- •МакароваДарья ВалерьевнаКонусно-лучевая компьютернаятомография вхарактеристикекостной структуры
- •Оглавление
- •Глава1.Современноесостояниевопросаопримененииконусно-лучевойкомпьютернойтомографиивтравматологиииортопедии
- •Глава2.Методикиисследованияиобщаяхарактеристикаматериала 33
- •Глава3.Результатыэкспериментальныхисследований 56
- •Глава4.Результатыпримененияконусно-лучевойкомпьютернойтомографиивхарактеристикедистальныхотделовверхних
- •Список сокращений
- •Введение
- •Задачи исследования:
- •Научнаяновизнаисследования
- •Практическаязначимостьработы
- •Основныеположения,выносимыеназащитудиссертации:
- •Личный вкладавтора
- •Связьработыснаучнымипрограммами,планами
- •Апробацияработы
- •Публикации потемедиссертации
- •Внедрениерезультатов исследованиявпрактику
- •Объемиструктура диссертации
- •Глава1.Современное состояниевопроса опримененииконусно-лучевойкомпьютернойтомографиивтравматологиииортопедии(обзорлитературы)
- •ЭпидемиологияиобъемпримененияметодовлучевойдиагностикивРоссийской Федерации
- •Применениеконусно-лучевойкомпьютернойтомографиивдиагностикеразличныхзаболеваний
- •Нерешенныевопросы
- •Глава2.Методикиисследованияиобщаяхарактеристика материала
- •Характеристикаиметодикаисследованияэкспериментальногоматериала
- •Физико-техническиепараметрысканированиякостейконечностейнамультисрезовомкомпьютерномтомографе Brilliance64(Philips,Голландия)врежимеExtremity
- •Физико-технические характеристикиипараметрысканирования костеймозговогоилицевогочерепана мультисрезовомкомпьютерномтомографеBrilliance64(Philips,Голландия)врежимеSinusVolume
- •Физико-техническиепараметрысъемкифрагментовкостяковприЦмфр спрямым3,2-кратнымувеличениемизображенийнарентгенодиагностическомаппарате«Пардус»(Россия)
- •Методика конусно-лучевой компьютерной томографииприпроведении исследованийэкспериментальногоматериала
- •NewTom5g(qr,Италия)
- •Анализизображений
- •Общаяхарактеристикаиметодикаисследованияклиническогоматериала
- •Критерии включения
- •Критерииисключения
- •Физико-технические параметрысъемкидистальныхотделовверхнихинижнихконечностейпристандартнойрентгенографиинарентгенодиагностическомкомплексеКрд-см50/125-1«Спектрап»(Италия,Япония,Франция)
- •Физико-технические параметрысканированиядистальныхотделов верхнихинижнихконечностейнамультисрезовом компьютерномтомографе Brilliance64(Philips,Голландия)врежимеExtremity
- •Статистическаяобработка
- •Методикаконусно-лучевойкомпьютернойтомографииприпроведенииисследованийдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей
- •Анализизображений
- •Радиационнаябезопасность
- •Глава3.Результатыэкспериментальныхисследований
- •Глава4.Результатыпримененияконусно-лучевойкомпьютернойтомографии
- •4.1.Результатыобследованиядобровольцев
- •4.2.Нормальнаяконусно-лучеваяанатомиякистиилучезапястногосустава
- •Нормальнаяконусно-лучеваяанатомиястопыиголеностопногосустава
- •Результатыконусно-лучевойкомпьютернойтомографиивхарактеристикекостнойструктурыдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей
- •Показанияипротивопоказаниякконусно-лучевойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей
- •Результатырасчетовэффективнойдозыприконусно-лучевойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей
- •Заключение
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
Методика конусно-лучевой компьютерной томографииприпроведении исследованийэкспериментальногоматериала
КЛКТфрагментовкостяков(n=24)былавыполненанааппаратестехни-ческимихарактеристиками, представленнымивтабл.4.
Таблица4
Техническиехарактеристикиконусно-лучевогокомпьютерноготомографаNewTom5G(QR,Италия)
Технические характеристики |
Показатели |
Размерплоскопанельногодетектора,мм |
200×250 |
Максимальныйразмерполясканирования,мм |
180×160 |
Размерфокусногопятна,мм |
0,3 |
Оборот гентривокругобъекта,град. |
360 |
Размервоксела,мкм |
от 75 |
КЛК-исследованиянекоторыхобъектоввыполнялисьнесколькораз.Этобылообусловленонеобходимостьюиндивидуальногоподбораукладок,физико-техническихусловийирежимовсканированиявзависимостиотиханатомиче-скойпринадлежностииразмера,атакжецелейисследования.
Проведениеподобныхэкспериментовсталовозможнымблагодаряособен-ностямисследуемогоматериала:
отсутствиенеобходимостиучетадозовыхнагрузок;
отсутствиединамическойнерезкостииз-занеподвижностикостныхфрагментов;
отсутствиеокружающихмягкихтканей.
Образцыукладывалисьнатомографическийстол.Лазернаяразметкацентрироваласьвобластьвизуальныхизмененийлибовзонуинтереса,выявлен-нуюранееприМСКТилиЦМФРспрямым3,2-кратнымувеличениемизображе-ний.
Приисследованияхкостейдистальныхотделовконечностей,напримерпроксимальнойфалангипальцакисти,выбиралисьфизико-техническиехаракте-ристикиипараметрысканирования,представленныевтабл.5.
Болеекрупныефрагменты,напримербедреннаякость,исследовалисьврежимесканированияPatientScan,типсканирования–RegularScan,времясканирования–24с,размерполясканирования–18×16см.Костисводачерепаилицевогоскелета–врежимесканированияDentalScan,типсканирования–Regular Scan24с иразмеромполясканирования–18×16см.
Длявыполненияприцельныхисследованийзадавалисьпараметрысувели-ченнымвременемэкспонирования(типсканирования–Enhanced)инапряжени-ем,подаваемымнатрубку(Boosteddose),свыборомминимальновозможногозахватаполясканирования(например,приисследованиидистальнойфалангиIIпальцакисти–8×8см),врежимеулучшеннойдетализацииимаксимальногоразрешенияполучаемыхизображений(HighResolution).Втакихслучаяхобластьсканированияопределяласьнаоснованииранееизученныхрентгенологическихисследованийкостныхфрагментов(ЦМФРспрямым3,2-кратнымувеличениемизображений,МСКТ, КЛКТ).
Техническиеусловия–ускоряющеенапряжениерентгеновскойтрубкиисилатока,составляли110кВи0,6–7,7мАсоответственноизадавалисьавтома-тическипослевыборапараметров сканирования.
Таблица5
Физико-техническиепараметрысканированиякостей кистинаконусно-лучевомкомпьютерномтомографе
NewTom5g(qr,Италия)
Параметрысканирования |
Показатели |
Режим сканирования |
Patientscan |
Типсканирования |
RegularScanилиHighResolution |
Размерполясканирования,мм |
60×60или80×80 |
Времясканирования,с |
18 или 24 |
Времяэкспозиции,с |
3,6–4,8 |
Ускоряющеенапряжение рентгеновскойтрубки, кВ |
110 |
Силатока,мА |
0,6–0,8 |