- •Т.Д. Тябут некоронарогенные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит:
- •Раздел 1……………………………………………………………3
- •Раздел 2
- •2.1 Определение, этиология, патогенез……………………………20
- •Раздел 3
- •Раздел 4
- •Раздел 5…………………………………………………………………...146
- •Раздел 1. Миокардиодистрофии
- •Определение, этиология, патогенез
- •Классификация, клиническая картина , диагностика
- •1.3. Мкд при сахарном диабете
- •1.4 Мкд при заболеваниях щитовидной железы
- •1.5 Мкд при заболеваниях половой сферы
- •1.5. Мкд физического перенапряжения
- •Раздел 2. Миокардиты
- •2.1. Определение, этиология, патогенез
- •2.2. Клиническая картина и диагностика.
- •2.3. Лечение миокардитов
- •Раздел 3. Кардиомиопатии
- •3.1. Определение, история проблемы
- •3.2. Дилатационная кардиомиопатия
- •Раздел 3.3. Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Раздел 3.4. Рестриктивная кардиомиопатия
- •Раздел 3.5 Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- •Раздел 4. Инфекционный эндокардит
- •4.1. Определение, этиология, патогенез
- •4.2. Клиническая картина иэ
- •4.3. Диагностика инфекионного эндоардита
- •4.4. Активность процесса и варианты течения
- •4.5. Диагностические критерии
- •4.7. Протезные инфекционные эдокардиты.
- •4.8. Инфекционный эндокрдит при врожденнх пороках сердца.
- •Инфекционный эндоардит у пожилых.
- •4.10. Инфекционный эндокардит наркоманов
- •4.11. Особенности клинической картины, связанные с видом возбудителя.
- •4.12. Лечение инфекционных эндокардитов
- •Классификация антимикробных средств по химической структуре
- •Уреидопенициллины Азлоциллин (Azlocillinum).Синонымы: Азлоциллина натриевая соль, Секуропен
- •Пиперациллин/тазобактам Синонимы:Тазоцин
- •Цефазолин (Cefazolin). Синонимы: Кефзол, тотацеф, цезолин, цефазолин Никомед, цефазолин Тева, цефазолина натриевая соль, цефамезин)
- •Цефуроксим (Сefuroxim). Синонимы: зинацеф, кетоцеф,мультисеф, цефурабол
- •Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - 3,0-6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции 3 раза в сутки); при менингите – 0,2 г/кг/сут в 3 введения.
- •Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - 4,0-12,0 г/сут в 2 введения (при синегнойной инфекции каждые 6 часов). Сульперазон (Sulperason) - цефоперазон/сульбактам.
- •4.14. Профилактика инфекционного эндокардита
Раздел 5…………………………………………………………………...146
5.1Литература, рекомендуемая для самостоятельной работы.
Раздел 1. Миокардиодистрофии
Определение, этиология, патогенез
Миокардиодистрофии (МКД) — группа некоронарогенных заболеваний миокарда, характеризующаяся нарушением обменных процессов в сердечной мышце и определенными микроструктурными изменениями, возникающими под влиянием экстракардиальных причин.
Понятие о МКД введено в клиническую практику академиком Г. Ф. Лангом в 1936 году. В этот период времени под МКД подразумевались метаболические нарушения сердечной деятельности, связанные с биохимическими процессами, протекающих в сердечной мышце, изучалась их значимость для нормального функционирования сердца.
Г. Ф. Ланг сформулировал представление о МКД в широком и узком смысле этого слова. МКД в широком смысле слова—это нарушения питания миокарда, возникающие в результате патологии коронарных артерий, воспалительных процессов, анемии и т. д. МКД в узком смысле слова — это состояния, характеризующиеся первичными биохимическими изменениями в сердечной мышце при каких-либо общих патологических процессах в организме.
За рубежом для обозначения подобных изменений в сердечной мышце применялись термины "миокардоз", "миокардия", "вторичные кардиомиопатии" и т. д.
За прошедший период времени было установлено, что вследствие нарушения метаболизма сердечной мышцы могут возникнуть расстройства образования энергии, нарушения ее превращения в механическую работу или одновременно оба процесса. Эти изменения в свою очередь приводят к нарушению сократительной способности миокарда. Метаболические нарушения, развивающиеся в миокарде при МКД, характеризуются и определенными структурными изменениями. Структура миокардиоцита представлена на рисунке 1. С помощью методов цитохимии и электронной микроскопии были выявлены ультраструктурные изменения, возникающие в сердечной мышце в зоне дистрофии .
Рис. 1. Структура миокарда: клеточная мембрана с гликокаликсом, тубулярная система, саркоплазматический ретикулум, митохондрии, вставочные диски, капилляр диаметром 3,5 , ядро, саркомеры с Z линиями, эритроцит, миофибриллы.
К ним были отнесены:
увеличение ядра миокардиоцитов,
набухание митохондрий,
разрушение внутренней мембраны,
повышение содержания липидов и неэстерифицированных жирных кислот,
нарушение структуры лизосом
уменьшение количества рибосом,
расширение канальцев саркоплазматического ретикулума,
внутриклеточный отек.
Изучение структурно-функциональных особенностей развития МКД позволило вывить, что характерными особенностями данного патологического процесса являются:
неспецифичность изменений, возникающих в сердечной мышце под влиянием различных факторов;
обратное развитие патологических изменений в случае своевременного устранения действия экстракардиального фактора.
Несмотря на общность процессов, происходящих в сердечной мышце, МКД может иметь специфические особенности, связанные с этиологическими причинами и патогенезом экстракардиальной патологии.