Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

9 ! ! & & " ! ,

!

. 8 &

 

:

1)

! & ;

2)" # " # & , — " [87].

 

%$ %$

'

& " # " ", "

&

. $ " "

& % " & #7 !

& . & & ! ,% , & ! 9-

& ,

.

;

& %# % % &

, ,

& . "

" - %! 15 .

! % & 9- & ,

(

& -

!

)

& . 3

&

 

 

 

& "

& . 9 & "

% & : & , & , ! , # & .

9- &

, ! &

& !

! ( . .

2-3). &

 

&

( !

"

 

 

!! "

)

,

, % ! ;

",

& ", " . 9 !

 

& "

( ) " ! . 5 " &, ! " # 9, ! " & # ! ! ", . / &&! .

3 # ! & , " . 8 , & " & "" " , " % % , # & ". . 2-1# ! & & " "! , . 2-11 - " & . 5 , & " & " ! & ! , & , # & % ! ,

! , &

. &

% " & " !

 

. 3 ,

& , % ,

& .

 

 

 

&

& # ! ,

& !

! # &

 

# " 9. ' ,

 

& % & %% ,

&

 

" . & & " &

 

& " & , " & %

 

 

& .

5

 

& &

& &

& 1

/ ( . 3-4,)).

 

 

 

 

 

?$

 

 

9 & " #

#

,

. 5

%

# &

& -

. 0

 

& % %

! "

"

 

 

-

. 5 &

& &

& , #

! . &

-

# ! . ; & & & , & & & ,! # & % # % & # & " . % ! &! & .

/ . 8-1. & ,

9- & : ! & ; " &.

RV - " ! , LV - " ! , /J - # & " , aML -& , pML - &

1. 9- & . 9- & &! & , ! %( . 8-1). 9 ! & !. " ( EF 9- & # ! & ) & & " .

EF

 

10

/ ( > 60

/ ) ! &

!

&

. 5 & ,

 

! " # ! & . 5 !

!

&, & .

/ . 8-2. # : " , .

# # " & ( )

LA - , RV - " ! , LV - " ! , $ - "

2. 3 . 5

& " "

!

&

&

!

" ,

&

 

# [doming] " . "

 

!

 

! ( . 8-2). #

- % &; "

!

! & . &

& & & "

" ! ( . 8-3). ;

"

#

!

&

! 9-

& .

 

 

 

 

 

3. 3 & ( . 8-4). &

 

& & & 1,6-2,0

/ (

-

1 / ). & " %

& " "

!

! .

3 & %

: % (T1/2) . . ,& " ! . &

(T = 4V2), ,

 

& & !

1,4

1,4

2 . #

Hatle #

 

,

 

,

220

,

& 1

2 [96]. '

& (MVA)

- !

& :

 

 

/ . 8-3. # : " , .

& .

RV - " ! ( "), /J - # & ! , MVA - & &

8.1. ' # , # # # # #

 

 

 

 

 

 

 

9 & &

 

& " 4- " & - !

 

 

 

 

 

 

 

 

 

/

 

 

 

 

 

 

 

1.

9

& "

!

!

 

2.

5 (T1/2)

 

220

 

 

 

3.

& & (MVA,

2 )

 

 

 

T1 / 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'

 

" #

! , &

9- &

 

& . 5

#. 8.1 & ", #& .

4 & # &

!

&

( vena contracta)

 

 

! .

4 ! &

% % " , & & " & - .

A.

B.

/ . 8-4. : ($)

, >

" (').

 

- , & " . '

 

&

&

. > # & &

& , # & & & .

 

MVA - &

&

 

! &, & & , # ,

! . ' &

 

&

! ! &

! "

& " , ! % #

 

! , & , #

 

& . $

&

 

! &

& " & " # 1-" #

& "

" " ! ! " # & . '

&, "

& &

 

 

&

 

 

& " . 9

& & , % # & RR ( " "

1000

) . F #

 

 

 

&

 

!

# &

" &

!

 

 

& ( . 8-5). 5

! &, %

& # &

". Hatle [95]

 

& & ,

% % # & ( , ,

& "

 

& ).

!

& % %

 

, !

&

 

&

,

, #7 ! ( . . ) . '

 

" ( & " ), ! !

&

& & .

/ . 8-5. # : -.

" & " " - ! "# & .! & ; & & & " 0,7 2

# " * %

&

& & [104,

108]

-

 

 

.

;

"

,

 

"

 

 

 

.

& & & # ! % "

, #

. &

&

&

! & " "

[109]. $#

!

 

 

" & "

&%

 

( .

8-6),

 

 

&

&

 

& ! & , # & , # % " & . 3 & - " # & & ! & ! " .

 

 

/ . 8-6. & :

 

.

 

RV - " ! , LV - " ! , MAC - &

&

5 ! , ! % # " ! ,

% .

 

% " & "

 

(

),

& & [cor

triatriatum] ( . 8-7).

& % ! ! &

 

 

. "

! & # & #

 

-%

. ; " , # !

! ( . 10-3). ' 18 # , # % # UCSF, &, , ! & , # .

/ . 8-7. Cor triatriatum ( ): , , +)+ + .

> " .

$ - " , LAA - , dLA - & , pLA - &

'

) % ! & % !# & &% 9- & " " .

&

, ! %

& " &%,

,

& ! . ; , !

&

& ,

! &

 

& ,

 

 

!

& . 8

# &

 

& "

&

&% .

 

) , #. 8.2, % # & " . ; # & " 1976-1981 . # , " , 173

# & & " " [88]. /

,

&

" " & " .

 

 

 

 

 

 

8.2. @ #

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

>

 

% #

 

&

 

56

 

32,3

 

 

 

 

 

40

 

23,1

 

/ #

( (Z -

 

30

 

17,3

 

11%, - 6%)

 

 

 

 

 

 

 

 

'

# &

 

27

 

15,6

 

? & "

 

11

 

6,3

 

5 !

 

9

 

5,2

 

(

 

Delaye J., Beaune J., Gayet

J.L. et al. Current etiology

of organic mitral insufficiency

 

in adults. Arch. Mal. Coeur 76: 1072, 1983)

3 & ! % & & "%# " ! . ( " & " -[81, 83, 97], # " & &%

#

 

. 4 %

& "

&

#

. \

#

% "

! # & &

 

! ,

 

! , #

"

. ' &

&

%

- , (.

IX). 3

& " !

 

 

 

&

# !

 

"

.

 

 

 

 

 

 

 

$ 40-60% % "

% & % %, " "

& -

& "

& , !

# : % &

 

2 . F

& # , " , , ! % & % &. . IX, X, XI & # & ", " " ! .

! & , # & "

#

& !

&

! & & " . Š

% "

! " ! % &

& "

.

 

 

 

, &%

& # ! ,

 

!

% . $ "

! & & . 5 , & , & "# , " .

# & , %

& " &

, ! &

& &

& , !

 

& " .

 

 

. IV # ! &

! "

& " ,

 

 

 

 

. / , # &

"

" " , & &

% & " . . XIII

& & , & %

 

&

. . XIV % % %

"

 

& " . . XV ,

& " .

! & & "

% &% &

! . & " #7

%

& . 9

 

& & " & ,

!

&

. 8 &

 

 

&%

" & " "

, %

" " & ""

& " .

& # ! "

 

. 5

! ,

" ! # &

, % & .

 

 

 

"

& " &

. $ - "

& " , # "

# &

 

 

 

!

!

, &

 

 

!

.

>

# & #7

% "

,

 

 

"

.

&

! !

% " ,

& ,

& #7 " # " . ;

& % , & . >

 

& " #! ,

! . )

&% - ! &

& % &

& " . $ !

& " , & &

& !

# & " "

 

!

!

 

, , .

8 & &

! "

& "

 

 

 

 

" ,

& &

& .

 

 

3 !

& "

! &

#7

% " .

& " #7

,

" ! ,

& #7 , % !

. &

! #7

,

 

(-

" -" #7

)

( "

 

! & )

# , #7 % " ! " " . $

% # & % # , &

 

, , ! % ,

- % #7

.

 

* %

#7

! & "

- " # . 9 -

!

# % #7 (#. 8.3). / ,

 

 

 

" & .

 

 

!

& "

! &

 

 

 

! . 5 !

& &

!

" ! - #7

" . ,

" ,

! &,

& & " .

 

! &

, , !

 

 

! . ,

 

 

&

, " # ! # ! . 9- & ! ! " % !, # "

 

& .

5

& "

!

& " ""

& " % &

.

 

 

 

 

 

 

 

 

8.3. $ ! >A 8 # #

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

0 & 2-

 

 

 

 

 

 

 

2.

0 & 4-

 

 

 

 

 

 

 

3.

& 9-

&

! &

 

 

4.

0 & " & - !

 

 

/

 

 

 

 

 

 

 

1.

& & (AVA) —

 

 

2.

* % #7 (RF):

 

 

 

 

)

+ " #7

(SVP) Simpson

 

(SVd):

 

 

 

#)

3 #7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SVd = AVA VTI ,

 

 

 

 

 

VTI — " " & "

 

)

RF =

SVp-SVd

100%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SVp