- •Введение
- •Грязелечение
- •Климатолечение
- •Лечебная физкультура
- •II завтрак
- •350 Г белого или серого хлеба, 25 г сливочного масла и 50 I сахара к чаю (на весь день).
- •Примерное меню диеты № 4
- •Примерное меню диеты j6 3
- •Пептические-язвы
- •(Холециститы)
- •Холангиты
- •Хронические гепатиты
- •Жировой гепатоз
- •Циррозы печени
- •Хронические энтериты
- •Хронические колиты
- •Хронические запоры
- •Выпадение прямой кишки
- •Трещина заднего прохода
- •Оглавление
- •Саакян Александр Гарегиновнч
Выпадение прямой кишки
В числе факторов, принимающих участие в возникновении и развитии выпадения прямой кишки, стоят геморрой, поносы, запоры, воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки, резкое похудание и др.
Клиническая картина выпадения прямой киш-
123
ки очень характерна и не представляет трудности для диагностики. Больные жалуются на выхождение из заднего прохода кишки при акте дефекации, чаще при сильных натуживаниях, а иногда даже при незначительных потугах. После акта дефекации кишка либо сама вправляется, либо приходится вправлять ее при помощи пальцев; других жалоб может и не быть при условии достаточно строгого соблюдения гигиены заднего прохода. В запущенных случаях выпадение прямой кишки может происходить при поднятии тяжести, иногда даже при мочеиспускании, кашле и в вертикальном положении тела. В подобных случаях больные подлежат хирургическому лечению.
Лечение. В начальной стадии заболевания могут быть рекомендованы профилактические мероприятия по устранению причин, вызывающих выпадение прямой кишки или слизистой прямой кишки. Больным назначаются лечебные мероприятия, повышающие общую реактивность организма. Это общесанаторно-курортный режим, специальные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, гидропатия, минеральные ванны, восходящий душ, грязевые аппликации на область заднего прохода. Из физиотерапевтических процедур могут быть рекомендованы диатермия, фарадизация, гальванизация.
ПРОКТАЛЬГИЯ (АНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ)
Под проктальгией или невралгией прямой кишки подразумеваются все расстройства чувствительности (в виде болей) со стороны анального канала и прямой кишки, в основе которых не лежат органические поражения кишечника.
Наиболее характерными признаками заболевания являются необыкновенно сильные боли в области прямой кишки. Болевые ощущения определяются как дергание, колотье, давление в прямой кишке. Боли иррадиируют в область заднего прохода, в промежность, ягодичные области, в ноги, мочевой пузырь, в половые органы. При сильных болях затруднено или невозможно мочеиспускание, ходьба и движение, освобождение от газов.
Лечение проктальгии является довольно сложной задачей, поскольку в основе симптомокомплекса лежит функциональное заболевание нервной системы. Оно долж-
124
но быть комплексным с учетом природы основного заболевания.
При лечении проктальгии широко используются местные тепловые процедуры — ректальные грязевые тампоны невысоких температур (38°С). Последние в сочетании с приемом минеральных ванн, климатолечением, лечебной физкультурой оказывают выраженное терапевтическое действие.
кокцигодиния
Кокцигодиния — заболевание, которое характеризуется наличием болей различной интенсивности в области копчика. Они обусловлены невралгией (невритом) ветвей копчикового сплетения.
Кокцигодиния развивается после травмы крестцово-копчиковой области или вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, тазовой клетчатки и костей таза, родовой травмы.
Интенсивность болей и их продолжительность могут быть весьма различными и зависят от степени вовлечения в патологический процесс нервов. При кокцигодинии боли в копчике усиливаются при давлении на него. Они заметно уменьшаются или исчезают при стоячем положении и усиливаются при сидении. Обычно боли длятся многие месяцы и годы, то усиливаясь, то уменьшаясь. У некоторых больных при акте дефекации боли значительно усиливаются, иногда до невыносимых.
У больных, страдающих кокцигодинией, довольно часто развиваются невротические реакции: раздражительность, неустойчивое настроение, иногда канцерофобия.
Лечение. Хороший терапевтический эффект наблюдается при применении грязевых аппликаций на область копчика и ректальных грязевых тампонов. Могут быть с успехом назначены и парафиновые аппликации на область копчика, а также физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, соллюкс, токи УВЧ, диатермия).