- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
- •Наложить повязку «перчатка» на кисть
- •Иммобилизировать верхнюю конечность повязкой Вельпо при переломе левой ключицы
- •Наложить повязку «чепец»
- •Наложить повязку «шапочка Гиппократа»
- •Наложить неаполитанскую повязку для закрепления перевязочного материала в области сосцевидного отростка
- •Наложить повязку для закрепления перевязочного материала на глазу
- •Наложить повязку «уздечка» при повреждении мягких тканей головы и переломе нижней челюсти
- •Наложить давящую восьмиобразную повязку на голеностопный сустав при растяжении наружной боковой связки
- •Наложить спиральную повязку с перегибом бинта на голень
- •Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав
- •Наложить сходящуюся черепашью повязку на коленный сустав
- •Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу
- •Наложить окклюзионную повязку на проникающую рану грудной клетки справа
- •Наложить пращевидную повязку на подбородок
- •Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки
- •Наложить повязку «варежка» на кисть (возвращающуюся повязку)
- •Наложить пращевидную повязку на затылочную область
- •Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча
- •Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава
- •Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы
- •Подготовка к стерилизации операционного белья и перевязочного материала
- •Порядок проведения предстерилизационной подготовки инструментов
- •Подготовить к операции хирургическую бригаду
- •Подготовка к операции и обработка операционного поля
- •Техника выполнения первичной хирургической обработки раны
- •Снятие кожных швов
- •Перевязка гнойной раны
- •Определить степень кровопотери
- •Макроскопическая оценка годности крови к переливанию
- •Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика)
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева
- •Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с 33% раствором полиглюкина
- •Биологическая проба на совместимость
- •Транспортная иммобилизация подручными и табельными средствами
- •Диагностировать перелом, вывих по рентгенограмме
- •Наложить гипсовую повязку на область предплечья
- •Оценить тяжесть состояния пациента на догоспитальном этапе
- •Провести реанимационные мероприятия
- •Схема хирургической истории болезни
- •ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
- •Перевод напряжённого пневмоторакса в открытый
- •Выполнение сифонной клизмы при острой форме болезни Гиршпрунга
- •Расчёт инфузионной программы
- •Ректальное пальцевое исследование
- •Пальпация инвагината в БП
- •Ирригоскопия, ирригография
- •Измерение объёма поражённой конечности
- •Определение осевой нагрузки
- •Перкуссия кости
- •Пункция кости при ОГО
- •Фистулография при ХО
- •Пальпация наружных половых органов у мальчиков
- •Пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Экскреторная урография
- •Ретроградная цистография
- •Микционная цистография
- •Алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях у детей
- •Оказание помощи при родовой травме в условиях роддома
- •ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
- •Реабилитация больных после операции на артериях (шунтирование, протезирование, тромбэктомия)
- •Реабилитация больных после операций на венах
- •Реабилитация больных после операции на сердце
- •Проверить недостаточность клапанов при варикозной болезни.
- •Способы временной и постоянной остановки кровотечения
- •Алгоритм действий при острой артериальной непроходимости на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи
- •Сформулировать показания к ампутации конечности
- •Определение пульса на шее, руках, ногах
- •Показания, подготовка и техника лапароскопии
- •Подбор инструментов для пункции брюшной полости при асците и техника выполнения
- •Лапароцентез, оснащения, показания, техника выполнения
- •Подбор всех необходимых инструментов для лапаротомии
- •Биопсия, показания, виды проведения. Подбор всего необходимого для биопсии, порядок ее выполнения
- •Анестезия по Оберсту-Лукашевичу
- •Лечение сепсиса
- •Разрыв селезенки. Диагностика, неотложная помощь
- •Алгоритм неотложной помощи при химических ожогах пищевода
- •Бужирование пищевода, наложение гастростомы
- •Желудочно-кишечные кровотечения
- •ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •Осмотр глаза с помощью бокового (фокального) и бифокального освещения
- •Выворот века
- •Исследование глаза в проходящем свете
- •Исследование остроты зрения с помощью таблицы Головина – Сивцева и упрощенной таблицы П.Г. Макарова
- •Определение вида и степени рефракции глаз
- •Исследование периферического зрения контрольным способом и периметрией
- •Исследование внутриглазного давления пальпаторным методом
- •Оценка обзорной рентгенограммы глаза и орбиты
- •Определение проходимости слезоотводящих путей и выдавливание содержимого слезного мешка
- •Закапывание капель, промывание конъюнктивального мешка, закладывание мази за веки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при острой непроходимости центральной артерии сетчатки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром иридоциклите
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при контузиях глазного яблока
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока
- •НЕЙРОХИРУРГИЯ
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром болевом вертеброгенном синдроме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве аневризмы
- •УРОЛОГИЯ
- •Выполнение рентгенконтрастных методов исследования мочевой системы
- •Надлобковая пункция мочевого пузыря
- •Пальпация почек, предстательной железы, наружных половых органов у мужчин, пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Вправление парафимоза
- •ОНКОЛОГИЯ
- •Выполнить мазок-отпечаток
- •Инцизионная биопсия опухоли нижней губы
- •Инцизионная биопсия опухоли органов полости рта
- •Осмотр и пальпация лимфатических узлов головы и шеи
- •Осмотр и пальпация щитовидной железы
- •Пункция периферической опухоли лёгкого
- •Плевральная пункция при канцероматозном плеврите
- •Осмотр и пальпация молочных желез
- •Пальпация живота для обнаружения опухоли брюшной полости
- •Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов паховой области
- •Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы
- •ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •Подготовка пациента к осмотру
- •Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган
- •Наружный осмотр лица, пальпация носа, регионарных лимфатических узлов
- •Передняя риноскопия
- •Наружный осмотр и пальпация глотки, регионарных лимфатических узлов
- •Ороскопия
- •Мезофарингоскопия
- •Задняя риноскопия
- •Пальцевое исследование носоглотки
- •Гипофарингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация гортани
- •Непрямая ларингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация уха
- •Отоскопия
- •Исследование носового дыхания
- •Исследование обоняния (одориметрия)
- •Определение проходимости слуховой трубы
- •Исследование слуха
- •Выявление спонтанных вестибулярных нарушений
- •Индуцированные вестибулярные реакции
- •Приготовление ватничка. Туалет уха
- •Введение турунд в наружный слуховой проход
- •Тампонада наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки и инородных тел из наружного уха
- •Закапывание капель в уши методом нагнетания
- •Закапывание капель в полость носа
- •Взятие мазка из уха
- •Наложение согревающего компресса на ухо
- •Детальный осмотр и возможный массаж барабанной перепонки при помощи воронки Зигле
- •Приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей
- •Смазывание слизистой оболочки носа
- •Взятие мазка из носа
- •Введение турунд в полость носа
- •Удаление инородных тел из носа
- •Передняя тампонада носа
- •Задняя тампонада носа
- •Наложение пращевидной повязки на нос
- •Взятие мазка из глотки
- •Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
- •Промывание лакун небных миндалин
- •Комплектование набора инструментов для трахеотомии
- •Уход за трахеостомой
- •ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
- •Собрать жалобы и анамнез больного с травмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
- •Провести обследование больного, определить амплитуду движений в суставах и позвоночнике, абсолютную и относительную длину конечностей
- •Обеспечить транспортную иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Оцените тяжесть состояния пострадавшего по схеме И.С. Колесникова и схеме ЦИТО
- •Составить алгоритм этапной помощи больному с травмой ОДА
- •Выявить абсолютные и достоверные симптомы травм и заболеваний ОДА у конкретного больного
- •Произвести новокаиновую блокаду проводниковую, футлярную или места перелома
- •Наложить гипсовую шину и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после её наложения
- •Направить больного в протезно-ортопедическое предприятие или в консультационную поликлинику для решения вопроса о протезировании
- •ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
- •Выявить абсолютные и характерные симптомы проникающих и непроникающих ранений, огнестрельных переломов
- •Провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировку раненых и пораженных
- •Выявить возможные причины гибели пострадавших и принять меры для их устранения
- •Произвести временную остановку кровотечения, осуществить контроль обоснованности и правильности наложения жгута
- •Обеспечить иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Наложить окклюзионную повязку, составить алгоритм первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе
- •Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при огнестрельных ранениях различной локализации, СДС
- •Составить алгоритм этапной помощи при ожогах различной площади, наложить контурную повязку
- •Провести профилактику раневой инфекции, выявить инфекционные осложнения ран и составить алгоритм первой врачебной помощи
- •Составить алгоритм особенностей этапной помощи в условиях применения оружия массового поражения
- •Провести военно-врачебную экспертизу раненых и пораженных
- •АКУШЕРСТВО
- •Собрать жалобы и акушерский анамнез
- •Определение срока беременности и родов
- •Наружное акушерское исследование
- •Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению
- •Внутренне акушерское исследование во время беременности и в родах
- •Оценка данных КТГ
- •Средняя (базальная) ЧСС плода
- •Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал
- •Определение признаков отделения последа
- •Определение целостности последа
- •Определение объема кровопотери в родах
- •Собрать набор инструментов для краниотомии
- •Собрать набор инструментов для декапитации
- •Осмотр молочных желез во время беременности
- •Оценка инволюции матки в послеродовом периоде
- •Обработка влагалища у беременных
- •ГИНЕКОЛОГИЯ
- •Методики гинекологического обследования
- •Методика взятия мазков для микробиологического исследования
- •Методика взятия мазков для цитологического исследования с экзо- и эндоцервикса по Папаниколау
- •Методика взятия мазков на гормональную цитологию
- •Методика выполнения аминотеста и рН-метрии влагалищного отделяемого
- •Методика взятия материала для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
- •Методика осмотра и пальпации молочных желез
- •Методика измерения базальной (ректальной) температуры
- •Методика определения экспресс-теста для диагностики беременности
- •Методика проведения пробы с напряжением
- •Методика кашлевой пробы при стрессовом недержании мочи
- •Методика оценки спермограммы
- •Методика проведения и оценки данных гистеросальпингографии
- •Методика пункции брюшной полости через задний свод влагалища
- •Методика вскрытия абсцесса бартолиновой железы
- •Методика проведения пробы Шиллера
- •Методика биопсии шейки матки
- •Методика получения аспирата из полости матки
- •Методика зондирования полости матки
- •Методика раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и стенок полости матки
- •Методика санации влагалища перед влагалищными операциями
- •Методика выполнения перевязки операционной раны и снятия швов с передней брюшной стенки, промежности
- •Методика проведения лапароскопии в гинекологии
- •Методика проведения гистероскопии
УРОЛОГИЯ
Выполнение рентгенконтрастных методов исследования мочевой системы
Экскреторная урография – функционально-морфологическое исследование уринарного тракта. Критерием оценки функциональной полноценности почек и мочеточников является время появления рентгенконтрастного вещества в полостной системе почек и скорость его эвакуации в мочевой пузырь. Экскреторная урография позволяет визуально оценить строение и анатомическую полноценность паренхимы почек (нефрографическая фаза исследования) и полостей уринарного тракта (собственно экскреторная урография).
1.1. Показаниями к проведению экскреторной урографии являются подозрениянаналичиепатологиисостороныоргановсистемы мочеотделения
1.2. .Противопоказания
1.2.1.абсолютные: индивидуальная непереносимость рентгенконтрастныхвеществ
1.2.2.относительные:
-хроническая и острая почечная недостаточность (мочевина >15 ммоль/л)
-беременностьдо20 недель
1.3. Средства: 1.3.1.-рентгенаппарат
1.3.2.-рентгенпленка(30х40 см; минимум3 листа) 1.3.3.-рентгенконтрастное(трехатомноеилибезионное) вещество; 1.3.3.1.максимальная рекомендуемая доза (для трехатомных рентген-
контрастных веществ) из расчета 1мл 60% раствора на 1 кг веса больного (у детей до 2 мл) или 300 мг йода на 1 кг веса больного (для безионных рентгенконтрастных веществ)
1.4.Правилавыполненияэкскреторнойурографии
1.4.1.Экскреторная урография выполняется только после проведения обзорнойурографии
1.4.2.Положение больного на столе ретгеновского аппарата – лежа на спине; “перекрест” рентгенаппарата навестинапупок
1.4.3.Рентгенконтрастное вещество ввести внутривенно медленно, в кубитальнуювену; времяначалавведенияфиксировать
1.4.3.1.Пробой на индивидуальную переносимость рентгенконтрастного вещества считают первый миллилитр основной дозы: при отсутствии реакции организма больного на введенный в/в один мл рентгенконтрастного вещества, продолжитьвведениевсейдозы
1.4.3.2.При регистрации аллергической реакции на рентгенконтрастное вещество введение препарата прекратить; в/в ввести антидот – тиосульфат натрия(20-30 мл30% раствора)
1.4.4.Первый снимок произвести через 7-10 мин от момента начала введения препарата (начало поступления контраста в чашечно-лоханочную систему почек); стандартно (при отсутствии грубых нарушений экскреторной функции почек) выполнить снимок на 15-20 мин. (визуализация моче-
122
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
точников) и 40-60 мин (нисходящая цистограмма); количество снимков не лимитировано; время выполнения последующих зависит от результатов предыдущих
2. Основные принципы интерпретации рентгенограмм при урологических заболеваниях
2.1.При интерпретации обзорной урограммы МСКТ оцениваются следующиепараметры:
2.1.1.Состояниекостнойсистемы(ребра, поясныепозвонки, таз).
2.1.2.Четкостьконтуровбольшойпоясничноймышцы(m. psoas major).
2.1.3.Четкость контуров почек, располагающихся в норме в подреберныхобластях; формаразмериположениепочек.
2.1.4.Наличиетени(ей) подозрительной(ых) наконкремент(ы)
2.2.При интерпретации экскреторных урограмм оцениваются следующиепараметры:
2.2.1.Время появления контрастного вещества в полостной системе почек(внорме7-10 мин.)
2.2.2.Величину, форму и правильность строения чашечно-лоханочных систем почек (в норме лоханки почек расположены паравертебрально; все чашечки расположены латеральнее лоханки; чашечно-лоханочные системы почек почти одинаковы по форме, площади, интенсивности; форниксы узкие
инапоминают по форме “ласточкин хвост”, чаще всего почки имеют три чашечки первогопорядкаи9-12 чашечек второгопорядка).
2.2.3.Положение мочеточника (в норме расположен паравертебрально, имеет тазовую кривизну); наличие цистоидов (в норме чаще всего 3) мочеточников (в норме мочеточник не выполняется на всем протяжении) и их размеры(внормеширинаихнеболее4-5 мм).
2.2.4.Наличие, положение и ровность контуров мочевого пузыря на нисходящей цистограмме (в норме “дно” мочевого пузыря касается лонного сочленения, он имеет ровные четкие контуры; у мужчин шаровидной, у женщин– ладьевиднойформы).
Рис. 43. Рентгенконтрастныеметодыисследованиямочевойсистемы
2.3. На ретроградной уретеропиелограмме оценивается “проходи-
мость” мочеточника, его положение, наличие значительного расширения полостнойсистемыпочки.
123
2.4. Наобзорнойтрансфеморальной аортограммебрюшногоотделааорты оценивается
2.4.1. Уровень отхождения почечных артерий(внормеобеотходятнауровнеL1).
2.4.2. Состояние интрапаренхиматозных ветвей (сегментарных, междолевых, огибающих, прямых, афферентных - всего не менее пяти делений); наличие участков у основания сосудистого рисунка, наличие патологических сосудов или участков паренхимы почек, лишенныхкровоснабжения.
2.4.3. Четкость нефрограммы при нефрографическойфазе исследования
2.4.4. Состояние полостных систем почек при экскреторной фазе исследования, взаиморасположение и взаимоотношения чашечно-лоханочной системы и интрапаренхиматозныхсосудов.
2.5.На селективной почечной ангиограмме оценивается то же что и
впп. 2.4.2., 2.4.3., 2.4.4.
2.6.На ретроградных цисто-
граммах оценивается наличие, положение и ровность контуров изображения мочевого пузыря (в норме “дно” мочевого пузыря касается лонного сочленения, он имеет ровные четкие контуры), наличие затеков контраста за пределы контура, наличие дефектов наполнения, наличие пассивных рефлюксовконтраста вмочеточники.
Рис. 45. Ангиограммалевойпочки
Надлобковая пункция мочевого пузыря
Показания к выполнению надлобковой пункции мочевого пузыря: остраязадержка мочи.
Техникавыполнения:
Пальпаторно и перкуторно четко убедиться в том, что мочевой пузырь переполненивыступаетнадлоннымсочленением.
Подготовка операционного поля: волосы сбрить, обработать раствором атисептика (спиртовым раствором хлоргексидина дважды). Руки оператора обрабатываются как для операции (спиртовым раствором хлоргексидина дважды).
Отступя на 2 поперечных пальца вверх от лонного сочленения выполнить местную анестезию кожи («лимонная корочка»), подкожной клетчатки,
124
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
апоневроза и мышц 0,5% раствором новокаина – 20,0; пункционную иглу держать строго перпендикулярно коже больного и прокалывать кожу в месте анестезии, продвигая ее до апоневроза (“чувство препятствия”); проколоть апоневроз, мышцы и переднюю стенку мочевого пузыря (повторно “чувство препятствия” и “провала”); по игле начинает поступать моча, которую собирают в сосуд для измерения объема. После опорожнения мочевого пузыря иглу извлечь, закрыв просвет иглы снаружи пальцем, во избежание попаданиямочи впункционныйканал.
Пальпация почек, предстательной железы, наружных половых органов у мужчин, пальпация и перкуссия мочевого пузыря
1.1. Бимануальную пальпацию почек по Гюйону осуществляют в трех положениях: лежа на спине, лежа на боку, стоя. При пальпации правой почки левую руку расположить (укладывается вся ладонь) на поясничной области больного со стороны спины, ниже XII ребра; пальцы правой руки находятся перпендикулярно реберной дуге; собственно пальпацию осуществлять движением рук навстречу друг-другу на вдохе (в положении “лежа”) или сразу после глубокого вдоха (в положении “стоя”) последовательно, начиная от уровня передне-верхней ости подвздошной кости. При пальпации левойпочкирукименяются местами.
1.1.1.При пальпации почек в положении “лежа на спине”: больной лежит со слегка согнутыми в коленях ногами; врач садится рядом и далее согласноп.1.1.
1.1.2.При пальпации почек в положении “лежа на боку”: больной лежит на противоположном боку со слегка согнутыми в коленях ногами; врач садитсярядомсбольнымидалеесогласноп.1.1.
1.1.3.При пальпации почек в положении “стоя”: больной стоит, слегка опустив голову и максимально расслабив живот; врач садится рядом с больнымидалеесогласноп. 1.1.
1.1.Вариантом пальпации почек в положении “стоя” является пальпацияпочекпоФедорову, когдабольнойполусидитнаколеневрача
Рис. 46. Пальпацияпочек
1.2. Пальпация наружных половых органов у мужчин: руки врача должны быть теплыми; мошонку расположить на ладони; собственно пальпациюосуществлять1,2 и3 пальцами.
125
1.2.1. Пальпация яичек: в норме яички овоидной формы 3,5-5 см длиной, эластической консистенции, свободно “висят” в мошонке; оценивается консистенция, форма, величина, болезненность, подвижность.
1.2.2. Пальпация придатков яи-
чек: придатки располагаются на задне-медиальной поверхности яичек; в норме придатки хорошо дифференцируются от яичка; придатки имеют головку, тело и хвост;
Рис. 47. Пальпацияяичек все части придатка в норме должны четко дифференцироваться и не
имеют уплотнений; оценивается консистенция, форма, величина, болезненность, подвижность, дифференцированностьотяичка.
1.2.3.Пальпация семенных канатиков: семенные канатики пальпируются выше яичек, у корня мошонки, у наружного отверстия пахового канала; в составе семенного канатика в норме дифференцируется семявыносящий проток - самое плотное на ощупь образование семенного канатика; оценивается дифференцируемость элементов, болезненность, наличие варикозно расширенных вен у основания мошонки и верхнего полюса яичка. При отсутствии яичка в мошонке проводится пальпация паховойобласти впокоеипослефизическойнагрузки
Рис. 48. ВарикозноерасширениевенсеРис. 49. Методикаобследованияпаховойэкменногоканатика топиияичка
1.3. Пальпация, перкуссиямочевогопузыря.
1.3.1.Мочевой пузырь в норме не пальпируется и перкуторно не опре-
деляется.
1.3.2.Пальпацию мочевого пузыря производят в положении больного лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами; пальпируется надлобковая область передней брюшной стенки, начиная от пупка вниз, к лонному сочленению.
126
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3.3. Перкуссию мочевого пузыря производят в положении больного лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами; перкутируют надлобковая область передней брюшной стенки, начиная от пупка вниз, к лонному сочленению; в норме над всей областью перкуссии определяется тимпанит; над патологически увеличенном мочевом пузырем - тупой перкуторный звук.
1.4. Трансректальный осмотрпальпация предстательной железы,
семенныхпузырьков.
1.4.1.Положениебольного:
1.4.1.1.больной стоит у кушетки с широко расставленными прямыми ногами, согнувшись иопершисьнакушеткулоктями;
1.4.1.2.больной стоит в колено локтевой позе на кушетке, прогнув
спину;
1.4.1.3.больной лежит на правом боку (на спине) с приведенными к животуколенями.
1.4.2.Указательный палец правой руки, одетой в резиновую перчатку, обильно смазать вазелином (мылом); смазать область анального отверстия; ногтевую фалангу указательного пальца ладонной поверхностью уложить на анус и слегка надавить на него; после того, как отреагировавший спастическим сокращением на прикосновение сфинктер анального отверстия расслабился, палец согнуть в первом межфаланговом суставе и без усилий ввести в
прямую кишку. Предстательная железа располагается на передней поверхно-
стиrectum.
1.4.3.Оценивается: тонуссфинктера, состояниеампулыпрямойкишки, болезненность ее стенок; положение железы, размеры, выраженность меж долевой борозды, симметричность долей, консистенция, поверхность. В норме простата здорового молодого мужчины 3,5-4х3-3,5 см с четко выраженной междолевой бороздой, туго-эластитческой консистенции с гладкой поверхностьюичеткимиконтурами.
Рис. 50. Методикавыполнениятрансректальногоосмотра
127