Хронические колиты

В группу хронических колитов включаются заболева­ния толстой кишки, которые сопровождаются морфоло­гическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушени­ем двигательной, секреторной и экскреторной функций, клиническими проявлениями.

В зависимости от причин, способствующих развитию хронических колитов, последние подразделяются на сле­дующие группы: инфекционные (специфические и неспе­цифические); паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и др.); токсические; алиментарные; вторич­ные; аллергические; механического происхождения; луче­вого происхождения; смешанной этиологии; невыяснен­ной этиологии.

В курортной практике наиболее часто приходится встречаться с постдизентерийными, паразитарными, али­ментарными и вторичными колитами.

Клиническая картина хронического колита весьма многообразна и связана с фазой заболевания, характером изменения иммунологической реактивности организма, со­стоянием нервной системы, выраженностью дисбактерио-за и т. д.

Хронические инфекционные колиты — одна из наиболее часто встречающихся форм заболевания ки­шечника. Они возникают при попадании в кишечник бо­лезнетворных бактерий.

Клинические симптомы зависят от степени выражен­ности воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки, реактивности организма, функционально­го состояния его нервной системы, наличия сопутствую­щих заболеваний других органов системы пищеварения и т. д.

Начало заболевания, как правило, острое: появляются боли в животе, поносы, повышается температура. Общий вид больного свидетельствует об интоксикации (выражен­ная слабость, сухость во рту, жажда, сухой язык). Ча­стота стула заметно увеличивается, доходя в ряде слу­чаев до 20 и более раз в сутки. Вначале выделяется кал с примесью слизи и крови, а в дальнейшем при каждом испражнении — только слизь, перемешанная с кровью.

110

При несвоевременно начатом и недостаточно успеш­ном лечении болезнь может перейти в хроническую фор­му. Обычно она протекает с периодическими обострения­ми, то есть когда периоды ухудшения сменяются перио­дами улучшения.

Обострения чаще всего возникают после погрешности в еде, нарушения режима питания, перенесенной инфек­ции (ангина, грипп и др.), охлаждения, переутомления, нервных напряжений. Клиническая картина в период обо­стрения .хронического, инфекционного колита напоминает картину острого начала заболевания.

Паразитарные колиты, вызываемые лямблия­ми, трихомонадами, балантидиями и другими одноклеточ­ными микроорганизмами, встречаются довольно часто.

Особенностью болезни является упорное и длительное ее течение, отсутствие терапевтического эффекта при при­менении обычных методов лечения, без назначения анти­паразитарных препаратов.

В отличие от инфекционного колита, начало заболева­ния хотя и сопровождается появлением поносов, однако в испражнениях отсутствуют слизь и кровь. Нет также яв­лений интоксикации и болей в животе. Нередко поносы наступают в утренние часы, прерывая сон больного. Об­щее состояние длительное время остается хорошим, за­болевание не сопровождается потерей аппетита Боль­ных иногда беспокоят тошнота, чувство давления или тя­жести под ложечкой, слюнотечение. Обострение заболе­вания кишечника не зависит от характера питания.

Наличие паразитов у больных, страдающих и другой формой хронического колита, значительно отягощает те­чение болезни и мешает лечению.

Алиментарные колиты развиваются в связи с неправильным питанием. Прием большого количества пищи, особенно жирных блюд, поспешная еда, недостаточ­ное пережевывание из-за плохих зубов или дурной при-вычки глотать неразжеванную пищу, питание на ходу служат частыми причинами развития болезни.

Она может возникнуть из-за длительного приема од­нообразной пищи, лишенной полноценных белков, недо­статка в продуктах витаминов, чрезмерного употребления острых приправ, спиртных напитков, еды всухомятку.

Заболевания кишечника, связанные с неправильным питанием, обычно развиваются постепенно. Вначале воз­никают тяжесть в подложечной области, вздутие живота, иногда отрыжка, тошнота; после грубой погрешности в

111

еде (например, при приеме большого количества пищи, особенно острых или жирных блюд) появляются понос, боли в животе, вздутие, ухудшается аппетит. В дальней­шем поносы могут повторяться даже при малозаметной погрешности в еде. Как правило, течение заболевания мо­нотонное, повышение температуры и кровь в кале не на­блюдаются.

Вторичные колиты возникают в результате мно­гих причин. Наиболее часто они встречаются у больных с функциональными и органическими поражениями нерв­ной системы, при нарушении моторной функции толстого кишечника, у больных с заболеванием желудка (язвенной болезнью и гастритом), печени и желчных путей, подже­лудочной железы, женской половой сферы. Нередко при­чиной их развития служат заболевания прямой кишки (трещины заднего прохода, геморрой, выпадение слизи­стой прямой кишки).

По характеру течение колитов принято подразделять на: монотонное; перемежающееся (когда хронический процесс сопровождается обострениями); рецидивирующее, когда после периодов полной ремиссии наблюдается по­явление прежних клинических симптомов.

В зависимости от выраженности кишечных и общих симптомов различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму хронических колитов.

Лечение. Обязательными компонентами комплекс­ной курортной терапии больных колитом являются дието­терапия, лечебная физическая культура, климатолечение, при показаниях — лекарственная терапия.

Питьевое лечение минеральными водами противопока­зано больным колитом в период острого и подострого те­чения заболевания. Во всех случаях при склонности к но-носам более целесообразно назначение маломинерализо­ванных лечебных вод. В первые дни лечения минераль­ную воду назначают не более '/2—³/4 стакана и обяза­тельно подогретую до 42^ЭС. Время приема воды опреде­ляется в зависимости от кислотности желудочного сока.

Распространенным и эффективным методом терапии больных хроническим колитом являются кишечные про­мывания (субаквальные ванны, ректальный душ, сифон­ные промывания кишечника), микроклизмы из мине­ральной воды.

Грязелечение. Наиболее распространенным методом использования лечебной грязи является метод грязевых аппликаций, накладываемых на область живота и пояс-

112

ницы. Грязевые аппликации показаны при наличии бо­левого синдрома, спастических явлений со стороны ки­шечника, при гипермоторных расстройствах тонкой и толстой кишок, выраженных воспалительных изменениях слизистой оболочки толстой кишки, сопутствующих по­ражениях печени, желчного пузыря и желудка, при пери-процессах в брюшной полости.

При преимущественном поражении дистального отде­ла толстой кишки широко используются грязевые рек­тальные тампоны. С большим эффектом применяется ле­чебная грязь в виде изотонического раствора («грязевая болтушка») для сифонных промываний кишечника.

В комплексном курортном лечении больных хрониче­ским колитом методы ректальной лекарственной терапии (микроклнзмы) занимают видное место.