Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

., . .

 

. ,

12 ,

.

! , " # : ## . $# % " & " , # " .

, & % & %,, ! % . ' , & ! &

 

 

-

,

%

( # " )-* .

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

 

* &

 

 

 

 

 

+ & "

 

 

 

 

 

/ & -

 

 

 

 

 

" # !

 

 

2.

 

 

 

& "

 

 

 

 

 

& " !

 

 

& " !

 

& " &

 

 

& " !

&

& " !

 

0 & "

 

 

 

 

 

0 &

 

 

0 &

 

 

 

 

0 &

 

 

 

 

0 & " !

 

 

) # & "

 

 

 

 

 

) # & "

 

 

) # & " , # & "

!

&

 

 

) # & " ! " " , # & "# % "

) & " ) & "

3. -:

* ' & -- -

3 : 4

4. $# 3

5&% # # # ! "

5. ! "

6 # & !

*

, !

3 !

'

# & " !

'

!

 

 

3 6

# ! ! #

6. "

) &, #7 !& " !# ! " ! ) , " !

7.

( $#7

8 # +

9 !

8. # $#

& " & " 9 & "

$# ! " 9 & &

9. $

& " & " & 0 & "

; & 0 & & ; & "

10. %

& " " 8 & & )

11. &

12.

5 8 + " $ $

13.

8& %

3

14. ' " $# ! 5 3 ! " 3 !! "

5 & & $" & "

0 ( " ) 0 "

) ! !

$ !

15. -

5 # - 3 > * #

0 # ! - 3 , & - )- -

16. ( ) $# 8

; 0 #

8 # " $ ? & " 9 &

% 5 !

> # " '

". * +

) % ( " ! ' # & " ! 5

9 & " 0 & "

&, " , " , # % 8 "" ( 8 #

5 ! 9 ; 6 )-

1

+ & - " # 20 000 # " ( 20 6 ). ) &, " & , " " , , . ) & & 37°) 1540 / . / % ! ,. / & .

F &, " ,

". 5 " % " . # %

" , # !

" . 0 "

% & "

& % " . ) &

& " ,

" & " " " . :

, , &,

. . - % % &. 3 !

& " !

" " [interface].

+ & , ,

! & "

. :

 

1)! ;

2)- " .

) ! ( ! ) ":

n — " , -

!

"

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,0

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

( )

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

380

 

 

 

 

 

&

 

 

 

 

 

 

 

15

 

 

 

 

 

9 (

)

 

 

1-5

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

0,6-1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,2-0,7

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

0,08

 

 

 

 

 

(

 

 

 

 

 

 

0,05

 

 

 

>

 

(Feigenbaum H.: Echocardiography, 4th

ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1986)

 

 

 

& ( . .

# !

 

"

 

),

 

# &

!

 

. 3 ! &

 

 

:

 

 

 

 

 

 

 

 

1)

&%

- # & &,

# & ! ;

2)

-

# ! 90°, # & ! ;

 

 

 

3)

 

 

#7 -

#7 ! # &

 

 

1/4 . 3

 

& #7 # & # & "

 

" ( . . & " " ).

 

 

 

 

 

% # &

[resolution]

!

#7 ,

 

 

!

&.

,

 

2,0 96

 

% % # &

1

. $,

 

 

,

 

&

%

# & & ( # ), . .

 

 

[attenuation]. 8 # , !

"

 

& %

,

 

& %

% % # & " % " # . 5 #. 1.1" " , . . , &" 2,0 96 % " .

) , & , ,& ! &, % # % & [shadowing];" % &.

3 [transducer] - " , # % ". 5

 

 

 

#

"

%

 

# . 5 #

 

&

 

 

-

&

.

& "

 

 

 

 

 

 

"

 

 

,

# ,

!

"

 

"

 

!

 

 

, , & . 8

#

,

& "

 

! &

&

& .

5

& "

!

 

( %

). "

" & , ! &

 

 

&

& . ) " , &

#

 

 

& ,

 

.

$

&

 

&

1/2

. 5

 

 

#

 

" ". # & %

 

 

,

. > # % & , !

, % %

. 6 " &

 

,

# ! " " [near field],

& ,

 

" & " [far field].

 

#

# & #7 , # ! " : &

& # & & , & %. ' & . ! & # ! " (l) (r) & " R: l = r/R. & R = V/f, V - & & , V=1540 / , f - , :

$% , # ! " ! &, . ) , #. 1.2, # & # #.

% % , ! & # ! %% & & ! & " & " . % % & & & % ! . $ % " " , ," , # # # & % .

1.2.

 

 

 

 

 

3

! & &

# ! , # &

9 "

 

! # & , !

& &, "

& "

 

 

# ! "

 

? & "

3 # ! ,

& -

&

 

 

& "

 

 

5

5 % # &,

% # &

 

# !

 

 

5 % # &

% # &,

 

 

 

# !

5

& "

 

, .

5

#

# ! # & % # . 5

"

" & " & . ' & "

" , " ,! & ". > , Tt, ! "( ) , " & # . / & " (1540 / ) , # (Tt), ! & ! " " (D):

; ! ! & ". $# & % & & & &% 1 . & " # !1% , & - ! .& & # .

-

' & - , & & & . ' & - ! # & ( )

! (.

1-1). ; # & & " ;

 

"

. 8

 

 

-

0- & !

 

(0 - " "). ! ,

# % & ! . ' # !

 

! #7

 

,

 

"

 

 

. > # & ! "-

# ,

! &

 

 

!

 

 

,

% -. 0- & # ! ! "

! & ! .

 

 

3 #7

, ! " # ! , & -

% , :

# &

& -,

# & & %

 

# ! . 8 " !

5- & (5 - "brightness", " &").

 

 

$ ! " !

- 9-

& ! (9 - "motion",

" ! "). 5 9- & !

 

 

 

". ' 9- & #

. 5 9- & ! & " , & " -. 3 9- & ! & & " 1000 ;# & % # ! " ( % % % % # &). 9- & !

, %

&

 

. 6 " 9-

&

- &.

 

 

 

 

 

!

 

, "

[two-dimensional], "

!

 

# ! &

, !

5- & ! . 3

 

# !

&

(

& ) 60-90°. 5 ! # !

 

 

, ! , % 5-

&

 

& . >

 

- 25 60

. 8 !

& ( )

# (. 1-1).

 

 

( # & % , &

& ", "

[linear

array scanners],

% # &

, & % . $

-

[mechanical sector scanners] ;

% !

-" " [phased array sector scanners],

%

32 128 & . 9

# % &

# " % " # &%, # &

&

 

. -" "

 

: &, # & , . 3 ! & ,[annular array scanners], % & & . ) % # "-" ".

/ . 1-1. % : , , " .

: ; -,(CW), (RVW),

, , ! # & # , # # % ! &% , % # ! & & ;

(Sept), (AML) (PMV), (LVW). ! ! , , ". # , !, " !, ! (

) . $- (A-mode) ! -!. -! . $- ! -! ! - . % -& - ! .

: ! "! " . ' & ( ) , " . % " - : ! -. - * (Phased Array)! " , & ! .

(Mechanical Rotation) & ! -, & . % " &(Oscillation) " . ! (Multicristal) ! ! ! ! !! , " ! "+ ! ! !. " ! * ! . (Schiller N. ., Himelman R. . Echocardiography and Doppler in clinical cardiology, in: Cardiology, ed. Parmley W. W., Chatterjee K., J. B. Lipincott Co., 1991, . Norman H. Silverman)

5 " # ! ! & &%, & # # # ! .

$# - [gain controls] # -,. # [depth compensation time-gain compensation] !, ! % , # , ! % , # . # #

 

, &

& ! ,

 

# ", ! " & " . " &

[reject control] &% , & ! ".

)

 

# # # ! "

" [gray scale] % # ! " . $# # ! & [post-processing] &

! " & %

"

" .

& % &

! #

&

, & # # & & ! # & # & & . / ! # ! [persistence] ! # " " # ! ":# # ! " .

8 & # " # ! , , # , ! ! & & " , :

1)

2)# ! ! # & ;

3)

&, & # ! %

 

, & & " % " # ;

4)& " " , # # ! , # ! % & (. XII);

5)- ! & " # # ! & :& # - 16 ," - 20 .

2! " #

& " " , ! & # !# ! " ( ") . ' ! " % & , % " ". + & # & .

5 " ! & " ,, . ) , ! % %

%. 8

, ! & " "

!

& ! & & & ;

, & , ! # ! ! , !! " & & . ' ,- ! &

, # ! .

 

 

5 #. 2.1

& "

, # & .

 

 

 

 

2.1. !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

! "

#$ % $

 

 

 

 

 

!$

 

 

3 & (Z1

) 9 & & ,

 

 

 

 

 

& "

 

 

 

 

 

 

#) 9 & & ,

 

 

 

 

 

& "

 

 

 

3 &

9 &

 

 

Z1

 

 

 

 

& &

8 ", & " ,

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

& (Z

9 & " ,

!!

 

 

& 1

 

 

 

 

 

& (Z

 

,

!!

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

& $

 

 

>

1

5 (Z,

!! ,

 

 

 

 

 

& ", "

 

 

"

"1

5 (Z,

!! ,

 

 

 

 

 

& ", & "

 

 

3

1

5 (Z,

& " ,

 

 

 

 

 

 

 

 

3 & !2

5 (Z,

!! ,

 

 

 

 

 

& ", & "

 

 

 

 

 

' $

 

 

3 & 2

9 ! , !! ,

 

 

 

 

 

& ", "

 

 

&

" , ", & "

 

 

2

 

 

 

 

 

3 & # % " 2

& # % " ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 & ! " "

& ! " " ,

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'$

 

 

3 & 2

3 ,

 

/0 — ! , 20 — !

1 , ! " 2 !

$

! " ( . 2-1)

; , " . $. , # ! & " " ! # & & 9- & .

3 & , ! # & . 4 & " & " ( ! " )" . 3 % # , # & # & # ! " , % " " " # &%. 3 & # ! " ! ! & & 30°.

; " ! . 0 ! & " # ! , # & ! - ".

? ! ! , " - &! . ! ! & & " .

 

# % & !! " ,

— %%

& .

. / -" . # ! -& " . ; - ; & #, ", " . /" # %% ! . 5 # # - "; " . ! # & % . 5 , & : " !& & , , # " ", ! . / ! & &; & " & " , ! & # &" ! . 5 ! & ! # " ! , & , ,& & & " ! " . " ! & ! ,# & " " . 5 ! % & . 9 !! , % & ! , # " # , ! " ! .