Женщина в возрасте 62 лет находится в отделении коронарной патологии.

429

Д-40

ОПИСАНИЕ

Ритм: синусовая браликарлия

Частота: 50 в 1 мин

Интервалы: P—R 0,20 с; Q—R—S 0,08 с; О—Т 0,42 с

Угол а: невозможно определить

Нарушения .

Медленный ритм сердца. Желудочковые экстрасистолы с ретроградным возбуждением предсердий. Выскальзывающие комплексы

из АВ-узла.

Синтез

Синусовая брадикардия. Желудочковая экстрасистолия с ретроградной активацией предсердий. Выскальзывающие комплексы из АВ-соединения.

ПРАВИЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ: 3, 24, 26, 55.

Комментарии. Основной ритм — синусовая брадикардия, прерываемая желудочковыми экстрасистолами. При внимательном рассмотрении можно увидеть инвертированную волну Р в сегменте ST желудочковых экстрасистол. Поскольку синусовый узел деполяризовался раньше, чем в случае нормального цикла, то последующая синусовая деполяризация развивается несколько позже, чем ожидается. Как видим, это может разрядить дополнительный водитель ритма в АВ-соединении. Синусовый узел снова включается в следующем цикле, так как собственная частота ритма АВ-соединения ниже, чем частота нормального синусового ритма.

ЛИТЕРАТУРА: Chung (с. 354).

430