Катетеризация мочевого пузыря

1.Катетеризациямочевого пузырямужчиныэластическимкатетером

1.1.Положениебольноголежанаспине.

1.2.Обнажитьголовкуполовогочлена(еслитребуется).

1.3.Венечная борозда и внутренний листок крайней плоти укрыть стерильноймарлевойсалфеткой.

1.4.Половой член взять левой рукой и фиксировать за венечную бороздумежду3 и4 пальцами.

1.5.Наружное отверстие уретры и головку обработать марлевым шарикомрастворомнейтральногоантисептика.

1.6.“Губки” наружногоотверстияуретрыраздвинуть1 и2 пальцами.

1.7.Вправуюрукувзятьстерильныйанатомический пинцет.

1.8.Катетер взять стерильным пинцетом у центрального конца (4-5 см от кончика катетера Нелатона или Фолли) или у “клюва” (катетера Тимана, Мерсье); периферический конец катетера удерживать 4 и (или) 5 пальцами правойруки.

1.9.Кончик катетера смазать стерильной смазкой (глицерин, вазелин и

пр.).

1.10.Катетер ввести в наружное отверстие уретры и удерживая в нем пальцами левой руки; перебирая пинцетом, катетер продвинуть в канал. Продвижение катетера прекратить, как только по нему начнет поступать моча.

1.11При необходимости длительной (более суток) катетеризации мочевогопузыря, катетернеобходимофиксировать.

1.11.1.Для фиксации самозакрепляющегося катетера Фолли (Фоллея - Folley) раздуть баллон на центральном конце катетера, для этого через дополнительный просвет катетера, оснащенный ниппельным устройством, шприцом ввести стерильную жидкость (ни в коем случае не газ!) в количестве, указанномнакатетере.

1.11.2.Для фиксации прочих видов эластических катетеров необходи-

мо:

- у наружного отверстия уретры на катетере фиксировать (завязать) 2 шелковые лигатуры (узкие марлевые полоски) и, образовавшиеся 4 конца равномернораспределитьпоокружностиголовкиикорпусаполовогочлена; - поверх лигатур (полосок) в венечной борозде завязать марлевую по-

лоску; - все четыре конца лигатур (полосок) фиксировать к марлевой полоске

ввенечной борозде, следя за тем, чтобы расстояние между лигатурами было равным.

2.Катетеризациямочевого пузыряженщиныэластическимкатетером

2.1.Положениебольнойлежанаспине.

2.2.Большиеполовыегубыраздвинуть(самабольнаяилиассистент).

2.3.Вульва и наружное отверстие уретры обрабатать марлевым шариком раствором нейтрального антисептика; шарик оставить в преддверии влагалища(удалитьпослеманипуляции).

2.4.Вправуюрукувзятьстерильныйанатомический пинцет.

128

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2.5.Катетер взять стерильным пинцетом у центрального конца (4-5 см от кончика катетера Нелатона или Фолли) или у «клюва» (катетера Тимана, Мерсье); периферический конец катетера удерживать 4 и 5 пальцами правой руки.

2.6.Кончик катетера смазать стерильной смазкой (глицерин, вазелин и

пр.).

2.7.Катетер ввести внаружноеотверстиеуретры ипродвинутьвканал. Продвижение катетера прекратить, как только по нему начнет поступать моча.

2.8.При необходимости длительной (более суток) катетеризации мочевого пузыря, катетернеобходимофиксировать.

2.8.1.Для фиксации самозакрепляющегося катетера Фолли (Фоллея - Folley) раздуть баллон на центральном конце катетера, для чего через дополнительный просвет катетера, оснащенный ниппельным устройством, шприцом вести стерильную жидкость (ни в коем случае не газ!) в количестве, указанноенакатетере.

2.8.2.Для фиксациипрочихвидовэластических катетеровнеобходимо:

-вокругталиизавязатьмарлевыйпояс;

-у наружного отверстия уретры на катетере фиксировать (завязать) 2 шелковые лигатуры (узкие марлевые полоски) и образовавшихся 4 конца попарносвязатьдругсдругомнауровнебедрено-промежностных складок;

-все четыре конца лигатур (полосок) фиксировать к марлевой полоске наталии, расположитьихпопарно- 2 спереди, а2 позадибедра.

3. Катетеризациямочевого пузырямужчиныметаллическим катетером

3.1.Положениебольноголежанаспине.

3.2.Обнажитьголовкуполовогочлена(еслитребуется).

3.3.Венечную борозду и внутренний листок крайней плоти укрыть стерильноймарлевойсалфеткой.

3.4.Половой член взять левой рукой и фиксировать за венечную бороздумежду3 и4 пальцами.

3.5.Наружное отверстие уретры и головку обработать марлевым шарикомрастворомнейтральногоантисептика.

3.6.“Губки” наружного отверстия уретры раздвинуть 1 и 2 пальцами левойруки.

3.7.Тремя пальцами правой руки взять стерильный мужской металлический катетер за “павильон” (периферический конец катетера, на котором расположены 2 металлических кольца) “клювом” (центральным концом) вниз.

3.8.Кончик катетера смазать стерильной смазкой (глицерин, вазелин и

пр.).

129

3.9. Кончик катетера ввести в наружное отверстие уретры и половой член “натягивать” на катетер, при этом катетер постепенно переводить в положение, параллельное паховой складке. Не ослабевая натяжение полового члена, катетер продвигать до препятствия. Катетер с “натянутым” на него половым членом перевести в центральное положение (периферический конец катетера направлен к пупку). Плавно опустить катетер с натянутым на него половым членом вниз, провести катетер в мочевой пузырь - покатеруначинает поступатьмоча(рис. 51).

3.10. После опорожнения мочевого пузыря металлический катетер извлечь. Движения при извлечении металлического катетера производить в обратном введению

аналогичнодвижениямприскладывании “фиги”).

3. При невозможности таким образом вправить парафимоз, на боковых поверхностях ущемляющего кольца крайней плоти сделать послабляющие разрезыипопыткуповторитьютвновь.

130

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/