Метастатическое поражение костей

Пути распространения метастазов: гематогенный, лимфогенный, смешанный и имплантационный.

Для диагностики имеет большое значение:

1.Анамнез, подтверждающий в той или иной форме предполагаемый диагноз метастазов

2.Множественность поражения.

3.Локализация. Наиболее часто метастазы локализуются в губчатых костях (поясничный отдел позвоночника, кости таза, проксимальные отделы бедренной кости, грудной отдел позвоночника, череп)

4.Возраст. Чаще у пациентов старше 40 лет. Чем старше пациент, тем большая вероятность, что выявленная опухоль окажется метастазом

Частота метастазирования в кости

Множественные метастазы встречаются у 62%, одиночные – у 38%

В некоторых случаях обнаружение метастозов предвосхищает выявление первичного очага.

Клинические проявления разнообразны и неспецифичны.

Рентгенологически выявляют три разновидности метастазов:

1.Остеолитические (88%) – участки деструкции (дефекты кости) с четкими контурами без склероза по периферии, без периостальной реакции, корковый слой разрушается изнутри, могут быить патологические переломы

2.Остеобластические (5,5%) – пораженная ткань теряет

структуру и дает гомогенную интенсивную тень. Очаги могут располагать отдельно друг от друга в виде хлопьев ваты частично сливаясь, либо в виде отдельных тяжей, идущих в различных направлениях. Патологические переломы возникают значительно реже.

3.Смешанные (6,5%) сочетание 1 и 2 в различных вариациях: очаговопятнистые, мелкосетчатые, крупноячеистые. Последние иногда дают вздутие и инфильтрацию мягких тканей симулирую остеобластокластому.

Остеолитические метастазы,

осложненные патологическими переломами тел L1и L3 позвонков

Склеротические метастазы

и патологический перелом тела Th10

Множественные склеротические метастазы

рака моложной железы в тазовых и бедренных костях

Опухолеподобные заболевания костей и суставов

Остеохондроматоз правого коленного сустава

Остеохондроматоз левого коленного сустава

В верхнем завороте когломерат костно-хрящевых тел. Деформирующий артроз