3. Показанияипротивопоказаниякконусно-лучевойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей

СучетомпредставленныхсведенийудалосьсформулироватьпоказанияипротивопоказанияквыполнениюКЛКТдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей.

Показания:

• повреждениядистальныхотделовверхнихинижнихконечностей(переломы,вывихи,подвывихикостейкисти,стопы,запястьяисоставляющихголеностопныйсустав);

• воспалительныезаболеваниядистальныхотделовверхнихинижнихконечностей;

• дегенеративныезаболеваниядистальныхотделовверхнихинижнихконечностей;

• заболеваниясуставовдистальныхотделовверхнихинижнихконеч-ностей;

• объемныеобразованиякостейдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей(злокачественные/доброкачественные);

• подозрениенаналичиеинородныхтелметаллическойплотности;

• планированиеоперативного/консервативноголеченияповрежденийизаболеванийдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей(втомчислеметаллоостеосинтеза);

• контрольэффективностиоперативного/консервативноголеченияпо-врежденийдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей(репозиция,консолидация)(втомчислеметаллоостеосинтеза);

• несоответствиеклиническихирентгенологическихданныхприповре-жденияхизаболеванияхдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей.

Относительныепротивопоказания:

• беременность.

Абсолютныепротивопоказания:

• тяжелоеикрайнетяжелоесостояниепациента.

3. Результатырасчетовэффективнойдозыприконусно-лучевойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей

Врамкахдиссертационнойработыбылипроанализированыисопостав-ленынекоторыепараметрысканированияприКЛКТиМСКТдистальныхотде-ловверхнихинижнихконечностей.Стоитотметить,чтоприпроведенииисследованияобластиинтересазадавалисьминимальныеразмерыполяскани-рования,удовлетворяющиепоставленнымзадачам.Сведенияовыполненномсканированиивыводилисьнаэкранмониторапослеегопроведения.ПоказательDoseLengthProduct,далее–DLP,являетсямеройпоглощеннойдозыизлучениявтечениевсегоисследованиясучетомдлинысканируемойобластииколиче-

ствасканирований.РезультатысопоставлениязначенийDLPприКЛКТиМСКТдистальныхотделовверхнихинижнихконечностей,приведенныхвтабл.10,позволилисделатьвывод,чтоприКЛКТонпримернов16–17разменьше,чемприМСКТ.

Таблица10

ПоказателиDLPприконусно-лучевойимультисрезовойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей

Областьисследования	ПоказателиDLP,мГр×см
	КЛКТ	МСКТ
Кисть	17,47	287
Лучезапястныйсустав	17,47	287
Стопа	17,47	304,5
Голеностопныйсустав	17,47	304,5

Былипроведенырасчетыэффективнойдозы,котораяявляетсяпроизвод-нымрасчетнымпараметромотзначенияDLP.Дляэтогоиспользоваласьфор-мула:

где:E–эффективнаядоза,мЗв;DLP^i–поглощеннаядозаизлучениявтечениевсегоисследованиясучетомдлинысканируемойобластизаi-есканирование,мГр×см; –взвешивающийкоэффициентдляi-йанатомическойобластимЗв/(мГр×см).

Показателиэффективнойдозы,полученныеприпроведениирасчетов,приведенывтабл.11.Наихоснованииможносделатьвывод,чтоэффективная

доза,полученнаяпациентомврезультатесканированиядистальныхотделовконечностейприКЛКТ,былапримернов16–17разменьше,чемприМСКТ.Следуетотметить,чтоданныхопроведениирасчетоввзвешивающихкоэффи-циентовдляКЛКТэтиханатомическихобластейвдоступныхисточникахнайденонебыло,поэтомуполученныерезультатынемогутбытьиспользованыдляунификациипоказателяэффективнойдозыприКЛ-исследованияхкистей,стоп,голеностопныхилучезапястныхсуставов.

Таблица11

Показателиэффективнойдозыприконусно-лучевойимультисрезовойкомпьютернойтомографиидистальныхотделовверхнихинижнихконечностей

Областьисследования	ПоказателиE,мЗв
	КЛКТ	МСКТ
Кисть	0,14	2,32
Лучезапястныйсустав	0,14	2,32
Стопа	0,14	2,47
Голеностопныйсустав	0,14	2,47