•Во время процедуры – проводится ЭКГ-ий мониторинг, позволяющий выявить аритмии в случае прикосновения иглы к миокарду или его прокола.
•Желательно одновременно осуществлять мониторинг давления в правом предсердии, давление заклинивания легочной артерии.
101
•Жидкость из полости перикарда эвакуируют до тех пор, пока давление в ней не станет ниже давления в правом предсердии. Если предполагается повторное дренирование, то в полость перикарда через просвет иглы вводится пластиковый катетер, который фиксируется к коже и оставляется здесь на 2—4 дня.
102
Лечение констриктивного перикардита
•Методом выбора является
•хирургическое удаление спаек в полости перикарда.
103
•Оперативное лечение дает выраженный положительный эффект при всех стадиях, кроме терминального.
•Чем раньше производится операция, тем лучше результаты.
•Всегда сохраняется большая вероятность рецидивирования заболевания.
104
•Кардиотонические средства, в том числе сердечные гликозиды, больным с перикардитами
•не показаны,
•даже при наличии признаков нарушения гемодинамики (в ее основе лежит не нарушение
сократимости миокарда, а нарушение притока крови к сердцу, недостаточное заполнение крови в
фазу диастолы). |
105 |
•В комплексном лечении перикардитов используются средства патогенетической и симптоматической терапии.
106
МКБ – 10
•I30 Острый перикардит
•Включен: острый перикардиальный выпот
•I30.0 Острый неспецифический
идиопатический перикардит
•I30.1 Инфекционный перикардит
•I30.8 Другие формы острого перикардита
•I30.9 Острый перикардит неуточненный
107
• |
I3I Другие болезни перикарда |
• |
Исключены: некоторые текущие |
|
осложнения острого ИМ (I23.-) |
|
– посткардиотонический синдром (I97.0) |
|
– травма сердца (S26.-) |
|
– болезни, уточненные как ревматические |
• |
(I09.2) |
I3I.0 Хронический адгезивный перикардит |
|
• |
I3I.1 Хронический констриктивный перикардит |
• |
I31.2 Гемоперикард, не классифицированный |
|
в других рубриках |
• |
I31.3 Перикардиальный выпот |
• |
(невоспалительный) |
I3I.8 Другие уточненные болезни перикарда |
108
•I3I.9 Болезни перикарда, неуточненные
•I32 * Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
•I32.0* Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
•I32.1* Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
•I32.8* Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
109
Спасибо за внимание.
•
110