6 курс / Нефрология / Sura_KSG_Nefrologia_10_03_2016_3
.pdf
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ
Коэффициент |
|
|
|
уровня оказания |
Коэффициент |
Управленческий |
|
медицинской |
сложности лечения |
||
коэффициент |
|||
помощи (КУС) |
пациента (КСЛП) |
||
(КУ) |
|||
|
|
||
• устанавливается к |
• устанавливается к |
• устанавливается |
|
медицинским |
|||
индивидуальным |
|||
организациям |
к группе КСГ/КПГ |
||
случаям |
|||
различного уровня |
|
||
|
|
КОЛИЧЕСТВО СУБЪЕКТОВ РФ (ИЗ ЧИСЛА ВНЕДРИВШИХ ФЕДЕРАЛЬНУЮ МОДЕЛЬ КСГ (60), ПРИМЕНЯЮЩИХ РЕГИОНАЛЬНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ КСГ
Региональный |
Количество регионов, абс., % |
коэффициент |
|
|
|
Коэффициент уровня |
57 (95,00) |
оказания медицинской |
|
помощи (КУС) |
|
|
|
Управленческий |
33 (55,00) |
коэффициент (КУ) |
|
|
|
Коэффициент сложности |
37 (61,67) |
лечения пациента (КСЛП) |
|
|
|
Результаты анкетирования ТФОМС, 2015
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ (1):
Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) (устанавливается к медицинским организациям различного уровня: областные, городские, районные, федеральные). Порог - 1,7
Коэффициент |
|
сложности лечения |
Управленческий |
пациента (КСЛП) |
коэффициент (КУ) |
(устанавливается к |
(устанавливается к |
индивидуальным |
группе КСГ/КПГ) |
случаям) |
Порог – 1,4 |
Порог – 1,8 |
|
КОЭФФИЦИЕНТ УРОВНЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КУС)
устанавливается Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта РФ;
отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи (с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений и др.) в разрезе трех уровней оказания медицинской помощи:
1-й уровень - в пределах муниципального района, а также внутригородского района – КУС до 1;
2-й уровень - в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, в том числе городских округах с внутригородским делением – КУС от 0,9 до 1,2;
3-й уровень (кроме ФМО) - в пределах субъекта РФ, а также в пределах нескольких субъектов РФ – КУС – от 1,1 до 1,5).
Для ФМО, обслуживающих несколько субъектов, – от 1,4 до 1,7
КУС каждого последующего уровня должен превышать КУС для предыдущего уровня.
в каждом уровне оказания медицинской помощи могут быть выделены подуровни (с учетом объективных критериев – разница в используемых энергоносителях, плотность населения обслуживаемой территории и т.д.). Для подуровней могут быть установлены коэффициенты, превышающие значение рекомендованное для определенного уровня. В случае выделения подуровней оказания медицинской помощи соответствующие коэффициенты используются в расчетах вместо коэффициентов уровня оказания медицинской помощи .
ПЕРЕЧЕНЬ КСГ ДЛЯ СТАЦИОНАРА, ДЛЯ КОТОРЫХ КУС НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
(КСГ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО КОТОРЫМ КАК ПРАВИЛО ОКАЗЫВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ОДНОМ УРОВНЕ, ЛИБО ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, НАПРИМЕР, АППЕНДЭКТОМИЯ)
НАПРИМЕР, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ (2015 Г.)
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (коэффициент уровня стационара, КУС)
1 уровень – 0,9
Подуровень 1А: 1,27 Подуровень 1Б:1,09 Подуровень 1В: 1,02 Подуровень 1Г: 0,95
2 уровень – 1,00
3 уровень – 1,15
Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2015 г. (от 30.12.2014 г.)
НАПРИМЕР, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ (2016 Г.)
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (коэффициент уровня стационара, КУС)
1 уровень – 0,95
2 уровень – 1,00
3 уровень – 1,15
3А подуровень – 1,4
Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2016 г. (от 08. 02. 2016 г.)
НАПРИМЕР ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ, 2016 Г.
|
Уровень оказания |
Коэффициент уровня оказания |
|
медицинской помощи |
медицинской помощи |
|
|
|
1 |
|
0,8 |
|
|
|
2 |
|
0,9 |
|
|
|
3 |
(Государственные МО) |
1,1 |
|
|
|
3 |
(Федеральные МО) |
1,4 |
|
|
|
Тарифное соглашение по ОМС Липецкой области на 2016 г. 
НАПРИМЕР, ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ (2015 Г.)
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (коэффициент уровня стационара, КУС)
1 уровень – 1,00
2 уровень – 1,15
3 уровень – 1,3
3.1 подуровень – 1,3
Тарифное соглашение по ОМС Тюменской области на
2015 г. (от 31.12.2014 г.)
НАПРИМЕР, КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ (2015 Г.)
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (коэффициент уровня стационара, КУС)
1уровень
1подуровень = 1,4 2 подуровень = 1
3 подуровень = 0,8
4 подуровень = 0,8
2уровень
1подуровень = 1,15 2 подуровень = 1
3 подуровень = 0,9
(например, ОБУЗ «Курский областной онкологический диспансер»)
4 подуровень = 0,9
7 подуровень = 0,9
3 уровень
БМУ «Курская областная клиническая больница» = 1,10 ОБУЗ «Областной перинатальный центр» = 1,50
Тарифное соглашение по ОМС Курской области на 2015 г.