3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ОБЩАЯ_ПАТ,АНАТОМИЯ_Лекции,_тесты,_препараты,_задачи

Рис. 3. Инфаркт миокарда

Рис. 4. Инфаркт миокарда левого желудочка

Рис. 5 Разрыв инфаркта миокарда

Рис. 6. Инфаркт почки (белый с геморрагическим венчиком)

Рис. 7. Инфаркт легкого

Рис. 8. Инфаркт головного мозга

Рис. 9. Геморрагический инфаркт легкого

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

У умершего мужчины 40 лет на вскрытии выявлено: сердце дряблой консистенции, створки аортального клапана утолщены, с язвенными дефектами и тромботическими наложениями в виде полипов. Селезенка увеличена, покрыта фибринозными наложениями. На разрезе обнаружены два участка клиновидной формы серовато-желтого цвета, плотной консистенции.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в селезенке?

2.Назовите его разновидность.

3.Что явилось непосредственной причиной его развития?

4.Назовите ее источник?

5.Назовите возможный исход патологического процесса в селезенке.

6.В каких других органах могли бы возникнуть подобные нарушения кровообращения?

Задача 2

Больной погиб спустя некоторое время после начала загрудинных болей. На вскрытии: передняя стенка левого желудочка на площади 3 х 4 см истончена, плотная, белесоватая. В задней стенке левого желудочка ближе к верхушке обнаружен участок 4 х 4 см, плотный, суховатый, серо-желтого цвета, с красным ободком по его периферии.

Вопросы:

При аутопсии у умершего от сердечной недостаточности прозектор обнаружил в легких клиновидный темно-красный очаг уплотнения, основанием обращенный к плевре.

Вопросы:

1.Какова природа этого очага? Назовите его разновидность?

2.Какой процесс предшествовал его развитию: а) в крупной артерии, б) в микрососудах легкого?

3.Назовите возможные исходы очага в легком.

Задача 6

У пожилой больной, длительное время страдавшей ишемической болезнью сердца и перенесшей обширный трансмуральный инфаркт миокарда, 2 года назад внезапно возникли боли в животе. На операции обнаружено, что часть петель тонкого кишечника темнокрасного цвета, отечна, с наложением фибрина. После операции больная умерла. При вскрытии трупа в просвете верхней брыжеечной артерии – сухие массы красного цвета, в левом желудочке сердца между трабекулами – подобные массы.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в брыжеечной артерии? Источник возникновения?

2.Как называется образование в просвете брыжеечной артерии?

3.Какой процесс оно вызвало в кишечнике?

4.Какова природа этого процесса по причине возникновения?

5.Какие еще факторы способствовали возникновению этого процесса в кишечнике?

Задача 7

У мужчины 45 лет, страдавшего циррозом печени, в брюшной полости скопилось большое количество жидкости. Решено было ее удалить с помощью пункции. При удалении жидкости больной потерял сознание.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс явился причиной потери сознания у больного?

2.В каком органе он развился? Объясните механизм патологического процесса.

3.Какие еще разновидности этого общепатологического процесса Вы знаете?

4.Какая из них является наиболее опасной? Почему?

6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Инфаркт – это:

1.Сосудистый некроз. 2. Прямой. 3. Непрямой некроз. 4. Возникает остро. 5. Заверщается восстановлением структуры органа.

2.Причиной инфаркта может быть:

1.Хроническое венозное полнокровие. 2. Тромбоз. 3. Хроническая ишемия. 4. Эмболия.

5.Стаз. 6. Спазм.

3.Инфаркт может возникнуть в:

1. Миокарде. 2. Матке. 3. Конечности. 4. Легких. 5. Надпочечниках. 6. Почках. 7. Поджелудочной железе.

4. Расположите стадии течения инфаркта в последовательности их развития:

А. Организация. Б. Некроз. В. Донекротическая стадия. Г. Стадия постинфарктных изменений.

5. Перечисленные процессы расположите в последовательности их развития:

А. Аутолиз. Б. Тромбоз. В. Атероматозная бляшка. Г. Инфаркт мозга. Д. Атероматозная язва. Е. Киста.

6.Перечисленные процессы расставьте в порядке их последовательного развития в сердце:

А. Атероматозная язва. Б. Инфаркт. В. Атероматозная бляшка. Г. Организация. Д. Тромбоз. Е. Рубец.

7.Инфаркт каких органов существенно утяжеляет течение заболевания:

1. Селезенки. 2. Миокарда. 3. Легких. 4. Печени. 5. Кишечника. 6. Почек.

8.Назовите органы, в которых инфаркт обычно бывает геморрагическим (красным):

1.Печень. 2. Легкие. 3. Селезенка. 4. Тонкий кишечник. 5. Почки.

9.Инфаркты обычно бывают ишемическими в:

1. Матке. 2. Селезенке. 3. Кишечнике. 4. Печени. 5. Головном мозге.

10.Назовите органы, в которых инфаркт протекает по типу колликвационного некроза:

1.Печень. 2. Головной мозг. 3. Почки. 4. Легкие. 5. Селезенка. 6. Кишечниик.

11.Назовите органы, в которых инфаркт приобретает черты гангрены:

1. Матка. 2. Тонкий кишечник. 3. Мочевой пузырь. 4. Легкие.

12. Исходом инфаркта может быть:

1. Образование рубца. 2. Некроз ткани. 3. Киста. 4. Гангрена. 5. Полное восстановление структуры.

13. Выделите два неблагоприятных исхода инфаркта:

1. Образование рубца. 2. Переход в гангрену. 3. Обызвествление. 4. Нагноение. 5. Эмболия.

14.В настоящее время как самостоятельное заболевание выделяется инфаркт:

1.Головного мозга. 2. Селезенки. 3. Сердца. 4. Легких.

15.Инфаркт кишечника – это:

1.Прямой некроз. 2. Сосудистый некроз. 3. Сухой некроз. 4. Геморрагический инфаркт.

5.Белый инфаркт. 6. Гангрена влажная.

7.ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

10 – 2,6

11 – 2,4

12 – 1,3

13 – 2,4

Материалыдляподготовкикпрактическомузанятиюпотеме: «Общее учение о воспалении. Экссудативное воспаление »

Содержание:

1.Графы логических структур

2.Лекция

3.Микропрепараты

4.Иллюстративный материал

5.Ситуационныезадачи

6.Тестовыезадания

7.Эталоныответовк тестовымзаданиям

1. ГРАФЫЛОГИЧЕСКИХСТРУКТУР ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О ВОСПАЛЕНИИ. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.

Сущность процесса: комплексная местная защитная сосудисто-мезенхимальная реакция организма на повреждение ткани.

Этиологические факторы воспаления: а) биологические; б) химические; в) физические.

Течение воспаления: а) острое; б) подострое; в) хроническое.

Морфологические признаки: а) альтерация; б) экссудация; в) пролиферация.

Проявления альтерации (повреждения ткани): а) дистрофия паренхимы и стромы вплоть до некроза; б) образование биологически активных веществ.

Проявления эксудации:

а) изменение реологических свойств крови; б) артериальная гиперемия;

в) повышение проницаемости стенок микрососудов, эмиграция клеток крови, выход жидкости и белков плазмы.

Проявление пролиферации: увеличение количества клеток крови в зоне воспаления местного (гистиогенного) и гематогенного происхождения

Основные виды воспаления в зависимости от преобладания одного из морфологических признаков воспаления:

а) экссудативное; б) пролиферативное.

Значение воспаления: компенсаторно-приспособительная реакция, направленная на ликвидацию причинного фактора, последствий его воздействия и восстановления поврежденных структур.

Исход: полная или неполная регенерация.

Экссудативное воспаление

Сущность процесса: преобладание экссудации над альтерацией и пролиферацией с реакцией МЦР и образование экссудата при повышении проницаемости сосудов.

Морфологические проявления: повышение сосудистой проницаемости за счет действия медиаторов воспаления на МЦР:

а) активация эндотелия (набухание митохондрий, усиление пиноцитоза); б) разрыхление капиллярных мембран.

Локализация: ткани и органы, где имеется пространство для скопления экссудата (серозные, синовиальные и слизистые оболочки, просвет альвеол в легких и полость капсул Шумлянского в почках, межтканевые щели, вновь образованные полости).

Состав экссудата: жидкость, белки, форменные элементы крови, клетки местной ткани, продукты распада, микробы.

Виды экссудативного воспаления по составу экссудата:

1.а) самостоятельные виды:

2.серозное (серозные, мозговые оболочки),

3.фибринозное (серозные, слизистые оболочки, кожа, легкие),

4.гнойное (любая ткань)

5.б) несамостоятельные виды:

6.катаральное (слизистые оболочки),

7.геморрагическое (присоединяется к любому воспалению),

8.гнилостное (любая ткань, доступная инфекции внешней среды),

9.смешанное

Разновидности фибринозного воспаления и его исходы:

а) крупозное – рассасывание экссудата, организация его, образование спаек; б) дифтеритическое – рассасывание экссудата: язвы, рубцевание, эпителизация.

Разновидности гнойного воспаления и его исходы:

а) абсцесс (спонтанное опорожнение, образование рубца); б) флегмона; в) эмпиема (спонтанное опорожнение, образование спаек).

Исходы серозного воспаления: восстановление структуры.

Разновидности катарального воспаления и его исходы:

а) серозный катар (восстановление структуры или переход в другие формы); б) слизистый катар (переход в гнойный или восстановление структуры);

г) гнойный катар (эрозии и эпителизация, гипертрофический катар, атрофический катар).