3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Клиническая анатомия / Клиническая_анатомия,_физиология_и_методы_исследования_ЛОР_органов

потливость, покраснение кожи, то в таком случае имеет место вестибулярная реакция:

а) 0 степени; б) 1 степени; в) 2 степени; г) 3 степени; д) 4 степени.

23. При раздражении латерального полукружного канала возникает нистагм:

а) вертикальный; б) диагональный; в) ротаторный; г) горизонтальный;

д) маятникообразный.

Тестовые задания закрытого типа

24.Калоризация правого уха холодной водой вызывает нистагм в ……сторону.

25.Калоризация левого уха горячей водой вызывает нистагм в

………. сторону.

26.Появление тошноты, бледность кожных покровов, резкое изменение пульса соответствует вестибуловегетативной реакции

………. степени.

27.Отсутствие вегетативных реакций после 15 мин. качания на 4-

хштанговых качелях расценивается как реакция кумуляции ………

степени.

28.В горизонтальных полукружных каналах более сильное раздражение возникает при ……… токе эндолимфы.

29.В вертикальных полукружных каналах более сильное раздражение возникает при ……….. токе эндолимфы.

30.Появление вегетативных расстройств после 3-4 мин укачивания на 4-х штанговых качелях расценивается как реакция кумуляции ……. степени.

31.Двойной опыт с вращением по Воячеку дает возможность оценить реакцию ……… аппарата.

32.Спонтанный нистагм всегда носит ………. характер.

33.Прямолинейное ускорение является адекватным раздражителем для рецепторов …………

34.Сила тяжести (гравитация) является адекватным раздражителем для ……….

35.Ядра вестибулярного нерва находятся в …………

230

36.Корковые центры вестибулярного анализатора расположены

в……… долях мозга.

37.Артерия внутреннего уха в большинстве случаев являются ветвью …… артерии.

38.Медленная фаза нистагма обусловлена раздражением

……… отдела вестибулярного анализатора.

39.Быстрая фаза нистагма обусловлена влиянием ….. отделов вестибулярного анализатора.

40.Промахивание, отклонение туловища после вращения всегда происходят в сторону ……. компонента нистагма.

41.В покое раздражителем отолитового аппарата является

……….

42.Адекватным раздражителем для рецепторов полукружных каналов является ……… ускорение.

43.Направление поствращательного нистагма оценивается по направлению ………. фазы нистагма.

44.Поствращательный нистагм, проявляющийся при взгляде в сторону, противоположную вращению, соответствует нистагму

………. степени.

45.Поствращательный нистагм, проявляющийся при взгляде прямо, соответствует нистагму ……….. степени.

46.Согласно третьему закону Эвальда, нистагм всегда направлен в сторону ………раздраженного лабиринта.

47.Согласно второму закону Эвальда, более сильную реакцию в горизонтальном полукружном канале вызывает ………. ток эндолимфы.

48.Согласно «железному» закону Воячека, направление ………..

компонента нистагма всегда совпадает с направлением тока эндолимфы.

Тестовые задания на соответствие

231

50. Установите соответствие между анатомическими образованиями:

г) отолитовая мембрана; д) ампулярные гребешки.

51. Установите соответствие между проводимой пробой и исследуемым отделом вестибулярного аппарата:

д) опыт на 4-х штанговых качелях.

52. Установите соответствие между отделами внутреннего уха и находящимися в них образованиями:

Тесты на установление последовательности действий

53.Установите последовательность действий при исследовании вестибулярного анализатора:

а) калорическая проба; б) прямая и фланговая походка; в) вращательная проба;

г) исследование спонтанного нистагма; д) отолитовая проба.

54.Определите последовательность действий при проведении

холодовой калорической пробы:

а) вливание 100 мл воды с температурой 250С в течение 10 сек. в слуховой проход;

б) проведение отоскопии;

в) определение характера и длительности нистагма; г) наклон головы испытуемого на 600 назад;

232

д) фиксация взгляда испытуемого на расстоянии 60 – 70 см на указательном пальце врача;

е) определение времени латентного периода.

Примеры тестовых заданий итогового контроля уровня знаний

Тестовые задания открытого типа

1.Поствращательный нистагм при взгляде в сторону быстрой фазы нистагма расценивается как нистагм:

а) 3-й степени; б) 2-й степени; в) 1-й степени; г) 0-й степени; д) 4-й степени.

2.Поствращательный нистагм при взгляде в сторону медленного компонента нистагма расценивается как нистагм:

а) 3-й степени; б) 2-й степени; в) 1-й степени; г) 4-й степени; д) 5-й степени.

3.Появление вегетативных расстройств через 5-10 мин после качания на 4-х штанговых качелях расценивается как кумуляция отолитовой реакции:

а) 0 степени; б) 1-й степени; в) 2-й степени; г) 3-й степени; д) 4-й степени.

4.Отсутствие вегетативных расстройств после качания на 4-х штанговых качелях в течение 15 мин расценивается как отолитовая реакция:

а) 0 степени; б) 1-й степени; в) 2-й степени; г) 3-й степени; д) 4-й степени.

5.Внутренняя слуховая артерия в большинстве случаев является ветвью:

а) базилярной артерии; б) наружной сонной артерии;

233

в) внутренней сонной артерии; г) височной артерии; д) мозжечковой артерии.

6.Тошнота, бледность при укачивании объясняются рефлекторными связями вестибулярных рецепторов с:

а) мозжечком; б) языкоглоточным нервом;

в) тройничным нервом; г) блуждающим нервом;

д) ретикулярной формацией.

7.Нистагм, возникающий после вливания в ухо холодной или горячей воды называется:

а) оптокинетическим; б) прессорным; в) калорическим; г) установочным; д) спонтанным.

8.Рецепторы полукружных каналов регистрируют:

а) центробежное ускорение; б) прямолинейное ускорение; в) гравитацию; г) угловое ускорение.

9. Гребешковые заслонки (кисточки) находятся в: а) основании улитки; б) сферическом мешочке;

в) эллиптическом мешочке; г) ампулах полукружных каналов; д) водопроводе преддверия.

10.Вестибулярный ганглий находится: а) в ромбовидной ямке; б) во внутреннем слуховом проходе;

в) в мостомозжечковом треугольнике; г) в преддверии лабиринта; д) на отолитовой мембране.

11.При полном выключении функций мозжечка вестибулярные реакции:

а) отсутствуют; б) сохраняются; в) угнетаются; г) активизируются;

д) выпадают на стороне поражения.

12.Вращательная проба с наклоненной к плечу головой (900) вызывает поствращательный нистагм:

234

а) горизонтальный; б) ротаторный; в) вертикальный; г) диагональный;

д) маятникообразный.

13.Вращательная проба с наклоном головы кпереди на 300 вызывает поствращательный нистагм:

а) диагональный; б) маятникообразный; в) горизонтальный; г) вертикальный; д) конвергирующий.

14.Чувствительность отолитового аппарата к кумуляции раздражений при проведении опыта на 4-х штанговых качелях (по Хилову) оценивается:

а) по интенсивности нистагма; б) по степени вегетативных расстройств;

в) по степени реакции отклонения тулдовища; г) по времени латентного периода нистагма;

д) по совокупности вышеперечисленных признаков.

15.Для ампулярного аппарата адекватным раздражителем является:

а) прямолинейное ускорение; б) центростремительное ускорение;

в) изменение положения головы и туловища; г) угловое ускорение; д) гравитация.

16.Двойной опыт с вращением по Воячеку дает возможность оценить:

а) нистагм; б) соматические рефлексы;

в) отолитовую реакцию; г) координаторные реакции;

д) возбудимость ампулярных рецепторов.

17.У здорового человека поствращательный нистагм при стандартной пробе в кресле Барани (10 оборотов за 20 сек) длится:

а) 5-10 сек; б) 15-20 сек; в) 25-30 сек; г) 40-50 сек; д) 50-60 сек.

18.Определение индивидуальной чувствительности вестибулярного аппарата при профотборе проводят с помощью:

235

а) ушного манометра Воячека; б) баллона Политцера; в) иглы Куликовкого; г) кресла Барани; д) воронки Зигле.

19.Вращение в кресле Барани при стандартной вращательной пробе проводят с угловой скоростью:

а) 5 оборотов за 10 сек; б) 10 оборотов за 20 сек; в) 20 оборотов за 10 сек; г) 30 оборотов за 15 сек; д) 10 оборотов за 10 сек.

20.Реакция отклонения туловища и конечностей после вращательной пробы обусловлена рефлексами:

а) вестибуломозжечковыми; б) вестибулокортикальными; в) вестибуловегетативными; г) вестибулосенсорными; д) вестибулоспинальными.

21.Направление лабиринтного нистагма оценивается:

а) по медленному компоненту; б) по быстрому компоненту; в) при взгляде прямо; г) при взгляде вверх; д) при взгляде вниз.

22.При раздражении лабиринта спонтанный нистагм: а) направлен в сторону здорового уха; б) направлен в сторону больного уха; в) не имеет четкой направленности; г) не определяется.

23.Перепончатый лабиринт является анатомически замкнутым и заполнен:

а) рыхлой клетчаткой; б) жировой тканью; в) эндолимфой; г) капиллярной сетью; д) перилимфой.

24.Характерная плоскость нистагма при лабиринтите:

а) вертикальный; б) ротаторный; в) горизонтальный; г) диагональный;

д) конвергирующий.

236

25.Рецепторы, воспринимающие прямолинейные ускорения, находятся:

а) в ампулах полукружных каналов; б) в эндолимфатическом мешочке; в) в мешочках преддверия; г) в водопроводе улитки; д) в водопроводе преддверия.

26.Отолиты находятся в:

а) ампулах полукружных каналов; б) мешочках преддверия; в) эндолимфатическом мешочке;

г) внутреннем слуховом проходе; д) основном завитке улитки.

27.Первые нейроны вестибулярных рецепторов заканчиваются: а) во внутреннем слуховом проходе; б) в ядрах мозжечка; в) в буграх четверохолмия;

г) в ядрах продолговатого мозга; д) в спиральном ганглии.

28.В перепончатом лабиринте находится:

а) эндолимфа; б) кортилимфа; в) перилимфа; г) транссудат; д) ликвор.

29. Эндолимфатический мешочек находится: а) в ампулах полукружных каналов; б) во внутреннем слуховом проходе; в) в основном завитке улитки;

г) в дупликатуре твердой мозговой оболочки задней черепной ямки;

д) в сферическом углублении преддверия.

30.В костном лабиринте находится: а) эндолимфа; б) перилимфа; в) ликвор; г) плазма;

д) транссудат.

31.Полукружные каналы являются ……. частью лабиринта: а) передней; б) центральной; в) задней; г) верхней;

д) латеральной.

237

Тестовые задания закрытого типа

32.Калоризация правого уха холодной водой вызывает нистагм в

…..сторону.

33.Появление вегетативных расстройств после 3-4 мин укачивания на 4-х штанговых качелях расценивается как реакция кумуляции ……. степени.

34.Спонтанный нистагм всегда носит ………. характер.

35.Медленная фаза нистагма обусловлена раздражением

……… отдела вестибулярного анализатора.

36.Двойной опыт с вращением по Воячеку дает возможность оценить реакцию ……… аппарата.

37.В фазе раздражения правого лабиринта отклонения при ходьбе и промахивание при пальценосовой пробе отмечаются в

……… сторону.

Тестовые задания на соответствие

Примеры ситуационных задач

1.Проба на 4-х штанговых качелях показала, что через 5 мин качаний у испытуемого появились тошнота, бледность, холодный пот. Определите:

а) степень отолитовой реакции; б) годность к работе на высоте (работа в кабине башенного

крана).

2.При проведении ежегодного медицинского осмотра у электромонтера вращательная проба дала следующие результаты: поствращательный нистагм 2-й степени, вегетативные реакции 2-й степени, отклонения туловища 3 степени. Сделайте заключение о годности обследуемого к работе на опорах высоковольтных сетей.

238

Эталоны ответов к тестовым заданиям входного контроля знаний

1-в; 2-д; 3-в; 4-б; 5-в; 6-г; 7-д; 8-б; 9-г; 10-в; 11-б; 12-в; 13-в; 14-в; 15-г; 16-а; 17-в; 18-г; 19-б; 20-д; 21-в; 22-г; 23-г; 24-левую; 25-левую; 26-третьей; 27-нулевой; 28-ампулопетальном; 29-ампулофугальном; 30-третьей; 31-отолитового; 32-патологический; 33-отолитового аппарата; 34-отолитового аппарата; 35-продолговатом мозге; 36-теменной и височной долях; 37-базилярной; 38-периферического; 39-центральных; 40-медленного; 41-гравитация; 42-угловое; 43-быстрой; 44-первой; 45-второй; 46-более; 47-ампулопетальный; 48-медленного; 49: 1-г, 2-абв; 50: 1-бв, 2-агд; 51: 1-абг, 2-вд; 52: 1-бв, 2-а; 53-бгавд; 54-бгадев.

Эталоны ответов к тестовым заданиям итогового контроля знаний

1-в; 2-а; 3-в; 4-а; 5-а; 6-г; 7-в; 8-г; 9-г; 10-б; 11-б; 12-в; 13-в; 14-б; 15-г; 16-в; 17-в; 18-г; 19-б; 20-д; 21-б; 22-б; 23-в; 24-в; 25-в; 26-б; 27-г; 28-а; 29-г; 30-б; 31-в; 32-левую; 33-третьей; 34-патологический; 35-периферического; 36-отолитового; 37-левую; 38: 1-б, 2-ав, 3-аг; 39:1-абг, 2-вд.

Ответы на ситуационные задачи: 1. а) – 3-й степени,

б) – не годен. 2. негоден.

Задания УИРС

1.Характеристики системного и несистемного головокружения.

2.Причины и виды нистагма.

3.Кинетозы.

4.Составить схему рефлекторных связей лабиринта.

5.Методы вестибулярной тренировки.

Практический выход

Знание принципов диагностики заболеваний внутреннего уха используется в практической деятельности врачей многих специальностей (отоларингологов, неврологов, инфекционистов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов).

239