярийной коме.
Рис. 7. Разновидности пигментных невусов на коже.
Рис. 8. Меланома кожи.
Рис. 9. Метастаз меланомы в легкое.
5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
У умершего от хронической малярии на вскрытии обнаружено желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень, селезенка увеличены, на разрезе аспидно-серого цвета.
Вопросы:
1.Какой вид желтухи у больного?
2.С образованием какого пигмента связана окраска печени и селезенки?
3.К какой группе пигментов он относится?
4.С каким другим пигментом он сходен по цвету и морфологии?
5.Какой еще пигмент может образоваться в печени и селезенке при малярии?
Задача 2
Больной страдал инфекционным заболеванием и погиб в состоянии комы. На секции отмечена аспидно-серая окраска коры и подкорковых узлов головного мозга, селезенки, печени.
Вопросы:
1.При каком заболевании наблюдается такая окраска органов?
2.С образованием какого пигмента связано изменение их цвета?
3.Где образуется этот пигмент?
4.В каких структурах названных органов обнаруживается этот пигмент?
5.Какие еще пигменты могут образовываться при этом заболевании?
6.В каких органах они выявляются?
Задача 3
У больного гипертонией возникло кровоизлияние в головной мозг. Через два года он умер от сердечной недостаточности.
Вопросы:
1.Что обнаружит патологоанатом на месте кровоизлияния?
2.Какой цвет ткани мозга по периферии кровоизлияния?
3.С образованием какого пигмента связано образование пигмента?
4.С помощью какой реакции можно определить вид этого пигмента? Какой цвет он при этом приобретает?
5.К какой группе хромопротеидов он относится?
6.Какой пигмент может возникать в центре кровоизлияния?
Задача 4
В течение 15 лет больной страдал хроническим нагноением легкого. В последний год появилась общая слабость, нарушение функции кишечника, кожа приобрела бронзовый цвет.
Вопросы:
1.Какой пигмент придал коже бронзовый цвет?
2.Поражением каких желез внутренней секреции может быть обусловлен бронзовый цвет кожи?
3.Какой вид дистрофии возник в этих железах при длительном нагноении легких?
4.Какое вещество можно обнаружить в этих железах?
5.Как можно установить природу этого вещества?
6.При каких других состояниях кожа приобретает сходную окраску?
7.На каком уровне и как можно отличить природу этих пигментаций?
Задача 5
Пожилой мужчина поступил с жалобами на боли опоясывающего характера в эпигастральной области. За последнее время потерял в массе 20 кг, появилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и слизистых. В правом подреберье прощупывается увеличенный желчный пузырь, а в области поджелудочной железы – уплотнение.
Вопросы:
1.Какой вид желтухи?
2.Какой еще общепатологический процесс имеется у больного?
3.Каковы возможные причины желтухи?
4.Какая из них наиболее вероятна?
5.Почему?
Задача 6
У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилась желтуха. У матери роды вторые, группа крови I(А), резус-отрицательная, у отца II(Б), резус-положительная. На 5-е сутки ребенок умер. На вскрытии: головной мозг и его узлы желтоватого цвета. Печень и селезенка увеличены, ржавого цвета. В срезах печени и селезенки при гистологическом исследовании выявлены глыбки «берлинской лазури».
Вопросы:
1.Какая по механизму желтуха?
2.Каково содержание билирубина в крови?
3.Вследствие чего изменился его уровень?
4.Какой пигмент обнаружен в печени и селезенке?
5.С помощью какой реакции?
6.В каких структурах печени и селезенки выявлен пигмент?
Задача 7
У больного с пороком митрального клапана на фоне сердечнолегочной недостаточности и одышки появился кашель с мокротой ржавого цвета.
Вопросы:
1.Какое вещество придает ржавый цвет мокроте?
2.В каком органе оно образуется?
3.Какой процесс развивается в этом органе?
4.Какова разновидность процесса?
5.Вследствие чего развивается этот процесс?
6.Какой цвет и консистенцию приобретает этот орган?
Задача 8
У мужчины 32 лет на коже появились белые пятна, склонные к росту и слиянию. При гистологическом исследовании в зоне пятен, кроме депигментации, отмечалась лишь незначительная атрофия эпидермиса и дермы.
Вопросы:
1.Как называются эти пятна?
2.С исчезновением какого пигмента связано его образование?
3.В каких клетках этот пигмент образуется в норме?
4.Блокадой какого фермента кожи объясняется депигментация в области пятен?
Задача 9
Женщина 25 лет обратилась с жалобой на опухолевидное образование коричневого цвета на коже плеча. При гистологическом исследовании в клетках удаленного образования обнаружены зерна коричневого цвета.
Вопросы:
1.О каких пигментах можно думать при обнаружении таких зерен?
2.Какую гистохимическую реакцию следует применить для их дифференцировки?
3.Какой пигмент даст положительную и какой отрицательную реакцию?
4.Какой патологический процесс наиболее вероятен при отрицательном результате окраски?
5.Какие сведения из анамнеза могут помочь диагностике?
6.Чем может осложниться этот процесс?
Задача 10
Больная погибла от злокачественной формы вирусного гепатита. На вскрытии обнаружено желтушное окрашивание кожи, слизистых и серозных оболочек. При гистологическом исследовании выявлено омертвение печеночных клеток.
Вопросы: