Клиника
остеохондромы медленно увеличиваются (рост может прекратиться с остановкой развития скелета),
течение бессимптомное
проявляются деформациями
боли сопровождают подногтевые опухоли
или свидетельствуют о малигнизации, наблюдающейся в
1 % одиночных и 20 % множественных остеохондром
Наиболее склонны к озлокачествлению опухоли дистального конца бедренной кости, а среди множественных малигнизироваться может любая, обычно одна.
Рентгенологическая картина
грибовидные образования различной величины на ножке или широком основаниихрящевая шапочка на снимках не видна, если не содержит
обызвествлений. Экзостозы на длинных костях отклоняются в сторону диафиза.
подногтевые образования, считающиеся скорее реактивным процессом (травма, инфекция), достигают 1 см в диаметре, локализуются обычно на большом пальце
Лечение — широкая резекция опухоли с ее основанием. Неадекватные вмешательства приводят к рецидивам.
При отсутствии косметических и функциональных неудобств показано наблюдение.
Прогноз в целом благоприятный, необходимо лишь вовремя регистрировать возможную малигнизацию.
Остеохондрома
дистального отдела левой бедренной кости
Энхондромы — это внутрикостные опухоли, построенные из зрелого гиалинового хряща.
Вторая по частоте встречаемости (около 20 %) доброкачественная нозологическая форма в скелете.
Период наиболее раннего выявления — второе-четвертое десятилетия жизни.
Локализация в 50 % случаев — короткие кости (кисть) Множественные могут отмечаться в одном пальце, чаще кисти, на одной или разных конечностях, с одной или с обеих сторон.
Клинически бессимптомные, выявляются после патологического перелома или как случайная находка при рентгенографии.
Рентгенологически определяются
очаги деструкции различных размеров — центральные, эксцентричные или субпериостальные,
ограниченные замыкающей пластинкой,
вызывающие истончение кортикального слоя, вздутие и деформации кости.
с мелкими четко очерченные обызвествлениями
при озлокачествлении вокруг зоны обызвествления развивается деструктивный процесс
Множественные хрящевые |
Экхондрома проксимальной |
опухоли правой кисти |
фаланги II пальца |
(эн- и зкхондромы) |
|
Экхондрома III плюсневой кости с наличием изветсковых включений
Атрофия от давления в IV плюсневой кости.
Рабочая гипертрофия диафизов II-IV плюсневых костей
Хондробластома (около 1 % доброкачественных новообразований)- обнаруживаемая во втором-третьем десятилетиях жизни.
Типичное место развития — эпифизы с распространением на метафизы костей, составляющих коленный, плечевой, тазобедренный и, реже, другие суставы.
Клинические проявления — умеренные боли без отчетливой припухлости. Рентгенологически: четко очерченный деструктивный очаг - центральный или эксцентричный — с небольшим краевым склерозом, истончающий кортикальный слой. В структуре могут наблюдаться трабекулярность и мелкие обызвествления. Вероятен прорыв в суставную полость. Периостальная реакция не выражена.
Лечение, оперативное. Рецидивы редки.
Дифференциальная диагностика облегчается характерной локализацией и рентге нологической картиной.
Прогноз благоприятный.
Хондробластома проксимального эпифиза правой большеберцовой кости
Хондросаркомы занимают 2-3-е место среди злокачественных опухолей скелета.
Различают первичные хондросаркомы и вторичные, развивающиеся из предсуществующих доброкачественных хрящевых новообразований, дисплазий и пр.
Возраст: в любом возрасте, чаще у больных старше 40 лет, у детей встречаются исключительно редко.
Локализация: в 2/3 случаев поражают плоские кости, туловище и проксимальные метадиафизы конечностей.