5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_курс_лекций_Л_Н_Плеханова

2)обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг,

3)осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;

4)проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания;

5)своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях

технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

Систему санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий, предусмотренных Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» составляют:

1)санитарная охрана территории Российской Федерации;

2)ограничительные мероприятия (карантин);

3)производственный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований;

4)меры в отношении больных инфекционными заболеваниями;

5)обязательные медицинские осмотры;

6)профилактические прививки;

7)гигиеническое воспитание и обучение.

131

Вцелях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством государство реализует такие меры как государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование, разработка и утверждение санитарных правил, лицензирование отдельных видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека, Обязательное подтверждение соответствия отдельных видов продукции санитарно-эпидемиологическим требованиям, санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок, государственная регистрация веществ и продукции, санитарно-гигиенический мониторинг и государственный санитарно-эпидемиологический надзор (глава 5 названного Федерального закона).

Всоответствии со статьей 46 Федерального закона в Российской Федерации действует единая государственная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарноэпидемиологический надзор (Государственная санитарноэпидемиологическая служба Российской Федерации).

Всистему службы входят:

-федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор в стране;

-органы и учреждения государственной санитарноэпидемиологической службы, созданные в установленном законодательством порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах, на воздушном и водном транспорте;

-структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции и налоговой полиции, осуществляющие соответственно государственный санитарноэпидемиологический надзор на железнодорожном транспорте, в Вооруженных силах Российской Федерации, других войсках и

132

воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения;

- государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Органы и учреждения государственной санитарноэпидемиологической службы действуют на основе подчинения нижестоящих вышестоящим и главному государственному санитарному врачу Российской Федерации.

Главный государственный санитарный врач Российской Федерации является первым заместителем министра здравоохранения Российской Федерации, а само министерство выступает в качестве федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор в России.

В содержание государственного надзора входит наблюдение, оценка и прогнозирование здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания, выявление причин и условий инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, разработка обязательных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдение санитарного законодательства организациями и гражданами, применение мер пресечения санитарного правонарушения и привлечение к ответственности лиц, их совершивших. Он также включает в себя государственный учет отравлений и инфекционных заболеваний (профессиональных и массовых) в связи с неблагоприятным воздействием на здоровье человека факторов среды его обитания.

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

133

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Помимо названного Федерального закона правовую основу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения составляют также Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов», Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» устанавливает полномочия РФ в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, общие требования к обеспечению качества и безопасности пищевых продуктов, а также меры государственного регулирования в данной области. К таким мерам относятся:

1)государственное нормирование в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, материалов и изделий;

2)государственная регистрация отдельных видов пищевых продуктов, материалов и изделий;

3)подтверждение соответствия пищевых продуктов, материалов и изделий обязательным требованиям нормативных документов;

4)государственный надзор в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, материалов и изделий;

5)мониторинг качества и безопасности пищевых продуктов, здоровья населения.

Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» содержит полномочия органов государственной власти и органов местного самоуправления в данной области, регулирует организацию и оказание противотуберкулезной помощи, права и обязанности

134

лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, а также включает в себя общие положения об ответственности за нарушение законодательства РФ в области предупреждения распространения туберкулеза.

В частности, к правам лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом, отнесены права на:

-уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

-получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

-сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

-диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях;

-санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

-оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

-пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения.

Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:

-получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;

135

-встречаться с адвокатами и священнослужителями

наедине;

-исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

-продолжать образование в соответствии с общеобразовательными программами начального общего, основного общего и среднего общего образования.

Данные права дополняют права пациента, предусмотренные иным федеральным законодательством об охране здоровья граждан.

Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом:

-проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

-выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;

-выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определяет основы государственной политики в области иммунопрофилактики, права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики, регулирует финансовое обеспечение иммунопрофилактики и

организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики, а также меры социальной поддержки граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней осуществляется путем проведения профилактических прививок, представляющих собой введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Профилактические прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утверждаемым Минздравом РФ. Он включает в себя включает в

136

себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.

Кроме того, профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает Минздрав России. Решение о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются Минздравом России.

Названный Закон предусматривает такие меры социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений как:

1)государственные единовременные пособия;

2)ежемесячные денежные компенсации;

3)пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при

его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением.

В связи с наличием таких осложнений (хотя и достаточно редко встречающихся) даже среди самих медицинских работников продолжаются споры о необходимости и пределах вакцинации взрослого и детского населения страны.

Обобщая вышеизложенное, отметим, что в Российской Федерации создана система обеспечения санитарноэпидемиологического здоровья населения, частью которой является правовое регулирование специальными федеральными законами и иными нормативными правовыми актами таких вопросов данной тематики как права и обязанности субъектов

137

правоотношений в этой сфере, санитарно-эпидемиологические требования и мероприятия, организация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и т.д. Законодательство уделяет также достаточное внимание таким проблемам как качество и безопасность пищевых продуктов, иммунопрофилактика инфекционных болезней, предупреждение распространения туберкулеза и иных массовых инфекций.

§ 2. Уголовные правонарушения, связанные с профессиональной медицинской деятельностью

Медицинское право как учебная дисциплина освещает общие вопросы и особенности уголовно-правовой ответственности медицинских работников. Прежде всего, речь будет идти о профессиональных медицинских преступлениях, под которыми понимаются умышленные или неосторожные деяния, совершенные медицинскими работниками при исполнении профессиональных обязанностей, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания.

Среди последних можно выделить такие преступления, которые могут быть совершены исключительно при осуществлении профессиональной медицинской деятельности (в том числе, незаконной) и преступления, которые могут быть совершены как медицинским работником при осуществлении своей профессиональной деятельности, так и любым другим лицом при иных обстоятельствах.

К первым можно отнести, например, незаконное производство искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ), ко вторым - заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ст.122 УК РФ). При этом в ряде составов преступлений их совершение медицинским работником при осуществлении своих профессиональных обязанностей рассматривается как квалифицирующий признак, отягчающий ответственность.

В медицинской деятельности, несмотря на существенные особенности, отличающие эту сферу, принципы

138

уголовной ответственности медицинских работников имеют общий характер.

Можно отметить, что в деятельности медицинских работников умышленные преступления встречаются реже, чем неосторожные. Среди преступлений первой группы (умышленные) наиболее общественно опасным является неоказание помощи больному медицинским работником.

Вместе с тем среди неосторожных преступлений наиболее актуальными являются ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, убийство по неосторожности и неосторожное тяжкое или средней тяжести телесное повреждение.

Все преступления, за какие медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, могут быть поделены на три группы:

1)профессиональные медицинские преступления;

2)служебные медицинские преступления;

3)преступления, за которые медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на

общих основаниях.

К первой группе относятся такие преступления, как:

-ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, повлекшее заражение лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни;

-разглашение сведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни;

-незаконное производство аборта;

-ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей ;

-незаконная лечебная деятельность;

-неоказание помощи больному медицинским работником;

-незаконное проведение опытов над человеком;

139

-насильственное донорство;

-незаконное разглашение врачебной тайны;

-подмена ребенка;

-незаконное помещение в психиатрический стационар. Вторую группу преступлений, за какие медицинские

работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, составляют общественно опасные деяния, связанные с выполнением медиком служебных обязанностей. В УК РФ предусмотрено составы преступлений в сфере служебной деятельности. Некоторые из них могут иметь отношение и к медицинским работникам, но только к тем, которые являются должностными лицами. Речь идет о таких преступлениях, как:

разглашение сведений о проведении медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни

ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей

нарушение права на бесплатную медицинскую помощь злоупотребление властью или служебным положением ; превышение власти или служебных полномочий служебный подлог служебная халатность получение взятки и другие.

Под должностным лицом в сфере медицинской деятельности следует понимать лицо, наделенное властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, которая осуществляет организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранения, лечебно-профилактических, санитарногигиенических и других заведениях государственной и коммунальной систем здравоохранения.

Третью группу составляют преступления, за какие медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях. К ним могут относиться те преступления, за которые медицинский работник

140