2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_практикум_Часть_1_Зинчук_В_В_2014

Для.исследования.микроциркуляции.используется.капилляроскопия.. Кровеносные. капилляры. изучаются. путем. микроскопии. эпителиальных. или. эндотелиальных. покровов. (кожа,. слизистые. оболочки.и.др.).в.условиях.интенсивного.освещения.и.просветления.специальными.составами..Разновидностью.капилляроскопии. является.биомикроскопия.сосудов.конъюнктивы.глаза.

4.10. лимфатическая система

Лимфатическая. система. функционально. тесно. связана. с. кровеносной. системой,. но. имеет. ряд. особенностей.. Лимфатические. капилляры. замкнуты. с. одного. конца,. т.е.. слепо. заканчиваются. в. тканях.. Лимфатические. сосуды. среднего. и. крупного. диаметра,. подобно.венам,.имеют.клапаны..По.ходу.лимфатических.сосудов. расположены.лимфатические.узлы.—.«фильтры»,.задерживающие. вирусы,. микроорганизмы. и. наиболее. крупные. частицы,. находящиеся. в. лимфе.. В. обычных. условиях. за. сутки. вырабатывается. около.2.л.лимфы..Лимфатические.сосуды.служат.важнейшими.путями. транспорта. всосавшихся. в. пищеварительном. тракте. питательных. веществ,. в. частности. жиров.. Основная. функция. лимфатической.системы.заключается.в.удалении.из.интерстициального. пространства.тех.белков.и.других.веществ,.которые.не.реабсорбируются.в.кровеносных.капиллярах..Лимфатическая.система.также. удаляет. избыток. жидкости. из. тканевого. пространства,. обеспечивая.важнейшую.дренажную.функцию.

4.11. методы исследования системного кровообращения

Имеется. ряд. специальных. методов. исследования. для. оценки. функционального. состояния. сосудистой. системы. и. гемодинами- ки..Флоуметрия.—.метод.введения.в.сосуд.катетера.со.специаль- ным.датчиком.—.флоуметром.—.для.определения.объемной.ско- рости.кровотока..Ультразвуковая флоуметрия.(ультразвуковая. допплерография).—.метод.основан.на.эффекте.Допплера:.сигнал,. посланный. датчиком,. отражается. от. движущихся. объектов. (фор-

менных.элементов.крови),.и.частота.сигнала.меняется.пропорционально.скорости.кровотока..Это.изменение.частоты.сигнала.фиксируется. компьютером,. производится. математическая. обработка,.

в.результате. которой. делается. заключение. о. скорости. кровотока.

в.определенном. месте. данного. сосуда.. Лазерная допплеровская флоуметрия. —. измерение. скорости. движущегося. объекта. (эри-

троцита). путем. определения. допплеровского. изменения. частоты. зондирующего. лазерного. излучения.. Позволяет. мониторировать. состояние.локального.кровотока.на.капиллярном.уровне.в.небольших.участках.биологических.тканей.

Реография. —. метод. исследования. кровенаполнения. различных.органов.и.тканей,.основанный.на.изменении.полного.электрического. сопротивления. тканей. при. прохождении. через. них. электрического.тока.высокой.частоты.и.малой.силы.

Плетизмография.—.метод.исследования.гемодинамики,.осно- ванный. на. графической. регистрации. изменений. объема. органа. или.части.тела,.который.зависит.от.кровенаполнения..Реоплетиз- мография.—.метод.исследования.гемодинамики.путем.сочетания. реографии.и.плетизмографии..Окклюзионная плетизмография.—. метод. регистрации. прироста. объема. части. тела. или. органа. после. создания. его. венозной. окклюзии,. нарушающей. венозный. отток. из. органа.. Фотоплетизмография. —. метод,. при. котором. световые. волны. направляются. через. исследуемый. орган. (ухо,. палец). на. фотоэлемент,. и. регистрируется. изменение. кровенаполнения. органа.

4.12. органное кровообращение

Регионарная.гемодинамика.имеет.выраженные.отличительные. особенности..В.сердце.массой.300.г.в.покое.коронарный.кровоток. составляет.250.мл/мин.или.около.4.%.минутного.объема.кровообращения..В.условиях.покоя.потребление.кислорода.миокардом. составляет.8–10.мл/мин/100.г.сердца..Коронарный.кровоток.воз- растает.пропорционально.нагрузке..Кровоснабжение.миокарда.зависит. от. фазы. сердечного. цикла:. уменьшается. в. систолу. и. увеличивается. в. диастолу.. При. сильных. сокращениях. и. тахикардии. (эмоциональный.стресс,.тяжелая.физическая.нагрузка).увеличи-

вается.доля.систолы.и.условия.коронарного.кровотока.ухудшаются.. Даже. в. состоянии. покоя. в. сердце. наблюдается. высокая. экстракция.О2.(около.70.%),.в.результате.повышенная.потребность.в.нем. удовлетворяется.главным.образом.за.счет.увеличения.объема.коронарного.кровотока,.так.как.резерв.повышения.экстракции.невелик.. Хорошо.выражены.механизмы.ауторегуляции.кровотока..Имеется. тесная. связь. между. метаболической. активностью. миокарда. и. величиной.коронарного.кровотока,.который.сохраняется.даже.в.полностью. изолированном. сердце.. Наиболее. мощным. стимулятором. для.расширения.коронарных.сосудов.служит.недостаток.О2.и.последующее.образование.сосудорасширяющих.метаболитов.(преи- мущественно.—.аденозина)..Симпатическая.стимуляция.увеличи- вает.коронарный.кровоток.опосредованно,.путем.увеличения.ЧСС,. систолического. выброса,. активации. метаболизма. миокарда. и. накопления. продуктов. метаболизма. с. вазодилататорным. эффектом. (CO2,.H+,.K+,.аденозин)..Прямой.эффект.симпатической.стимуляции. может. быть. как. вазоконстрикторным. (α2-адренорецепторы),. так.и.вазодилататорным.(β1-адренорецепторы)..Парасимпатическая. стимуляция.вызывает.умеренное.расширение.коронарных.сосудов.

Легочное кровообращение..Площадь.поверхности.капилляров. составляет.около.60.м2,.а.при.интенсивной.работе.в.связи.с.открытием.нефункционирующих.капилляров.может.вырастать.до.90.м2.. Сосудистое.сопротивление.примерно.в.10.раз.меньше.общего.периферического.сопротивления..Градиент.давления.между.артериями. и.капиллярами.(6.мм.рт..ст.).и.между.капиллярами.и.левым.предсердием.(1.мм.рт..ст.).значительно.ниже,.чем.в.большом.круге.кровообращения.. На. давление. в. легочных. сосудах. влияет. давление. в.плевральной.полости.(интраплевральное.давление).и.в.альвеолах. (интраальвеолярное)..Пульсирующий.характер.кровотока.имеется. даже.в.капиллярах.и.венах.вплоть.до.левого.предсердия..Кровоток. в.различных.отделах.легких.неравномерен.и.сильно.зависит.от.положения. тела. и. от. фазы. дыхательного. цикла.. В. связи. с. большой. растяжимостью.сосуды.легких.выполняют.функцию.быстромобилизуемого.депо..При.снижении.рО2.или.рСО2.возникает.локальное. сужение.сосудов.легких:.гипоксическая.легочная.вазоконстрикция. (рефлекс. Эйлера.—.Лилиестранда).. Сосуды. легких. реагируют. на. стимуляцию.симпатической.ВНС.подобно.системным.сосудам.

.6.. Как. соотносятся. линейная. скорость. кровотока. и. скорость. распространения.пульсовой.волны?

.7.. Что. является. системообразующим. фактором. в. функциональной. системе.регуляции.артериального.давления?

.8.. Как. изменяется. давление. крови. в. различных. отделах. сосудистого. русла.от.аорты.до.полых.вен?

.9.. На.каком.уровне.ветвления.сосудистого.русла.отмечается.самое.низкое.кровяное.давление?

10..На.каком.уровне.ветвления.сосудистого.русла.происходит.наиболее. выраженное.падение.кровяного.давления?

11..От.чего.зависят.волны.первого.порядка.при.прямой.регистрации.артериального.давления?

12..Чем. в. основном. объясняется. возникновение. волн. второго. порядка. при.прямой.регистрации.артериального.давления?

13..Чем. обусловлены. волны. третьего. порядка. при. прямой. регистрации. артериального.давления?

14..Что.такое.тоны.Короткова?

15..Что.такое.сосудистый.модуль?

16..Чему.примерно.равна.общая.эффективная.обменная.поверхность.капилляров?

17..Что.такое.периферические.«сердца».(по.Н.И..Аринчину)?

18..Чем.обусловлен.базальный.тонус.сосудов?

19..Как.изменится.артериальное.давление.при.раздражении.периферического.конца.перерезанного.блуждающего.нерва?

20..Как.изменится.артериальное.давление.при.раздражении.центрального.конца.перерезанного.депрессорного.нерва?

21..Какие.гуморальные.факторы.обладают.вазоконстрикторным/.вазодилататорным.эффектами?

22..Как. изменится. артериальное. давление. после. сужения. просвета. почечной.артерии.и.удаления.другой.почки?

23..В.чем.заключается.феномен.Остроумова.—.Бейлиса?

24..Как.изменяется.коронарное.кровообращение.во.время.систолы?

25..Каким.образом.осуществляется.метаболическая.регуляция.коронарного.кровотока?

26..Какими.особенностями.характеризуется.легочное.кровообращение?

27..Какое.примерно.количество.крови.получает.головной.мозг.человека. в.1.минуту?

28..Какая.преимущественная.часть.крови.от.сердечного.выброса.идет.на.

кровоснабжение.головного.мозга?

29..Как. изменится. кровоток. в. микроучастках. нервной. ткани. мозга. при. возбуждении.входящих.в.него.нейронов?

30..Как.называют.метод.регистрации.ритмических.колебаний.стенки.артерий?

31..Чем.обусловлен.дикротический.подъем.на.катакроте.сфигмограммы?

32..Какая.из.волн.флебограммы.связана.с.систолой.предсердий?

33..Как.изменяется.с.возрастом.время.кругооборота.крови?

34..Почему.у.девушек.в.период.полового.созревания.диастолическое.артериальное.давление,.как.правило,.ниже,.чем.у.юношей?

35..Какова.диагностическая.ценность.суточного.мониторирования.артериального.давления?

36..Как. параметры. артериального. давления. изменяются. на. протяжении. суток?

37..Каким.непрямым.методом.можно.измерить.скорость.кровотока.в.крупных.сосудах?

38..Какова. диагностическая. ценность. лазерной. допплеровской. флоуметрии?

39..Какая.гипотеза.наиболее.удовлетворительно.объясняет.микронасосную.функцию.скелетных.мышц?

ГлаВа 5. ФизиолоГия ценТральной нерВной сисТемы

5.1. общая характеристика

Физиология.центральной.нервной.системы.(ЦНС).изучает.об- щие.принципы.структурно-функциональной.организации.спинно- го. и. головного. мозга.. Функции. ЦНС:. восприятие. афферентных. импульсов. (поступающих. от. различных. рецепторов),. проведение. их.к.нервным.центрам,.анализ.и.синтез.этих.сигналов.и.формирование.эфферентных.ответов.на.раздражитель.в.виде.рефлекторных. реакций.

Основные.черты.эволюции.ЦНС:диффузная.—.представлена.у.кишечнополостных,.отдельные.

нервные.клетки.которых.разбросаны.по.всему.телу.и.при.помощи.

отростков.объединены.в.нервную.сеть;узловая.—.появляется.у.плоских.червей,.а.у.членистоногих.

отдельные.нервные.узлы.имеют.большие.размеры.и.функционально.

доминируют.над.другими;трубчатая. —. характерна. для. типа. хордовых,. в. частности.

нервная.система.ланцетника.представляет.собой.трубку;цефализация. в. ходе. эволюции. характеризуется. развитием.

преимущественно.головного.мозга..Например,.в.нервной.системе. рыб. значительно. развит. головной. мозг,. в. нем. представлены. все. основные.отделы,.имеющиеся.у.высокоразвитых.млекопитающих;кортиколизация. —. это. тенденция,. при. которой. в. эволюционном.ряду.от.рептилий.до.млекопитающих.наибольшее.увеличение.и.усложнение.претерпевает.кора.головного.мозга..Параллельно.

идет.усложнение.ВНС,.организованной.по.принципу.узловой. Для. изучения. функций. ЦНС. используются. методы,. которые.

можно.классифицировать.по.различным.критериям. По.характеру объекта исследования:

экспериментальные;клинические.

Эксперименты. проводятся. на. лабораторных. животных. и. добровольцах..Объектом.клинического.изучения.являются.больные. с.нарушением.тех.или.иных.функций.ЦНС.

По.характеру используемых методик:

физические.(электрофизиологические,.позитронно-эмисси.он.- ная.томография,.магнитно-резонансная.томография,.термография);биохимические.(радиоиммунный.и.иммуноферментный.ана-

лизы,.хроматография);фармакологические;морфологические;хирургические;

исследование.безусловных.и.условных.рефлексов;психометрия.

На. современном. этапе. наиболее. информативными. методами. в. психофизиологических. исследованиях. являются. электроэнцефалография. (магнитоэнцефалография),. позитронно-эмиссионная. и.магнитно-резонансная.томография,.термоэнцефалоскопия.

Электроэнцефалография. (ЭЭГ). —. это. регистрация. электромагнитных. волн,. возникающих. в. коре. головного. мозга. при. быстром. изменении. потенциалов. корковых. полей.. Обычно. ведется. запись.активности.с.16.и.более.стандартных.точек.коры.(кожи.головы),.которая.позволяет.получить.суммарную.картину.электрической.активности.коры.

Магнитоэнцефалография.—.это.регистрация.магнитных.полей. в. коре. головного. мозга.. Превосходство. магнитоэнцефалографии. над. ЭЭГ. связано. с. тем,. что. первая. не. испытывает. искажений. от. тканей,. покрывающих. мозг,. не. требует. индифферентного. электрода,. на. ней. отражаются. только. источники. активности,. параллельные.черепу.

Позитронно-эмиссионная томография. —. это. метод,. позволяющий.с.помощью.соответствующих.изотопов,.введенных.в.кровь,. оценить.функциональную.активность.нервной.ткани.

Магнитно-резонансная томография.основана.на.том,.что.различные.вещества,.обладающие.парамагнитными.свойствами,.способны. в. магнитном. поле. поляризоваться. и. резонировать. с. ним.. Например,.дезоксигемоглобин.обладает.выраженными.парамагнит- ными.свойствами,.а.оксигемоглобин.—.нет..Магнитно-резонансная. томография. позволяет. выявить. локусы. повышенной. активности. без.введения.в.кровь.меток.

Термоэнцефалоскопия.измеряет.локальный.метаболизм.и.кровоток.мозга.по.его.теплопродукции..Недостатком.его.является.то,. что.он.требует.открытой.поверхности.мозга.

Для.оценки.функционального.состояния.мозга.человека.исполь- зуют.сочетание.ЭЭГ.с.позитронно-эмиссионной.томографией.или. магнитно-резонансной.томографией.

5.2. нейронная организация

Основными.структурными.элементами.нервной.системы.являются. нейроны.. Они. представляют. собой. клетки,. способные. принимать,.обрабатывать,.хранить.и.передавать.информацию,.закодированную.в.избирательной.проводимости.их.синапсов..В.нейроне. выделяются.многочисленные.дендриты,.сома,.в.которой.располагается.основная.часть.цитоплазмы.и.органоидов.и.аксон.

Функционально.в.нейроне.выделяют.следующие.части:воспринимающую.—.дендриты,.мембрана.сомы.нейрона;интегративную.—.сома.с.аксонным.холмиком;передающую.—.аксонный.холмик.с.аксоном.

Кроме. того,. тело. нейрона. выполняет. трофическую. функцию. в. отношении. своих. отростков. и. синапсов.. При. нарушении. связи. с.сомой.отростки.и.синапсы.дегенерируют..На.одном.нейроне.может.быть.до.10.000.синапсов..Размеры.нейронов.колеблются.от.6. до.120.мкм..Длина.аксона.может.превышать.1.м..Нейроны.обычно. окружены.вспомогательными.или.глиальными.клетками,.которые. не. участвуют. напрямую. в. передаче. нервных. импульсов,. однако. они.выполняют.защитную,.опорную,.изолирующую.(шванновские. клетки). функции. и. обеспечивают. поддержание. постоянства. внеклеточной.концентрации.ионов.калия.

По. особенностям структурно-функциональной. организации. выделяют.три.основных.типа.нейронов.в.зависимости.от.количества.отходящих.от.тела.отростков:

униполярные;биполярные;мультиполярные.

Истинно униполярные.нейроны.находятся.только.в.мезэнцефалическом. ядре. тройничного. нерва. и. обеспечивают. проприоцептивную.чувствительность.жевательных.мышц..Остальные.униполярные. в. ходе. эволюции. нейроны. располагаются. в. сенсорных. узлах.и.называются.псевдоуниполярными,.у.них.аксон.и.дендрит.

сливаются. вблизи. тела.. Биполярные. нейроны. имеют. один. аксон. и.один.дендрит,.чаще.встречаются.в.периферических.частях.зрительного,. слухового. и. обонятельного. анализатора.. Мультиполярные. нейроны. имеют. несколько. дендритов. и. один. аксон,. встречаются.во.всех.частях.нервной.системы.и.имеют.различное.строение.

В.зависимости.от медиаторов,.которые.выделяются.аксоном,. нейроны. делятся. на. холинергические,. пептидергические,. серотонинергические. и. др.. Нейроны,. аксоны. которых. заканчиваются. возбуждающими.синапсами,.называются.возбуждающими,.а.аксоны. которых.заканчиваются.тормозными.синапсами,.называются.тормозными.

По.месту рефлекторной дуги.выделяют.нейроны:афферентные. (получают. и. передают. информацию. вышеле-

жащим.структурам);вставочные.(обеспечивают.взаимодействие.внутри.ЦНС);эфферентные. (передают. информацию. нижележащим. отде-

лам.ЦНС.и.исполнительным.органам).

Нейроны,. активные. в. отсутствии. стимула,. называют. фоноактивными.

По.структурно-функциональной организации коры.выделяется. 6.основных.слоев:

1).молекулярный. (плексиформный),. является. первым. (если. рассматривать.с.наружной.поверхности).и.представляет.собой.густое.сплетение.горизонтальных.нервных.волокон;

2).наружный. зернистый,. представлен. мелкими. нейронами. (в.глубине.его.располагаются.малые.пирамидные.клетки).с.преобладанием.горизонтальных.нервных.волокон;

3).наружный.пирамидный,.состоит.в.основном.из.пирамидных. клеток.средней.величины;

4).внутренний. зернистый,. характеризуется. рыхлым. расположением.мелких.нейронов.и.обилием.горизонтальных.нервных.волокон;

5).внутренний. пирамидный,. состоит. в. основном. из. средних. и.больших.пирамидных.клеток.(особенно.крупные.клетки.Беца),. апикальные. дендриты. которых. доходят. до. молекулярного. слоя,. а.базальные.распространяются.горизонтально;

6).слой.веретеновидных.клеток.состоит.в.основном.из.веретеновидных.нейронов,.глубинная.часть.этого.слоя.переходит.в.белое. вещество.