Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

/ . 6-3. ? " :

& & ! . 6 ! " ! : ! . RV —

" , LV — "

3

Z: ! " "

# (

 

) # (

), &

! Z

( ! # & " Z). Z # ! " " ! & " ! Z. ; ! " " — ! " & .

& 20-30% % " & ,, % Z, ! ! #. &

% & %%

&

! " .

 

 

 

F

Z ,

# ! & &

%

&

! Z.

 

 

 

 

3 # ,

& "

Z - # & >

& " # , (

. . 5).

 

 

$" % ' (

$ Z # & , #. $, ! % Z, ! . ' - # & ! , , ", ! & & . ' & - , ! & . ) # " %, - . 5 ! !Z ! %% % . 8 % , # &

. / % & ! %% % % . ) # ", %

Z ! %% % , # & % # , # %

! ". # # # [67, 68, 77].Z, ! ! # # . ' -& ! , ". 9 " , # "" & " & " . 8 #& & & " " & "" # # [67, 71, 78]. 5 # ! ## & # # ". &

 

 

 

&

,

& ,

! & & "

# # .

"

#

# , ! % ! # & # %

 

.

 

 

 

 

$ ( '!

 

 

# , ! % & Z, %

!

% &% . #

! "

" . $ #7

#

Z . , ! % !, % " # . Z&, ! Z " .

' ',

'

"

3 Z "

& . 3 , # &

, # #

# & . $ !

# " & . 8 , #7 Z # "! " , ! " & "" . 5 ! # % & Z & " "& ! ( . 6-1, 6-2). ! !#7 " ( . 6-4). & Z. 3 ! " ", % " . 5 # UCSF& % % % & . F "

"

% ( . .

&

),

 

# %

.

3

! " ! # ! &

&% :

 

# % " " -

,

! &

, ( . 14-5). + ! " ! # & # ! ! # & #7. & - # & , ! " ", . 3! & # ! & ! % .

/ . 6-4. / > :

#7 " . & " " ! .

RV - " ! , LV - " ! , LA - , CS - "

%, " Z % " [47, 51, 57, 58, 59]. 5 ! & & " !& " & " , & " " # & % ". $ & " % & & " ( . 6-5). )

& % " ( " ). 3 %5 . . , # ! " " ## 50% ( . 6-6) [70, 75].

5 ! ! !

 

Z (- ). $# ! &

 

" , & "

 

! & & !

!

.

3 Z ! ! " & " ( ! )" . #" & " - ! (); # &: ! , # & " , . 5 ! &

( %

# ) -

!

( " % ). ) & ! " " ,

#

& , " "

— & ! " & "

. , &

"

 

( " "),

 

"

 

! # &

&

. 5 # " Z

 

#7

&

&

% % Z.

 

 

 

 

/ . 6-5. -

 

 

( ):

 

" . 9 & & - 3,6

/ ;

& 52 . .( % ? : 4 3,62 = 52). # " ,! , ( " )

 

% " . 3 #

 

5

. ., ! & .

8 #

, " 57

. .

A.

B.

/ . 6-6. " ($)

, (').

 

 

! " " & # 50% -

&

 

. 3 % 5

. .,

# ! " " # 50%. IVC — ! , L — &

# " ! " !

 

# . ; , "

,

Z,

% [51, 60]. ) & Z ! # &

", # " " ! . ?! " ! " "& ; . F& , & " & . F ! , & & (20-30%

), &

 

! & !

! " . $

" ", # ! " , ! " " Z ! & & " . , % % ! . >- # # ,! & " # # " , , # # & " , , ! . " ". , # " " " # ! " Z. " " ! &Z , ! " " .

( ! ! , %! Z " . ! , ! % " ", & ! Z - #& ! " . ,

&

! " , # & "

!! " .

 

/ . 6-7. ( ) :"

! # " !" " ! .

- " , RV - " ! , RA - , LA -

' Z, ! % ", " " ! " &%, " "

 

! [46, 55, 56]. # Z % &

("

" ! ", # & + ), Z; # &

% ! " , " Z. 5" Z % Z ! !! " # " Z ( . 6-7).

@ 7 !

0

( (( ) % , # & ;# . ( ! # & ", # & " &% # , # # . 5 " ( ( ! % "# ) & ". ( ! # & ".

# C % "

9- & ( , & , &-" ( . 2-2). 5 # ( - & ". + - ( - & ", "( . '- , ( & % , #7 ,9- & , & . & " # #7 ( , ! -[69]. ' & % ! , #7

! ( . 5-1). 5 #

 

UCSF

 

&

" #7 ( % "

 

 

 

. &

"

#. 7.1.

 

 

 

 

 

 

! &,

 

#7

 

(

&

!

% . "" & ( & ! " & ! " # . # % #7 (

 

& " ( [66,81].

 

 

 

 

 

 

 

7.1. : 8 # ;' >

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

$#7 (

)

 

' #7

(

 

9 !

 

 

Z

( / 2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

0

" &-" & " 2-

"

 

 

 

50

 

82

 

 

36

57

24

 

41

 

 

 

0

" &-"

& " 4-

"

 

 

 

41

 

64

 

 

34

60

21

 

36

 

 

 

0

 

Simpson 2- 4- " "

 

 

41

 

65

 

 

32

52

21

 

32

 

\

#7

( & ! ,

& ( %

. )

" ( ! & 9-

& ! &

& & % %-! " [79]. & & & 9- & ( & " . 9 ,

1 90%

, , ! # #7 ( ,.

D %$

& " & # ( " &% ( . 7-1); ! & ( ) ( ( . 7-2).- , # & " " & [62,63,72] ( . . 16). $ ( % . 8- ! . 9 , , ! & ,% % - ( . 7-3, 16-13, 16-14).

/ . 7-1. ,.

& " & . ) " " #.

RVOT - " ! , $ - & " , /$ - , RA -, LA -

+

+ ( & " &

& "

" . F ,

!

( & "

! .

$ & " # ! & # ( .

(

 

( ( . 16-10).

9 % # & "

& # &

! 60 [253]. 5 # UCSF

% # (

# & , # %

& %

& , .

 

 

 

?

 

 

5

"

 

! "

 

!

. 14. * !

! "

 

%

&

" ". 5 ! & "

! # & , # # &%. F ! # &%- , , ( .6-2)." " ( , ) # % # ! ! " .

/ . 7-2. ( )

( & & - 0,7 2) & " ". 0 &. , # ! , % " # # .

RV - " ! , RA - , LV - " ! , LA -

/ . 7-3. # :" .

9 # & % & % # % .

$ - & & " , RV - " ! , LV - " ! , # -

/ . 7-4. % , . $.

" ! " # , # . + # , - , .

CLOT - #, RV - " ! , RA - , LV - " ! , LA -

!

+ % " . ( ) ! & & " " ! , & " " # &" " . ' # ! % , ! , ! " " , .

+ ! # & & &% " ; ! ! . > , % % , & ! .

8 # [61, 64, 65, 73] # & in situ,

( . 7-4). $ ( . 7-5) %

 

! .

 

/ . 7-5. g .

0 & . " &% " " . $& ! " " .

MASS - &, RV - " ! , RA - , LV - " ! , LA -

8

# * $

& ! . ; ,! & " &% &%, #& . 3 % % .

9- & " — % # &; - # % . $ 9- & "" # - ! " ,

#

" &

& " -

& " .

 

3 # # & % # % ,

 

# & ,

 

& % # &

; !

"

, ! & & !, & .

3 &! " . 6 " — # & & " , # # ! & ! & . $-" ! , "& " — % ! , ! & # , ! & " .

) # & " .