110
Таблица 28 – Корреляции уровней маркеров ОПП между собой и с
лабораторными показателями
|
Цистатин С |
Подокаликсин |
ЛДГ |
Гемоглобин |
Тромбоциты |
|
|
|
|
|
|
|
|
RBP |
р < 0,05 |
– |
р < 0,05 |
р < 0,05 |
р < 0,05 |
|
rs = 0,66 |
rs = 0,63 |
rs = –0,5 |
rs = –0,57 |
|||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
NGAL |
р < 0,05 |
– |
р < 0,01 |
– |
– |
|
rs = 0,53 |
rs = 0,60 |
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Цистатин С |
– |
р < 0,05 |
р < 0,05 |
р < 0,05 |
– |
|
rs = –0,61 |
rs = 0,54 |
rs = –0,52 |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
KIM-1 |
р < 0,05 |
р < 0,01 |
– |
– |
р < 0,05 |
|
rs = 0,56 |
rs = –0,78 |
rs = –0,65 |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Креатинин |
р < 0,05 |
р < 0,05 |
– |
– |
– |
|
rs = 0,48 |
rs = –0,51 |
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Подокаликсин |
р < 0,05 |
– |
– |
– |
р < 0,05 |
|
rs = –0,61 |
rs = 0,74 |
|||||
|
|
|
|
Примечание: р – показатель значимости; rs – коэффициент ранговой корреляции Спирмена
3.5.6. Параметры внутрипочечной гемодинамики
Скоростные показатели венозного кровотока и периферического сопротивления на уровне магистральных почечных сосудов не отличались у пациенток из всех групп. У всех пациенток из первой, второй и четвертой групп было отмечено обеднение дистального почечного кровотока. Минимальные значения систолических скоростей были зафиксированы у пациентки с аГУС и составили на уровне дуговых артерий 0,11 м/с, междолевых артерий 0,17 м/с. В
первой (0,36 ± 0,07 м/с для МА и 0,25 ± 0,08 м/с для ДА) и второй (0,35 ± 0,05 м/с
для МА и 0,24 ± 0,05 м/с для ДА) группах минимальные систолические скорости на уровне МА и ДА были значимо снижены по сравнению с пациентками из четвертой группы (0,39 ± 0,03 м/с для МА и 0,32 ± 0,04 м/с для ДА) и здоровыми беременными женщинами (0,44 ± 0,07 для МА и 0,41 ± 0,14 м/с для ДА) (р < 0,005).
Также у всех больных с ТМА была выявлена мозаичность кровотока, которая проявлялась чередованием различных форм спектров кровотока на уровне МА и ДА (низко-, нормо- и высокорезистивных) и значительными колебаниями RI от
0,40 до 0,75 в различных исследуемых точках в обеих почках на одном
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
111
сосудистом уровне (при сравнении этого показателя у здоровых женщин во всех точках были получены одинаковые значения) (Таблица 29).
Таблица 29 – Колебания RI у пациенток с различными вариантами ТМА
(норморезистивные спектры при RI от 0,55 до 0,65)
|
Междолевые артерии |
Дуговые артерии |
|||
|
|
|
|
|
|
|
RI max |
RI min |
RI max |
RI min |
|
|
|
|
|
|
|
Группа 1. Пациентки |
|
|
|
|
|
с аГУС; |
0,82 ± 0,02 |
0,71 ± 0,08 |
0,80 ± 0,05 |
0,68 ± 0,09 |
|
(n = 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 2. Пациентки |
|
|
|
|
|
с HELLP-синдромом; |
0,70 ± 0,04 |
0,55 ± 0,06 |
0,74 ± 0,06 |
0,56 ± 0,08 |
|
(n = 20) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа 4. Пациентки |
0,65 ± 0,02 |
0,53 ± 0,01 |
0,63 ± 0,02 |
0,51 ± 0,03 |
|
с ПЭ; (n = 16) |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Группа 5. |
|
|
|
|
|
Контрольная группа; |
0,61 ± 0,05 |
0,56 ± 0,03 |
0,61 ± 0,3 |
0,56 ± 0,03 |
|
(n =6) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р1,2;1,4 < 0,005 |
р1,2;1,5 < 0,005 |
р1,2;1,5 < 0,005 |
р1,2;1,5 < 0,005 |
|
|
р1,5 < 0,001 |
р1,4 < 0,001 |
р1,4 < 0,001 |
||
|
р1,4 < 0,001 |
||||
|
р2,4 < 0,005 |
р2,4 < 0,005 |
р2,4 < 0,005 |
||
|
р2,4;2,5 < 0,005 |
||||
|
р2,5 < 0,001 |
р2,5 < 0,001 |
р4,5 < 0,005 |
||
|
|
||||
У 7 (53,85%) пациенток с аГУС было выявлено наличие артериовенозных шунтов. У 9 (45,00%) пациенток с HELLP синдромом (у 3 из них было выявлено множественное наличие ав-шунтов) и у 10 (62,50%) пациенток с ПЭ были выявлены артериовенозные (АВ) шунты на уровне МА (Рисунок 33). Наличие спленоренальных шунтов отмечалось у 3 пациенток (23,08%) из первой группы, 4
(20%) женщин из второй группы и 2 (12,5%) из четвертой (Рисунок 34). У
контрольной группы артериовенозные или спленоренальные шунты зафиксированы не были. Инфаркт почки был выявлен только у 1 пациентки с аГУС.
112
Рисунок 33 – УЗДГ почечных |
Рисунок 34 – УЗДГ почечных |
артерий. Артерио-венозный шунт у |
артерий. Сплено-ренальный шунт у |
пациентки с аГУС |
пациентки с аГУС |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/