5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_курс_лекций_Л_Н_Плеханова

б) Пациент имеет право получать помощь врача, независимого от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях.

в) Пациент имеет право, получив адекватную информацию, согласиться на лечение или отказаться от него.

г) Пациент имеет право рассчитывать на то, что врач будет относиться ко всей медицинской и личной информации, доверенной ему, как к конфиденциальной.

д) Пациент имеет право умереть достойно.

е) Пациент имеет право воспользоваться духовной или моральной поддержкой, включая помощь служителя любой религиозной конфессии, или отклонить ее.

Декларация о независимости и профессиональной свободе врача принята 38-й Всемирной Медицинской Ассамблеей на ранчо “Мираж”, Калифорния, США, в октябре

1986 года.

Признавая важность соблюдения независимости и профессиональной свободы врача, Всемирная медицинская ассоциация декларирует в этом документе нижеследующие принципы.

Врачи обязаны признавать и поддерживать права пациента, особенно провозглашенные Лиссабонской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (1981 г.).

Профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача при лечении и обслуживании пациента.

Врачи должны обладать профессиональной независимостью, чтобы представлять и защищать интересы своих пациентов от любых действий, которые приводят к ограничению или отказу в помощи больным и пострадавшим.

Впроцессе медицинской практики и лечения пациентов

кврачам не может предъявляться требование о проведении государственной или социальной политики при распределении недостаточных ресурсов системы здравоохранения. Такое

требование привело бы к созданию конфликта с

31

обязательствами врача перед пациентом и серьезному нарушению принципа профессиональной независимости врача, на которую пациент имеет право рассчитывать.

Хотя врачи должны знать реальную стоимость лечения и прилагать все усилия к разумному снижению стоимости медицинского обслуживания, приоритетная обязанность врача заключается в представлении и защите интересов больных и пострадавших от требований общества по снижению стоимости медицинского обслуживания, которые могут поставить под угрозу здоровье, а порой и саму жизнь пациента.

Обеспечивая независимость и профессиональную свободу медицинской практики, общество гарантирует своим гражданам наилучший уровень здравоохранения, что в свою очередь способствует становлению сильного и надежного общества.

Международный кодекс медицинской этики принят 3-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года, дополнен 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года.

Кодекс устанавливает общие обязанности врачей.

Врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.

Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных материальных интересов.

Вне зависимости от профессиональной специализации, врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи.

Врач должен быть честен с пациентом и коллегами. Он не имеет права покрывать коллег, обманывающих своих пациентов.

С нормами медицинской этики не совместимы:

а) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации.

32

б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

Врач должен уважать права пациента, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну. Врач может осуществить вмешательство, способное ухудшить физическое или психическое состояние пациента лишь в интересах последнего.

Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.

Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично. Согласно вышеназванному Кодексу обязанности врача

по отношению к больному:

С целью сохранения здоровья и жизни пациента врач должен использовать весь свой профессиональный потенциал. Если необходимое обследование или лечение выходит за уровень возможностей врача, он должен обратиться к более компетентным коллегам.

Смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну.

Оказание ургентной помощи - человеческий долг врача. Обязанности врача по отношению друг к другу:

По отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как он хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Врач не должен переманивать пациентов у своих коллег.

Врач обязан соблюдать принципы Женевской Декларации, одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

Европейское консультативное совещание ВОЗ по правам пациента, проходившее в Амстердаме с 28 по 30 марта 1994 г., приняло документ "Основы концепции прав пациента в Европе:

общие положения (Principles of the Rights of Patients in Europe: A Common Framework)", представляющий собой свод основных

33

принципов, направленных на поддержку и осуществление прав пациента на территории европейских государств-членов ВОЗ.

На Совещании были детально рассмотрены возможные направления действий в области защиты прав пациентов, опирающихся на основные принципы этого документа и практический опыт участников Совещания.

Обобщая вышеизложенное, отметим, что международное медицинское право является ориентиром для развития российской системы медицинского права в таких областях регулирования как социальные права человека в сфере охраны здоровья, организация и саморегулирование медицинского сообщества, а также принципы взаимоотношений между врачом и пациентом.

Контрольные вопросы

1.Какие правоотношения относятся к предмету медицинского права?

2. Перечислите источники медицинского права.

3.Что представляет собой медицинская деонтология?

4. Какие нормы медицинского права содержит Конституция РФ 1993 года?

5.Являются ли законы субъектов РФ источниками медицинского права?

6.Какой орган является главным в структуре Всемирной медицинской ассоциации?

7.Назовите основные международные правовые документы ООН, посвященные правам на здоровье и доступ к медицинской помощи отдельных субъектов права.

8.Вправе ли органы местного самоуправления издавать правовые акты по вопросам охраны здоровья граждан?

Нормативные правовые акты

1. Конституция Российской Федерации: принята всенар.

голосованием 12 дек. 1993 г. [с учетом поправок, внесенных

34

Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30 дек. 2008 г. № 6-ФКЗ, от 30 дек. 2008 г. № 7-ФКЗ] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2009. — № 4. – Ст. 445.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч.2: федер.закон от 29 янв. 1996 г. № 14-ФЗ [ред от 06.04.2015] // Собр.законодательства Росс.Федерации. - 1996. - № 5. - Ст. 410.

3.Об основах охраны здоровья граждан в РФ: федер.закон от 21 нояб.2011 г. № 323-ФЗ //Росс. газ. - 23 нояб. 2011 г. - № 263.

4.5. Об обращении лекарственных средств: федер.закон от 12 апр.2010 г. № 61-ФЗ //Росс.газ. - 14 апр. 2010 г. - № 78.

5.О регулировании отношений в сфере охраны здоровья граждан в Новосибирской области: закон Новосибирской области от 28 сент.2012 г. № 255-ОЗ // Сов.Сибирь. - 5 окт. 2012 г. - № 186.

6.Об организации платных медицинских и платных немедицинских услуг, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи, в государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области: приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 26 марта 2012 г. № 541 // Документ опубликован не был. — Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс». — Режим доступа: http://www. consultant. ru, свободный из локальной сети Сиб. ин-та управления РАНХиГС (дата обращения: 20.05.2015).

—Загл. c экрана.

Основная литература

1.Сергеев, Ю.Д. Медицинское право: учебный комплекс для вузов / Ю.Д.Сергеев. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 784 с. – С.10-118.

2.Правоведение. Медицинское право: учебник / под ред. Ю.Д.Сергеева, - Москва: МИА, 2014. – 552 с. – С.5-87.

3.Воробьева, Л.В. Медицинское право: учебное пособие / Л.В. Воробьева. – Москва: Феникс,2014. – 171 с. – С.3-33.

4.Медицинское право: учебник для юридических и

медицинских ВУЗов / Стеценко С.Г. [и др.]; ответственный

35

редактор д.м.н., д.ю.н. А.Н. Пищита. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: «РМАПО», 2011 г. – 571 с. – С.7-94.

5. Колоколов, Г.Р. Медицинское право: учебное пособие / Г.Р. Колоколов, Н.И. Махонько. – Москва: Дашков и К, 2009. – 154 с. – С.4-25.

Дополнительная литература

1.Кавалеров, Ю. Ю. Международно-правовая основа конституционного права на медицинскую помощь/ Ю.Ю. Кавалеров // Медицинское право. - 2006. - № 2. – С.10-16

2.Мохов, А.А. Медицинское право как самостоятельная отрасль национального права России / А.А.Мохов // Современное право

– 2003. - № 1. – С.40-45.

3.Рерихт, А.А. Понятие медицинского права и его особенности / А.А.Рерихт // Право и государство: теория и практика. – 2008. - № 8. – С.10-14.

4.Сергеев, Ю.Д. О теоретических основах и концепции национального медицинского права / Ю.Д. Сергеев, М.И. Милушин // Медицинское право. – 2003. - № 3. – С.3-8.

5.Флоря, В. Медицинское право как самостоятельная отрасль права / В. Флоря // Медицинское право. – 2004. - №1. – С.8-10.

36

Глава 2. Система здравоохранения в Российской Федерации.

§1. Охрана здоровья граждан в РФ. Система здравоохранения, организация, принципы, задачи, гарантии.

§2. Права и обязанности медицинских работников. Клятва Гиппократа.

§3. Система страховой медицины в РФ. Гарантии прав граждан на бесплатное медицинское

§4. Добровольное медицинское страхование. Особенности заключения договора. Последствия несоблюдения его условий. Момент наступления страхового случая.

§1. Охрана здоровья граждан в РФ. Система здравоохранения, организация, принципы, задачи, гарантии.

Согласно ст.2 Федерального охрана «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Основными принципами охраны здоровья являются:

37

1)соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2)приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3)приоритет охраны здоровья детей;

4)социальная защищенность граждан в случае утраты

здоровья;

5)ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6)доступность и качество медицинской помощи;

7)недопустимость отказа в оказании медицинской

помощи;

8)приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9)соблюдение врачебной тайны.

Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1)государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

2)разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;

3)организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;

4)обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

5)обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;

38

6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Государственная система здравоохранения включает в

себя:

1)федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы;

2)исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1настоящей части);

3)подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебноэкспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Муниципальная система здравоохранения включает в

себя:

1)органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

2)подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации.

Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и

39

иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Основным федеральным органом в сфере охраны здоровья является Министерство здравоохранения Российской Федерации.(далее – Минздрав России). Положение об этом органе утверждено Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 года № 608. Согласно данному документу Минздрав России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения.

Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, а также координацию деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Министерство здравоохранения Российской Федерации возглавляет Министр здравоохранения Российской Федерации, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Президентом Российской Федерации по представлению Председателя Правительства Российской Федерации.

Министр несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Министерство полномочий и реализацию государственной политики в установленной сфере деятельности.

Министр имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Правительством Российской Федерации.

Количество заместителей Министра устанавливается Правительством Российской Федерации.

40