Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

# , % % " , & , 60- . 8 # , -" % %& . $ ! 70- , &, & - . ' # , &[114, 115]. # & ;% , # ! & %% % & % % & & ! .

9- & 40% !-& & ,# & . 5 ! , & &" ; , 75% &% " " . 8( pectus excavatum) & & 9- & . 5 , ! , ,% " ! & " & .

 

 

 

 

/ . 8-8. :

 

" , .

 

 

# % #

& ( ). \ ,

%%, % %

! , .

LA - , LV - " ! , $ - "

3

&

 

# # & 9- & "

" ( . 8-8, 8-9). 3

&

& "

. $

# . F ! ( ) &

# , ,

! & .

" % , &

& & %

! , &

& ! & & ", % -[105]. 8 % & & ! & . ? # ! , #

9- & & & &

 

& . , ,

 

 

 

& & &

.

+

&

& "

& " ,

 

!

& . %, ! & ! & & # ! " " & " .

/ . 8-9. - ,

#- .

# " & ( ).

" ! , & ! ! ". $# ! # & " ! # " &%. +

. 8 %

 

 

!

( "). >

& ,

 

 

# ! &

 

 

!! "

,

! "

" " ( &

!! "

# ! % "

). >

&

 

,

 

& "

! "

&

: # " " , "

, # & , #

. 5 &

! & "

" & ( . 8-10).

 

 

 

 

 

A.

B.

/ . 8-10. # , " >) .

& " ! , (0) (5). RV - " ! , LV - " ! , LA -

U & ; " # " # . # & ! %# ! # ! ".& , % %

& " . 5 # , # & ! . $# ! # " " # & " & . / ! ! , , & % % & , , " ! ", , % . ) " , # &

, ! # ! &. 5 # &

&

- "

% "

# , # - ". 5 # UCSF &

 

5

9- &

&. 3

#

, . 5

! 9- & # &

# & "

 

 

, # ! &

,

& # ,

 

-

& "

" % " # .

! & , # & " # !

;

&

(

5

) %

"

 

 

! . \

 

!

"

!

! &

 

 

&

( . 8-10). 5

 

# ! # & , ! , # % , & # , % % # %. 3 # & " # .

) " ! " - ( . 16-16). F & & ! # & 90%. 9" ,& , % # & .

9

' & # &%% 70- . # ! & 9- & " % & & & & " . ) ,! &, % & & % & , " " % %.

%$ $ $

' & &" ! . / # ! , # & " " 9- & ,& & . . 2-6 2-2 & " & " " 9- & # ! . 59- & # ! % & . ( ! " ". 5 % , & , # % " # ". 5 ! % . 5 9- &

 

! & ! & .

F

& % &%, #

! #7 . & #7, &, & & . #7 9- & ! & & :% & . F %

& , & " " . )-& ( ,— & & ) ! , . . " # " ! . 5& . 3 ! & & & " # % . ; ! & & ! % % - " & " .

3 ! ! & % % # & " " " ! . 5 & # 7 . 3 !! % ! , "

 

& . & !

&

#7 . /

, !

"

# .

, & "

 

! ! & . & !

! &

& & &

 

! # % ! "

& " .

 

 

& " & "

,

! , ;

&% % , % , # , ! % %

#

 

# Mercedes-Benz. 9

 

! & &

 

. & # & " ,

& & ,

5 & & , %

:

" ", " " ". 5

 

3,5

. 3 & " & "

 

;

 

& & & - 1,0 1,5

/ . 0 & "

& "

, " ! " ,

 

& .

 

 

 

 

 

 

 

 

&$

 

 

 

 

; , % % -

!

-

! "

! & . 9 &

"

! !

" & &

 

& . 9- &

&

 

 

 

! : ,

&

. $ & ! & % . & & & 9- & & . 8 !& ! ! % &

. , , % 12

,

& #

, 8

, # ,

& ! &

;

! ( 8 12

)

& %# " ! .

 

 

 

 

3 # &

&

 

&

& & , ! , ! & . F ! ! ! , ! " & " % . F ! , , # % #! , & ! &.

$ " & ! &,! , .! & . +

& # !# & " . & ! &

 

" . 5

! #7 "

 

! &

, !

! ! ; %

& ! &

"

, # % " " " # "

. F ! & ! &

,

! ! & ! " .

 

 

/ . 9-1. $ : -

,

.

 

9 & & & - 4,70 / (

& " !

! " — 88 . .)

 

! & &% - -

 

# "

. -

 

!

! " &

# & & " " .! & % % & [134]: & , & & ( . 9-1, 9-2). # & % & " & " # & & . 5 ! & & , " % & - : # # & " , & & " , # &

. &

(

" )

! & .

 

 

 

. 9-3 " & " &

 

& ! !

". /

 

,

, " , &% ,

 

 

( . 9-3). % &

!

 

 

! . ! ,

,

%

 

. 3 !

 

& " & " ,

 

& ,

 

& " "

! ! " [101].

 

 

5

,

&

& " , % 4

/ ,

 

", # % " & " ; ! 3 / - ! " . 3 ! ! ! " ( 3 4 / ) # % & : & & , # & " ! & & " .

/ . 9-2. $ : -" , . 9-1, .

, & & # ( # ) & ; " , , &, : && & & 5,40 / ( & "- 117 . .). 5 & ! & & ! " ( & ", " & " & ").

+ , & " ! ! " , # & " ! ,# & ! " & " . ) ! " # .

1.' " . ? !

"

", ".

8 ! & &

! & "

& " .

 

2.$ ! ! ". 5 ! &

, " " " "

, " - !

. /

%

,

& .

 

3.( " & ! & - & &[112, 126]. # # &

# 6 ( . 9-4). 5 #. 9.1 & ", #& .

& && " . & & ! & . ) & !# & : & % ,?1.

3 # & & & & " ! " 9.1.

/ . 9-3. $ . & "

+ :

" , " .

%

& ,

 

! % &. %

& %

& ,

& !

! ". &

! &

# &

! !

",

.

 

 

 

 

0 - , LV -

! , TP max -

& "

( ), TP peak-to-peak -& " ( )

(Judge .W., Otto ).9. Doppler echocardiographic evaluation of aortic stenosis, in: Doppler Echocardiography, ed. Schiller N.5., Cardiology Clinics, 8(2), 1990)

>

+ # & " # & & # ! ! " & & . ;

2

2

), V1 V2 — & & # .

1 P 4(V1

-V 2

; & &, & & #1,2 / .

! & , % & ! & .

— " " !

(

% 2% % ") , , " & . 9-

&

% ! %

 

& . ) # & " &%

 

! &

 

 

 

 

 

! #

 

 

"

 

(. 9-5).

%,

&

 

! & ,

& #

 

& ,

 

&

! . 5

" ,

& " ". $

! # & ", ,

 

 

", # & & . 3 % & " & " : . 5 & %" . F& " ", & ! && . 8 &, & & "% %.

/ . 9-4.

) .

' , #7

( " #7 )

!

! # ".

 

SVLVOT - " #7

! , SVAo - " #7

, AVA — & & , CSALVOT - &! , TVIAo - " " & , TVILVOT - " " !

(Judge K.W., Otto C.M. Doppler echocardiographic evaluation of aortic stenosis, in: Doppler Echocardiography, ed. Schiller N.B., Cardiology Clinics, 8(2), 1990)

/ ! ,! , -, ! , -,

! & .

" &

# & ! ! % ,

& & ,

! & &

%

— .

 

9.1. ' # , # #

 

# #

 

9

& & & &

1. - ! %# " ": & ", "

& ", & "

9

& & (Z

2.& & !

3.3 (Z, " " (Z & !

/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

9

& " "

! (Z "

 

 

 

 

& &

&%

6

 

 

#

 

 

 

 

 

 

 

+ :

 

 

 

 

 

 

 

AVA=

 

CSALVOT TVILVOT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TVIAo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9 6 :

 

 

 

 

 

 

 

AVA=

 

VmeanLVOT CSALVOT

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

VmeanAo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Z — " !

 

 

 

 

 

 

 

AVA — & &

 

 

 

 

 

 

CSALVOT — & (Z

 

 

 

 

TVIAo — " " &

 

 

 

 

TVILVOT

— " " (Z

 

 

 

 

Vmean Ao

— & &

 

 

 

 

 

Vmean LVOT — &

!

 

 

, — & ! ,

 

% . ) " " # &

 

# [175];

 

 

 

 

&

(.

9-6). 3 "

# & —

" "

# " ,

 

.

) & ! &

.

3 " !

,

.

 

; ( # "

" ) # ! . 5.