Роль почек в поддержании постоянства осмотического давления и рН крови

При увеличении осмотического давления крови происходит сморщивание осморецепторов гипоталамуса, что увеличивает поток импульсов от них к задней доле гипофиза, что приводит к выбросу АДГ, увеличивается реабсорбция воды в собирательных трубках нефрона, уменьшается осмотическое давление крови. Продукция АДГ возрастает под влиянием болевого раздражения – наступает болевая анурия.

Поддержание рН крови почками осуществляется при помощи следующих механизмов: 1) выведение ионов водорода при помощи фосфатного буфера. Секретируемые ионы водорода в просвет канальцев при этом связываются с фосфатами (Na₂HPO₄) и вытесняет из них натрий, превращаясь в NaH₂PO₄, который покидает почку и выносит избыток ионов водорода; 2) за счет процесса аммониогенеза – при снижении рН мочи 5 и меньше происходит истощение фосфатного буфера и в клетках канальцев начинается синтез аммиака (амониогенез):

а) синтезируемый аммиак в клетках почечного канальца захватывает ион водорода из крови и превращается аммоний (NH₄), а в крови остается свободный анион НСО3;

б) секреция аммония в полость канальца;

в) в полости канальца NH₄ взаимодействует с NaCl и вытесняет натрий из хлористого натрия, образуя NH₄Cl, который выводится с мочой;

г) освободившийся натрий реабсорбируется в кровь и соединяется с анионом HCO₃, пополняя емкость бикарбонатного буфера.

Пороговые и безпороговые вещества. Пороговыми веществами называют такие, которые подвергаются реабсорбции. При этом реабсорбция этих веществ зависит от их концентрации в крови. Для этих веществ существуют пороговые концентрации в крови – минимальная их концентрация в крови, когда эти вещества не полностью реабсорбируются. Например, глюкоза полностью реабсорбируется, если ее концентрация в крови равна или меньше 10 ммоль/л. При увеличении концентрации глюкозы в крови сверх указанной величины определенная ее часть выделяется с мочой, наступает глюкозурия – появление глюкозы в конечной моче. Безпороговые вещества – не подвергаются реабсорбции (они полностью выводятся мочой), поэтому для них нет пороговой концентрации в крови. Например, полисахарид инулин и сульфаты. Если эти вещества проникли в ультрафильтрат, то они не реабсорбируются. Из выше изложенного следует, что увеличение концентрации пороговых веществ в крови выше пороговой величины уменьшают их реабсорбцию, а это приводит к уменьшению реабсорбции воды. Увеличение безпороговых веществ в ультрафильтрате способствует уменьшению реабсорбции воды

Задачи по обмену веществ, терморегуляции и органам выделения

1. Рассчитать приход энергии, если человек за сутки употребил 80 г белка, 60 г жира и 300 г углеводов

2. Рассчитать энергозатраты организма за сутки, если среднесуточное потребление кислорода составляла 320 мл/мин, а количество выделенного углекислого газа – 224 мл/мин.

3. У трех испытуемых нормостеников фактический вес составлял 62кг, 80кг и 90кг. Соответствует ли это норме, если их рост соответственно был 162см, 172см и 180см

4. Рассчитать энергозатраты организма за сутки, если среднесуточное потребление кислорода составляла и выделенного углекислого газа составляло по 280 мл/мин .

5. У нормостеника, гиперстеника и астеника рост соответственно составлял 164 см, 176 см и 172 см. Определить их должный вес.

6. Человек за сутки употребил 82г белка, 70 г жира и 240 г углеводов. Соответствует ли это норме, если среднесуточное потребление кислорода и выделенного углекислого газа у него составляло по 280 мл/мин. Соответствует ли у него оптимальное соотношение б,ж,у по энергетической стоимости.

7. При одной и той же температуре окружающей среды (+38 град) в одном случае испытуемый чувствует себя хорошо, а в другом плохо. Объяснить эти результаты с точки зрения эффективности теплоотдачи.

8. Человека с тяжелым перегреванием организма (+40,5 град) для быстрого охлаждения поместили в ванную с холодной водой (+14 град). Однако сразу после этого его состояние ухудшилось, увеличились мозговые симптомы перегревания. Объясните механизмы, лежащие в основе этого ухудшения. Какой более эффективный способ снижения температуры человека Вы можете предложить. Обоснуйте свой ответ.

9. Для эффективного охлаждения больного при искусственной гипотермии в клинике применяют ганглиоблокаторы и миорелаксанты. Объяснить механизм этих действий и каков их физиологический смысл?

10. Почему человек, находящийся на морозе в состоянии алкогольного опьянения, более подвержен угрозе замерзания.

11. Содержание белка в крови снизилось на 6%. Как это повлияет на скорость фильтрации? Объяснить полученные результаты.

12. Животному в кровь введен ренин. Как у него изменится процесс мочеобразования? Объяснить полученные результаты.

13. При анализе в крови обнаружено 200мг/% глюкозы. Как при этом изменится качество и количество диуреза? Объяснить результаты.

14. Больной находится на белковой диете. Какие процессы изменятся в почке и как это отразится на диурезе?

15. У двух людей отмечается полиурия. В одном случае полиурия сопровождается высоким удельным весом. Чем это можно объяснить?

16. В норме диаметр приносящей артериолы клубочка почки больше, чем выносящей. Какой процесс в почках изменился и почему, если было бы наоборот?

17. Содержание АДГ в плазме крови человека меняется от 6,8 мкмоль до нормы – 1,5 мкмоль. Какие из этих цифр соответствуют состоянию жажды, а какие ее утолению? Почему?

18. У экспериментального животного снижен диурез. Одновременно обнаружено, что его кровь обладает сосудосуживающим действием. Объяснить механизм низкого диуреза.

19. В области собирательной трубки полностью заблокирован отток мочи. Давление мочи в канальцах нефрона и полости капсулы увеличилось на величину фильтрационного давления. Скорость фильтрации при этом резко уменьшается, но не прекращается. Объясните этот результат с указанием расчета фильтрационного давления.

Умение прощать – свойство сильных.

Слабые никогда не прощают

Махатма Ганди