5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_курс_лекций_Л_Н_Плеханова

Структурными подразделениями Министерства здравоохранения Российской Федерации являются департаменты по основным направлениям деятельности Министерства. В состав департаментов включаются отделы.

Полномочиями Минздрава России является:

1)внесение в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов, нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации и других документов, по которым требуется решение Правительства Российской Федерации, по вопросам, относящимся к установленной сфере деятельности Министерства и к сферам деятельности подведомственных ему федеральной службы и федерального агентства,

2)принятие собственных нормативных правовых актов по вопросам, указанным в Положении:

3)обобщение практики применения законодательства Российской Федерации и проводит анализ реализации государственной политики в установленной сфере деятельности;4) осуществление иных полномочий по вопросам своей компетенции.

Субъекты РФ имеют собственные органы исполнительной власти, уполномоченные в сфере охраны здоровья граждан – департаменты, управления или министерства здравоохранения.

ВНовосибирской области таким органом является министерство здравоохранения Новосибирской области, Положение о котором утверждено Постановлением губернатора Новосибирской области от 04.05.2010 N 148 (с последующими изменениями и дополнениями).

Органы местного самоуправления, уполномоченные в сфере охраны здоровья граждан, имеют муниципальные районы

игородские округа, которые в соответствии со ст.17 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сохраняют отдельные полномочия в данной сфере. Можно отметить, что в период 2011-2013 годов функции непосредственно по организации медицинской помощи населению были переданы на уровень субъектов РФ, в связи с

41

чем муниципальные учреждения здравоохранения (например, в городе Новосибирске) были переданы в собственность субъекта РФ. Однако это не исключает возможности делегирования субъектом РФ отдельных полномочий в сфере охраны здоровья граждан муниципальным районам и городским округам в установленном законом порядке.

Согласно ст.32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1)первичная медико-санитарная помощь;

2)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3)скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4)паллиативная медицинская помощь.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1)вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2)амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3)в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4)стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1)экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

42

2)неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3)плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются Минздравом России.

Особое внимание законодательство уделяет вопросам обеспечения доступности медицинской помощи населению. Согласно ст.10 названного Федерального закона доступность медицинской помощи, а также ее качество обеспечиваются:

1)организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2)наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3)возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4)предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии

спрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6)установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских

43

организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7)транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8)возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Обобщая вышеизложенное, отметим, что организация охраны здоровья граждан в нашей стране основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Законодательство устанавливает дифференциацию видов, условий и форм оказания медицинской помощи. При этом большое значение придается обеспечению ее доступности для населения.

§ 2. Права и обязанности медицинских работников. Клятва Гиппократа.

Согласно ст.69 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

44

Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:

1)лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2)лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах,

вкоторых отсутствуют аптечные организации.

Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной

окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако согласно ст.100 раздела «Заключительные положения» названного Федерального закона до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными

45

образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (порядок его получения см.ниже).

Право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации до 1 января 2016 года имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Профессиональная подготовка специалистов с высшим медицинским или фармацевтическим образованием осуществляется в два этапа:

додипломная (общеврачебная) подготовка сроком 6 лет; последипломная (собственно профессиональная)

подготовка,которая может охватывать период от одного до 4 лет в зависимости от избранной специальности.

На додипломном этапе подготовка проводится согласно Государственным образовательным стандартам по специальностям:

·лечебное дело;

·педиатрия;

·медико-профилактическое дело;

46

·стоматология;

·фармация;

·сестринское дело;

·валеология.

Медицинские вузы осуществляют также подготовку по таким новым направлениям, как социальная работа и реабилитация, спортивная медицина, медицинская психология, медицина катастроф, менеджмент и маркетинг в здравоохранении и др. В медицинских вузах страны начинается подготовка врачей общей практики (семейных врачей).

Этот этап в подготовке специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием завершается проведением итоговой государственной междисциплинарной аттестации. Лицам, успешно прошедшим итоговую аттестацию, образовательным учреждением профессионального образования выдается диплом документ об уровне образования и специальности. Диплом необходим при приеме на работу в учреждения здравоохранения на должности медицинского персонала.

Последипломное образование призвано обеспечить подготовку выпускников медицинских и фармацевтических вузов к самостоятельной профессиональной деятельности; повышение квалификации практических врачей; переподготовку специалистов с учетом изменения ситуации на рынке труда; подготовку специалистов к аттестации, а также внедрение в практику здравоохранения новых прогрессивных технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Оно осуществляется в следующих формах:

·Интернатура (1 год).

·Ординатура для углубленного изучения специальности

(2--3 года).

·Подготовка по одной из образовательнопрофессиональных программ (1--4 года).

·Переподготовка врачей всех специальностей в целях повышения квалификации и сдачи экзамена на соответствующую квалификационную категорию (вторую,

47

первую или высшую) (организуется различными по продолжительности и формам циклами обучения).

· Аспирантура или докторантура для подготовки специалистов высшей квалификации для медицинской науки и образования (в пределах 3 лет).

После завершения обучения в интернатуре, ординатуре, аспирантуре на основании результатов квалификационного экзамена выдаются соответствующее удостоверение и сертификат специалиста без дополнительного экзамена. Не выдержавшие экзамена получают только удостоверение об окончании соответствующего вида обучения и справку вместо сертификата.

Срок действия сертификата специалиста – 5 лет, по истечении которых работник должен был пройти курс повышения квалификации и получить новый сертификат.

В случаях, когда медицинский (фармацевтический) работник по каким-либо причинам не хочет получить в установленном порядке сертификат специалиста, он не имеет права работать на должностях, требующих сертификата. Его трудоустройство осуществляется на должности, не относящиеся к категории специалистов.

Сертификат дает право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью на всей территории Российской Федерации.

Для занятия определенными видами медицинской деятельности, перечень которых определяется Министерством здравоохранения, необходима также лицензия. Она представляет собой документ государственного образца, выдаваемый лицензионными комиссиями, которые создаются органами исполнительной власти субъектов РФ. Лицензия разрешает специалисту с учетом его образования, полученных специальности и квалификации, последипломной подготовки осуществлять те или иные виды профессиональной деятельности на конкретных должностях.

Юридическое значение аттестации для конкретного работника заключается в том, что по ее результатам присваивается квалификационная категория. Порядок и сроки

48

прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории утверждены Приказом Минздрава России от 23.04.2013 года № 240н.

Аттестация специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием проводится по специальностям, предусмотренным действующей номенклатурой специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование (далее - специальности).

Аттестация специалистов, имеющих иное высшее профессиональное образование и осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, проводится по должностям, предусмотренным действующей номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников (далее - должности).

Аттестация является добровольной и проводится аттестационными комиссиями по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.

Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении.

Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении квалификационной категории.

При аттестации оцениваются теоретические знания и практические навыки, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей по соответствующим специальностям и должностям, на основе результатов квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен включает в себя экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста (далее - отчет), тестовый контроль знаний и собеседование.

Для проведения аттестации специалистов:

49

- федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, создается центральная аттестационная комиссия;

-федеральными органами исполнительной власти, государственными академиями наук, организациями, имеющими подведомственные медицинские организации и фармацевтические организации, создаются ведомственные аттестационные комиссии;

-органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации создаются территориальные аттестационные комиссии.

Всостав аттестационной комиссии включаются ведущие специалисты организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций, работодателей, органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию, и иные лица.

Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию для получения квалификационной категории, представляют в аттестационную комиссию заявление на имя председателя аттестационной комиссии, аттестационный лист по установленной форме, отчет о профессиональной деятельности, копии документов об образовании, трудовой книжки и копию документа о присвоении имеющейся квалификационной категории (при наличии).

Документы направляются в адрес органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, посредством почтовой связи или представляются лично специалистом не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории, в противном случае квалификационный экзамен может быть проведен позднее даты окончания срока действия имеющейся квалификационной категории.

50