40
2.1.1.Критерии исключения из исследования
–Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
–Иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
–Гемолитические анемии наследственного характера;
–ВИЧ-инфекция;
–Хронические вирусные гепатиты с высокой степенью активности;
–Онкологические заболевания вне ремиссии.
2.1.2.Репродуктивный анамнез
У 303 (96,5%) пациенток был проанализирован акушерский анамнез
(Таблица 3). Оценивалось наличие репродуктивных потерь в анамнезе (на маленьких сроках без связи с хромосомными аномалиями плода, внутриутробная гибель плода на поздних сроках).
Таблица 3 – Репродуктивный анамнез пациенто
|
Гр. 1 |
Гр. 2 |
Гр. 3 |
Гр. 4а |
Гр. 4б |
Гр. 5 |
|
|
HELLP- |
Другие |
Тяжелая |
Умеренная |
|||
|
аГУС |
Контроль |
|||||
|
синдром |
ТМА |
ПЭ |
ПЭ |
|||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Первобеременные |
28 |
63 |
6 |
8 |
14 |
19 |
|
(44,4%) |
(51,6%) |
(46,2%) |
(22,8%) |
(40,0%) |
(54,3%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Повторнобеременные |
35 |
59 |
7 |
27 |
21 |
16 |
|
(55,6%) |
(48,4%) |
(53,8%) |
(77,2%) |
(60,0%) |
(45,7%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Первородящие |
6 |
18 |
2 |
9 |
8 |
3 |
|
(17, 1%) |
(30,5%) |
(28,5%) |
(33,3%) |
(38,1%) |
(18,7%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Повторнородящие |
29 |
41 |
5 |
18 |
13 |
13 |
|
(82,9%) |
(69,5%) |
(71,5%) |
(66,7%) |
(61,9%) |
(81,3%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторая беременность |
9 |
21 |
5 |
14 |
11 |
8 |
|
(25,7%) |
(35,6%) |
(71,4%) |
(51,9%) |
(52,4%) |
(50,0%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Третья беременность |
10 |
15 |
0 |
6 |
6 |
6 |
|
(28,6%) |
(25,4%) |
(0,0%) |
(22,2%) |
(28,6%) |
(37,5%) |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Четвертая беременность и |
16 |
23 |
2 |
7 |
4 |
2 |
|
более |
(45,7%) |
(39,0%) |
(28,6%) |
(25,9%) |
(19,0%) |
(12,5%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Репродуктивные потери в |
11 |
34 |
4 |
13 |
7 |
4 |
|
анамнезе |
(25,5%) |
(55,7%) |
(5,7%) |
(36,2%) |
(20%) |
(11,4%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
41
2.1.3. Дизайн исследования
Работа состояла из двух частей: ретроспективной и проспективной. В
ретроспективную часть были включены пациентки с установленным диагнозом ТМА во время беременности (HELLP-синдром, аГУС, ТТП), которые наблюдались и были родоразрешенные в ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России с 2011 по 2016 год. В проспективную часть были включены пациентки с таким же диагнозом в период с 2017 по 2021 год включительно.
Часть пациенток были консультированы по телемедицинскому каналу из других регионов Российской Федерации, что объясняет частично неполные клинико-
лабораторные данные. Контрольная группа была набрана после родоразрешения.
Дизайн исследования представлен на рисунке 1.
Рисунок 1 – Схема исследования
При анализе распространенности ТМА в акушерской практике отчетливо выявляется тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии к настоящему времени, однако причины этого точно не известны (Рисунок 2). С
одной стороны, это можно объяснить большей настороженностью врачей,
улучшением навыков и методов диагностики. С другой стороны, стоит учитывать тот факт, что с 2011 по 2015 год работа проводилась ретроспективно по данным медицинской документации из архива и могла включать не всех пациенток.