21.Острый мастоидит как осложнение хронического гнойного среднего

отита. Клиника, диагностика, лечение.

Мастоидит – это гнойное воспаление слизистой оболочки и кости сосцевидного отростка височной кости. Заболевание является наиболее частым осложнением среднего отита при его нерациональном лечении.

Проявления мастоидита

повышение температуры тела

слабость

снижение аппетита

боль в ухе и позади него, которая усиливается ночью, а также при надавливании и постукивании за ухом (может болеть вся голова на стороне поражения)

оттопыревание ушной раковины вперед за счет отека тканей за ухом

шум в ухе

снижение слуха

выделение из уха гноя

Причины возникновения мастоидита

Возбудители:

staphylococcus (стафилококк)

streptococcus (стрептококк)

вирусы, вызывающие ОРВИ, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей

грамотрицательные бактерии, анаэробные бактерии

Диагностика

1. Консультация врача: отоларинголог

2. Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови

3. Инструментальные методы обследования:

рентгенография височных костей

КТ или МРТ височной кости

Болезни с похожими симптомами

фурункул наружного слухового прохода

Лечение мастоидита

Больного мастоидитом госпитализируют в ЛОР-отделение стационара.

Консервативное лечение – проводится вначале заболевания

антибактериальные препараты (таблетки)

закапывание в ухо антибактериальных капель

Оперативное лечение – проводится в том случае, если через сутки после консервативного лечения состояние больного не улучшилось или возникли осложнения

антромастоидотомия - вскрытие антрума (наиболее крупная полость сосцевидного отростка) и трепанация сосцевидного отростка. Затем производится удаление гноя и разрушенных тканей сосцевидного отростка. Если разрушен весь сосцевидный отросток, то он полностью удаляется.

Осложнения

субпериостальный абсцесс

абсцесс шеи

медиастинит

зигоматицит (абсцесс в области скуловой дуги)

петрозит (воспаление височной кости)

лабиринтит

парез лицевого нерва

Прогноз

При возникновении мастоидита прогноз благоприятный, если своевременно начато лечение.

22.Острый лабиринтит при воспалительных заболеваниях среднего уха.

Клиника, диагностика, лечение.

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы.

Проявления лабиринтита

головокружение (вокруг больного кружатся предметы)

непроизвольное быстрое движение глазного яблока (нистагм)

нарушение координации движений

тошнота, рвота

потливость

учащение сердцебиения

дискомфорт в области сердца

шум в ухе, который усиливается при поворотах головы

снижение слуха вплоть до глухоты

сухость глаза (при поражении лицевого нерва)

нарушение вкуса (при поражении лицевого нерва)

слюнотечение (при поражении лицевого нерва)

опущение угла глаза, щеки, невозможность улыбнуться или надуть щеку (при поражении лицевого нерва)

повышение температуры тела

Причины возникновения лабиринтита

1. Осложнение воспалительных заболеваний

среднего отита

менингита

эпидемического паротита

2. Травма уха

повреждение барабанной перепонки

перелом височной кости

Диагностика лабиринтита

1. Консультация врача: отоларинголог

2. Инструментальные методы исследования:

КТ

МРТ

аудиометрия

Болезни с похожими симптомами

арахноидит

болезнь Меньера

опухоль мозжечка

абсцесс мозжечка

невринома слухового нерва

Лечение лабиринтита

Больного с лабиринтитом госпитализируют в стационар. Назначается:

диета: ограничение приема жидкости до 1 л в день, а также потребления соли до 5 мг в сутки

антибактериальная терапия

мочегонные препараты

противорвотные препараты

антигистаминные препараты

седативные препараты

жаропонижающие аппараты

витамины В6, В12, РР

препараты, улучшающие метаболизм

При развитии гнойного лабиринтита больному проводится операция на лабиринте и обеспечивается адекватный отток гноя из внутреннего уха.

Прогноз

При возникновении лабиринтита прогноз благоприятный, если своевременно начато лечение.