Прогноз: частіше несприятливий через поглиблення аритмій, блокад, прогресування СН.
Безперервний: коли симтоми гострого чи підгострого кардиту зменшились, але потім знову з'явилися і тривають понад 12 міс.
Діагностика: - клінічні дані;
-лейкоцитоз (лейкопенія), лімфоцитоз, анемія, ШОЕ, диспротеїнемія, зростання гострофазових показників запалення, АсАТ та КФК; ЛДГ 1 та ЛДГ 2.
-про етіологію свідчить наростання чи зниження в процесі лікування підвищеного в 4 рази титру антитіл до збудника хвлроби;
-імунологічне обстеження: зниження комплементарної активності сироватки; дисімуноглобулінемія, зміни в Т-системі, підвищення ЦІКів.
ЕКГ: зниження вольтажу зубців, інверсія Т, депресія SТ, патологічні Q і деформація QRS, aV - блокада, блокада ніжок пучка Гіса, ексрасистолія; - ЕхоКС: гіпо- і дискінезія міокарда,
сепарація листків перикарда, зниження ФВ;
Rtq : кардіомегалія, кімограма- зменшення амплітуди серцевих скорочень.
Обов'язково необхідно встановити важкість кардиту (вираженісить клініки, ЕКГ та ЕХоКС змін); важкі кардити найчастіше притаманні дітям раннього віку; активність (І,ІІ,ІІІ ст), СН.
Для характеристики СН користуються ознаками, запропонованими Н.А. Белоконь та М.Б.Кубергер (1987):
Ступінь
І
ІІ А
Недостатність
Лівошлуночко Правошлуноч ва кова
Ознаки СН в спокої відсутні і проявляються після навантаження у вигляді тахікардії чи задишки
ЧСС на 15-30/ Печінка хв і ЧДР/хв на виступає з-під 30-50% краю
реберної дуги на 2-3 см
ІІБ ЧСС на 30-50/хв Печінка
іЧДР/хв на 50- виступає з-під 70%; краю реберної акроціаноз, дуги на 3-5 см; нав'язливий набухання кашель, дрібно шийних вен пухірцеві хрипи
ІІІЧСС на 30-50/хв Гепатомегалія, і ЧДР/хв на 50- набряковий 70%; синдром акроціаноз, (периферійні нав'язливий набряки, кашель, дрібно гідроторакс, пухірце-ві хрипи асцит)
Критерії діагностики неревматичного
кардиту у дітей (Воронцов І.М. 1982)
Ознаки великої |
Ознаки |
Малі ознаки |
|
Середньої |
|||
значимості (4 |
значимості |
(1 бал) |
|
бали) |
|||
(2 бали) |
|
||
|
|
||
Збільшення |
Відсутність |
Кардіалгія |
|
загальних |
ознак впливу |
Ослаблення І |
|
розмірів серця |
ВНС на |
тону |
|
чи його |
діяльність |
Екстрасистол |
|
порожнин |
серця |
ія |
|
|
Наявність |
Тахі- чи |
|
|
серцевого АГ і брадікардія |
||
антикардіальнРитм галопу их АТ,
|
|
Апікальний |
Знижен- кардіоспеци |
систолікус |
|
Синоаурікулярна |
||
ня |
фічних |
блокада |
скорот- фракцій ЛДГ, Порушення а-V |
||
ливої |
КФК |
провідності та |
здатнос-Комплекс |
внутришлуноч- |
|
ті |
ЕКГ- ознак |
кової провідності |
міокар- |
гіпертрофії |
|
да |
відділів |
|
|
серця; |
|
ЕКГ- ознаки ішемії міокарда
Діагноз вважається достовірним при сумі отриманих балів 5 і більше (обов'язкова наявність одного із великих чи середніх критеріїв); ймовірним при сумі 3 бали.
Критерії міокардиту (за даними І.М.Воронцова, 1982):
-Зв'язок клініки ураження міокарда з інфекцією (на фоні інфекції чи протягом 4-6 тиж. після неї). -Варіабельність поєднання клінічних і особливо електрокардіографічних симптомів ураження серця в динаміці захворювання. -Приєднання ураження інших оболонок серця.