58. Факторный анализ в нейропсихологии

С-мный пр-цип психол. стр-я ВПФ и их с-мная динамич. орг-ция явл-ся причиной того, что  при локал. пораж-х ГМ наруш-ся не 1 психич. ф-ция, а целая совок-ть ф-ций, сост-щих единый нейропсихол. синдром. НП синдромы предст-ют собой закономерное сочет-е НП симптомов, основой кот. явл-ся наруш-е опред. НП факторов.Важнейшим принц. НП изучения наруш-й ВПФ у больных с локал. пораж-ми мозга явл-ся факторный анализ (ФА) этих наруш. Осн-е полож-я: 1: ФА предпол-ет тщат-ю кач-ную квалификацию хар-ра наруш-й психич. ф-ций (НМ симптомов), а не просто их конст-цию. Нужно опред-ть форму наруш-я психич. ф-ции (напр., модально-неспециф. или модально-специф. хар-р). 2: ФА заключ-ся в сопост-нии первич-х расстр-в, непоср-но связ-х с наруш-м фактором, и вторич-х расст-в, кот. возник. по законам с-мной орг-ции ф-ций. Это позволяет уяснить стр-ру НП синдрома в целом, что дает основание для топического диагноза. 3: ФА заключ-ся в необх-сти изуч-я состава не только наруш-х, но и сохр-х ф-ций. При любом огранич. корковом очаге пораж-я одна группа психич. ф-ций наруш-ся, другие остаются сохр-ми. Дифференц-я наруш-х и сохр-х ф-ций — окончат-й шаг к постановке топич-го диагноза, являющ. целью ФА наруш-й психич-х ф-ций.   Кач-я квалиф-я наруш-й психич-х проц-в, выдел-е как осн-го дефекта (первич-х наруш-й), так и вторич-х с-мных наруш-й, анализ состава не только наруш-х, но и сохр-х психич-х ф-ций и сост-ет сущность ФА, направ-го на топич-ю диагностику локал-х пораж-й ГМ.

Фактор — это стр-рно-функц-я (или морфофизиол-я) ед-ца работы мозга, опред-щая хар-р НП синдрома. При разработке луриевских методов НП исслед-я необх-мо было учит-ть:

♦ широк. диапазон ф-ций (мотор-е, сенс-е, гност-е, реч-е, мнест-е, интел-е);

♦ разн. аспекты кажд. ф-ции (произв-й, непроизв-й сп-бы осущ-я, степень осозн-ти, автомат-сти и т. п.); методы напр-ны на анализ след-х ф-ций:

♦ моторных; ♦ слухомотор-х корд-ций (воспр-я и воспроизв-я звуковысот-х отнош-й и ритмич-х стр-р); ♦ высш. кожно-кинестет-х ф-ций; ♦ зрит-го гнозиса; ♦ памяти; ♦ речи (импрес. и экспрес.); ♦ письма; ♦ чтения; ♦ счета; ♦ нагляд.-образ. мышл-я; ♦ верб.-логич. мышл-я.

3 ур-ня анализа НП факторов: 1) морфолог-й (указ-е на те мозг. образ-я, пораж-е кот. выз-ет опред. НП синдром);

2) физиол-й, функц-ный (указ-е на те физиол-е проц., кот. протекают в опред-х мозг. образ-ях и объед-ся в ед. функц-ную с-му, ответств-ю за психич-ю ф-цию и ее наруш-я);

3) психол-й (указ-е на ту роль, кот. играет дан. фактор в осущ-нии разл-х психич-х ф-ций).

Типы факторов: 1. Модально-специф-е, связ-е с работой корковых отделов разл-х анализат-х с-м: зрит-й, слух., кожно-кинест., двиг. Проявл-ся в виде дефектов гнозиса и праксиса (агнозии, апраксии, наруш. речи) и разл-х мнест-х наруш-й (зрит., слух., такт., двиг. памяти). 2. Модально-неспецифические, связ-е с работой неспециф-х срединных стр-р мозга: фактор «инерт-сти—подвиж-ти» нерв. проц-в, лежащий в основе синдромов пораж-я перед. (премотор., префронт-х) отделов мозга, обусл-щий персеверации в двиг-й, гностич-й и интел-й сферах; фактор «активации—инакт-ции», наруш-е кот. ведет к явл-ям адинамии, растр-вам произв-го вним-я, памяти, селект-го протек-я всех психич-х проц-в; фактор «спонтанности—аспонт-ти», наруш-е кот. ведет к замене целесообр-х повед-х актов шабл-ми и стереот-ми. 3. Связ-е с работой ассоциат-х областей коры БП ГМ: отражают проц. взаимод-я разных анализат. с-м, процессы перераб. инф., уже преобраз-ной в коре БП. 4. Полушарные ф., связ-е с работой всего лев. или прав. полуш-я мозга: хар-р дихотомій ♦ абстр-е и конкр-е сп-бы перераб-ки инф; ♦ произв-й—непр-й сп-бы рег-ции психич-й деят-сти; ♦   осозн-сть—неос-сть психич-х ф-ций и сост-й как разн. сп-бы (и ур-ни) перер-ки инф.; ♦ сукцессивн.—симультан. сп-бы орг-ции ВПФ. 5. Ф. межполуш-го взаимод-я: обесп-ют закон-сти совм-й работы лев. и прав. полуш-й мозга и связаны со стр-рами мозолист. тела и др. средин. комиссур. 6. Связ-е с работой глубин-х подкорк-х полуш-х стр-р ГМ: мало изуч-ны. 7. Общемозг-е, связ-е с д-вием разл-х общемозг. проц-в: с кровообр-ем, ликворообращ., гуморальн., биохим проц-ми и др. мех-змами, обесп-ми интегративную, целост. работу всего мозга. Влияют на общ. функц. сост-е мозга.