1 курс / История медицины / Очерки_по_истории_кафедры_физиологии_Военно_медицинской_Академии

сленность большинства обвинений, сделанных в адрес Л. А. Орбели, и он вернулся к активной научной и общественной деятельности в качестве консультанта Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и директора созданного им Института эволюционной физиологии им. И. М. Сеченова, который он и возглавлял до последних дней своей жизни.

На протяжении 25 лет руководства кафедрой Л. А. Орбелн в жизни страны произошло много событий, совершенно изменив-

щение, организацию и деятельность кафедры. Этими событиями были индустриализация и коллективизация страны и осуществленная на их базе модернизация армии, авиации и военно-мор- ского флота; реорганизация армии к предвоенные годы; Отечественная война 1941 — 1945 гг.; послевоенное восстановление страны и совершенствование структуры и технического оснащения армии на основе боевого опыта.

Приход Л. А. Орбели к руководству кафедрой в 1925 г. совпал с учебной реформой и реорганизацией научной работы в академии. Реорганизация учебного процесса на кафедре свелась к созданию единого лекционного курса (устранение доцентских курсов) и введению обязательных практических занятий. Вначале таких занятий было 12 (по 2 часа), в 1928/29 учебном году — уже 15, а в 1940/41 году — 17.

Организация практических занятий требовала больших денежных затрат. Вначале кафедра обеспечивала учебный процесс при наличии четырех преподавателей (Г. В. Фольборт, Ю. П. Фролов, Е. М. Крепс, М. П. Бресткин), затем число их увеличилось до шести человек (А. В. Тонких, Е. М. Крепе, М. П. Бресткин,

А.В. Лебединский, В. В. Стрельцов и С. И. Прикладовицкий). В дальнейшем преподавателями стали еще и Л. Т. Загорулько,

А.А. Волохов, Г. В. Гершуни, Д. Я. Глезер и С. М. Дионесов.

В предвоенные годы преподавание на кафедре вели

М.П. Бресткин, А. В. Лебединский, С. П. Шистовский,

А.И. Бронштейн, Б. Д. Кравчинский, А. В. Лившиц, Н. В. Зимкин, М. И. Сапрохин, И. И. Голодов, Г. Л. Комендантов,

А.Г. Кузнецов и Н. Г. Саввин.

Кроме того, в период с 1930 по 1941 г. при кафедре работало много сверхштатных сотрудников из ряда кафедр академии и других учреждений: А. А. Алексанян, Э. А. Асратян, Н. В. Бекаури, В. Н. Барсук, Н. А. Вержбинская, М. Г. Дурмишьян,

Ю. А. Клаас, Э. Н. Кленов, Я. В. Лавочкин, Н. Н. Лившиц,

А.С. Лунева, О. А. Михалева, Н. И. Михельсон, Н. С. Молчанов,

А.А. Никитин, А. К. Сангайло, С. С. Серебренников, А. Т. Худорожева и др.

Чрезвычайно модернизировалось и оборудование кафедры. Это касалось не только оснащения практических занятий.

101

В 1931 г. была построена звуконепроницаемая камера для работы по методу условных рефлексов и создана электрофизиологическая лаборатория, в которой имелось оборудование для измерения биотока повреждения, емкости и сопротивления биологических объектов, катодный и шлейфный осциллографы. В 1939 г. закончилось строительство баротермолаборатории, имевшей самое современное камерное хозяйство и другое оборудование, предназначенное для изучения влияния на организм измененной газовой среды. Таким образом, на кафедре постепенно создавалась возможность использования в научно-исследовательской работе не только традиционных хирургических и вивисекционных методов, но и вполне современных инструментальных приемов исследования.

Необходимость технического перевооружения кафедры остро чувствовалась уже в 20-х годах, когда академия начала постепенно переходить от общетеоретических исследований к научным работам, направленным на обеспечение нужд медицинской службы армии, авиации и военно-морского флота.

5 декабря 1925 г. совет академии постановил принять к разработке в числе других тему «Труд красноармейца». 27 ноября 1927 г. руководителем отдела «Труд красноармейца и питание» плана научно-исследовательской работы академии был избран Л. А. Орбели. С этого времени в академии начинается разработка вопросов физиологии военного труда. Один из преподавателей кафедры — Ю. П. Фролов переходит в только что сформированную центральную психофизиологическую лабораторию ВСУ РККА. Начиная с 1927/28 учебного года на кафедре систематически планируются темы по физиологии военного труда.

На заседании центральной комиссии по организации психофизиологических исследований в РККА 14 декабря 1928 г. были заслушаны доклады В. П. Осипова, Л. А. Орбели и Н. Л. Иванова о проводимых пни работах, связанных с разрешением вопросов физиологии, психофизиологии и гигиены военного труда и перспективах их развития в академии. В своем постановлении комиссия указала, что она: «1. Отмечает особую ценность и практическую важность для РККА работ ВМА в этой области как для целей непосредственного разрешения вопросов рационализации военного труда и обучения, так и для подготовки военных врачей в этой специальности. 2. Считает необходимым для дальнейшего развития и углубления деятельности ВМА в этой области просить указаний начальника ВСУ РККА об организации при кафедре физиологии отдела физиологии военного труда и усиления темпа организации соответствующих отделов при кафедре гигиены и психиатрии (отдел военной психологии)»1.

1 Архив ВМА, oп. I565, № 80.

102

План научной работы кафедры на 1930/31 учебный год на три четверти состоял из тем, направленных на решение вопросов физиологии военного труда, и в последующие годы в научной работе сотрудников кафедры эти темы всегда занимали ведущее место. Вначале они в основном были посвящены влиянию мышечной работы (основного элемента поенного труда в те годы) на различные функции организма, затем по мере роста технического оснащения армии на первое место выходят исследования действия на организм таких факторов, как электрический ток и электромагнитное поле, повышенное и пониженное давление газов в окружающей атмосфере, особенности труда в условиях пониженной освещенности, работа в противогазе и в защитной противохимической одежде, прыжки с парашютом и т. д. Концентрация усилий преподавателей кафедры и прикомандированных врачей на проблеме физиологии военного труда не мешает, однако, сотрудникам кафедры принимать самое широкое участие в разработке общетеоретических вопросов, выдвигаемых Л. А. Орбели: физиологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, терморегуляции, вегетативной нервной системы, мозжечка, органов чувств и других актуальных физиологических проблем. Общеизвестны крупные достижения сотрудников кафедры в разработке этих вопросов в предвоенные годы.

Начало Отечественной войны заставило кафедру направить свои исследования на обслуживание нужд фронта. В условиях блокированного Ленинграда под руководством М. П. Бресткина осуществлялась разработка режимов глубоководных спусков и готовились кадры инструкторов, разрабатывались режимы тренировки и отбора летного состава, а под руководством А. В. Лебединского проводились исследования, связанные с разработкой научных основ маскировки, с помощью которых была осуществлена практическая маскировка кораблей Балтийского флота, оборонявших Ленинград.

В1942 г., когда академия была перебазирована в Самарканд,

ав дальнейшем (через год) частично и в Москву, коллектив кафедры оказался разделенным на две части. Группа сотрудни-

ков под руководством М. П. Бресткина с 1943 г. работала

вМоскве, а основная часть коллектива кафедры, руководимая

А.В. Лебединским, обеспечивала обучение слушателей и ведение научной работы в Самарканде. Руководитель кафедры Л. А. Ор-

бели в начале войны находился с Президиумом АН СССР

в Казани, а затем в Москве. В этих условиях, естественно, ему удавалось осуществлять лишь весьма общее руководство коллективом кафедры. Все это создавало значительные затруднения в работе, усугубившиеся острым недостатком оборудования и подготовленных вспомогательных кадров.

Однако ни учебная, ни научная деятельность не прерывалась ни на один день. М. П. Бресткину удалось организовать в Москве

103

лабораторию, обеспечивавшую изучение вопросов, важных для авиации и военно-морского флота. В этих исследованиях принимали активное участие не только бывшие преподаватели и сверх-

Г. Л. Комендантов, А. Г. Жиронкин, А. Г. Кузнецов, но и новые сотрудники — Э. Г. Вацуро, В. А. Винокуров, А. В. Войно-Ясе- иецкий, Л. И. Мкртычева, А. Ф. Панин, В. Г. Самсонова,

B.А. Спасский, М. М. Рейдлер и др.

ВСамарканде на базе кафедры физиологии Узбекского государственного университета А. В. Лебединским была налажена работа кафедры физиологии Военно-медицинской академии. Работу вели преподаватели Б. Д. Кравчинский, А. И. Бронштейн, Н. В. Зимкин, И. И. Голодов, М. И. Сапрохин, Н. Г. Саввин

иадъюнкт Т. К. Джаракьян, кроме того, в ней принимали участие также А. М. Зимкина и прикомандированные сотрудники Инсти-

тута мозга А. А. Фадеева, А. С. Ионтои и Я. М. Прессман. В 1943 г. на кафедру были назначены Т. К. Джаракьян — младшим преподавателем и А. С. Мозжухин — адъюнктом.

Наряду с темами прикладного военного значения на кафедре снова ведутся традиционные исследования по физиологии центральной нервной системы, нервной трофике и физиологии органов чувств. На базе самаркандских эвакогоспиталей был начат цикл исследований по изучению функционального состояния коры головного мозга и органов чувств у раненых с проникающими ранениями черепа (А. А. Фадеева, Я. М. Прессман, А. С. Ионтов, А. С. Мозжухин). Этот цикл исследований был закончен в Ленинграде, после возвращения академии. Активное участие в научноисследовательской работе кафедры принимали также Н. А. Галицкая, М. М. Кольцова и Т. А. Лебединская.

в этот период жизни кафедры протекала весьма активно. На протяжении 1942—1944 гг. завершили и успешно защитили докторские диссертации А. И. Бронштейн, Н. В. Зимкин, А. М. Зимкина, Б. Д. Кравчинский и кандидатскую диссертацию — Т. К. Джаракьян.

Реэвакуация кафедры в 1944 г. в Ленинград и организация работы в условиях прифронтового города были, конечно, сопряжены с большими трудностями, которые удалось преодолеть благодаря дружной работе коллектива, и с осени 1944 г. была налажена нормальная научная и педагогическая работа. Окончание Отечественной войны кафедра встретила в условиях полноценной научной и педагогической деятельности.

Последние годы войны и первые послевоенные годы ознаменовались увеличением штата кафедры (в том числе и баротермо-

104

лаборатории) в связи с расширением ее педагогической и научной деятельности, так как и эти годы академия превратилась в научный и педагогический центр военной медицины.

Расширение объема работы требовало усиленной подготовки кадров. Число сотрудников кафедры увеличивалось, главным образом, за счет многочисленных учеников школы ее руководителя. Поэтому численно растущий коллектив неизменно оставался единым и цельным в своих научных устремлениях. Такой рост коллектива вызывался возрастающими потребностями в дополнительных работниках в связи с постановкой новых научно-иссле- довательских и организационных задач, связанных с повышением обороноспособности нашей Родины.

Нельзя недооценивать значение создания такой мощной группы квалифицированных научных работников, которая имелась на кафедре в 1949—1950 гг. (6 профессоров и докторов наук, 8 доцентов и старших научных сотрудников). Это давало возможность решать любую научную задачу. Благодаря значительному количеству специалистов-физиологов оказалось возможным развивать различие направления исследований, обеспечивать взаимное осведомление сотрудников, работавших в разных областях физиологии. Последнее было особенно легко осуществимым, так как имелся постоянный и тесный контакт кафедры с другими лабораториями академика Орбели, обмен сотрудниками между ними и кафедрой.

Каждый из членов этого коллектива оказывался так или иначе связанным с процессом преподавания, благодаря чему ни один из его членов не потерял квалификации общего физиолога. Это же обстоятельство позволяло поддерживать преподавание всех отделов курса физиологии на современном уровне научного знания, вводить в лекционное преподавание новые демонстрации и т. д. Наконец, наличие большого числа работников, принадлежащих к одной школе, но с разнообразными научными склонностями и интересами, было чрезвычайно благоприятно для подготовки молодых научных работников.

На протяжении всего рассматриваемого периода на кафедре ведется подготовка адъюнктов. За время руководства кафедрой Л. А. Орбели 16 человек успешно прошли адъюнктскую подготовку. Часть из них защитили кандидатские диссертации (В. А. Винокуров, И. И. Голодов, Т. К. Джаракьян, А. Г. Жиронкин, Л. Т. Загорулько, Г. Л. Комендантов, А. Г. Кузнецов, Г. И. Мильштейн, А. С. Мозжухин, М. А. Пивоваров, Н. Г. Саввин, М. И. Сапрохин, А. Г. Свердлов), а В. В. Стрельцову, С. И. Прикладовицкому и С. М. Дионесову кандидатская степень была присвоена по совокупности работ по окончании адъюнктуры. Кроме того, за это время защитили кандидатские диссертации в качестве соискателей А, М. Алексанян, А. А. Волохов. Д. М. Гзгзян, Е. М. Граменицкий, А. Н. Черкашин, Л. И. Мкрты-

105

чева. За этот же период времени докторские диссертации защитили: А. В. Лебединский, Г. В. Гершуни, А. А. Волохов, Д. Я. Глезер, Н. В. Зимкин, Б. Д. Кравчинский, М. И. Сапрохин. А. М. Алексанян, В. Г. Самсонова.

Следует отметить, что старшие сотрудники кафедры А. В. Лебединский, М. П. Бресткин, А. И. Бронштейн и Н. В. Зимкин уделяли очень много внимания диссертационным работам адъюнктов, начиная от рекомендации тем и советов в выборе методик исследования и кончая помощью в оформлении.

Приход Л. А. Орбели к руководству кафедрой совпал с учебной реформой в академии, смысл которой сводился к уменьшению лекционных часов и увеличению роли практических и семинарских занятий по всем предметам, изучаемым в академии. На кафедре физиологии эта реформа выразилась в том, что были исключены доцентские курсы, а читавшиеся на них вопросы включены в общий курс, который таким образом стал единым и охватывал всю программу. В лекционный курс были дополнительно включены: учение о транспорте газов крови, физиология нервно-мышечная, органов чувств и вегетативной нервной системы, а также ряд вопросов физиологии центральной нервной системы. Наряду с реорганизацией лекционного курса в 1925 г. на кафедре вводятся обязательные практические занятия, на которых слушатели уже не только наблюдают за ходом опыта, проводимого преподавателем, но и сами ставят простейшие эксперименты и вместе с преподавателем обсуждают наиболее существенные вопросы программы. В этой системе все большее значение начинают приобретать семинарские занятия, так как главным образом они могли помочь усвоить курс слушателям, имевшим недостаточную общеобразовательную подготовку

ислабые навыки самостоятельной работы с книгой.

С1925/26 учебного года па кафедре ведутся занятия с прикомандированными военными врачами психофизиологической группы (80 часов лекций и 45 часов семинарских и практических занятий), предметом которых служили избранные главы общей физиологии трудовых процессов, в частности физиология воен-

ного труда. Лекционные и практические занятия велись Л. А. Орбели и преподавателями кафедры.

Как общее число часов, отводимых на курс нормальной физиологии, который всегда читался на 3-м и 4-м семестрах, так и соотношение часов, отводимых на лекции и практические занятия, значительно менялось в связи с общими планами подготовки военных врачей в академии. На весь курс нормальной физиологии в 1924 г. приходилось 204 часа, из которых 188 часов — на лекции и 16 — на практические занятия. Общее число часов, отводимых на курс нормальной физиологии, составляло в 1938/39 г. — 235 и в дальнейшем все время увеличива- лось—до 287 часов в 1949 г. При этом в 1940/41 г. из 260 часов

106

на лекции отводилось 168 часов, а на практические занятия — 92. в 1943/44 г. из 275 часов на лекции — 164 часа, а на практические

107

В 1942 г. в академии были организованы факультеты усовершенствования врачей. В программу командного и лечебно-про- филактического факультетов входили курсы лекций но физиологии, включавшие в себя ряд вопросов физиологии труда для командного факультета и вопросы регуляции вегетативных функций — для лечебно-профилактического факультета.

Программа лечебно-профилактического факультета на 1944/45 г. предусматривала 150 часов лекций, распределение которых приводится в табл. 1.

Кроме общего курса, который читался по разделам всеми профессорами и доцентами кафедры, по отдельной программе читались лекции отдельным группам слушателей: терапевтам, хирургам, невропатологам и т. д. Примером такого рода программ может служить план для группы терапевтов на 1944/45 учебный год, который включает 50 лекционных часов и 20 часов практических занятий. Лекции читались по следующим вопросам:

Практические занятия предусматривали знакомство с физиологическими методами исследования.

Курс лекций для командно-медицинского факультета в этот же период времени строился из расчета 25 лекций (50 час). Целевая установка курса — освещение современного состояния и новейших достижений в области физиологии. Это и предопределяло выбор тем:

1)«Физиологические основы марша»;

2)«Учение об основном обмене»;

3)«Кислородный долг»;

4)«Сокращение скелетной мышцы»;

5)«Изотоническая и изометрическая деятельность»;

6)«Возбудимость и возбуждение»;

7)«Биоэлектрические явления»;

8)«Механика дыхательных движений»;

9)«Представление о транспорте газов крови»;

10)«Транспорт кислорода»;

11)«Автоматизм сердечной мышцы»;

12)«Учение о тонусе гладкой мускулатуры»;

13)«Факторы, определяющие величину кровяного давления»;

14)«Терморегуляция»;

15)«Реакция человека на перегревание»;

16)«Работа почек»;

17)«Регуляция мочеотделения»;

18)«Рефлекс и его структура»;

108

19)«Рецепторная иннервация»;

20)«Регуляция тонуса скелетных мышц»:

21)«Вегетативная нервная система»;

22)«Мозжечок»;

23)«Локализация функций в коре головного мозга»;

24)«Учение об условных рефлексах»;

25)«Утомление».

Очень большое значение для совершенствования преподавания имели курсы, читавшиеся академиком Орбели в аудитории кафедры и представлявшие собой обзоры работ его сотрудников. Так, например, в 1944/45 учебном году Л. А. Орбели прочитал врачам — слушателям лечебно-профилактического факультета — цикл лекций на тему «О взаимоотношении афферентных систем», а в 1945/46 учебном году этой же аудитории — на тему «Вегетативная нервная система» и слушателям V курса цикл лекций — «Трофическая функция нервной системы».

В1946 г. Л. А. Орбели прочел цикл лекций по избранным вопросам физиологии нервной системы для факультетов усовершенствования врачей. Рассматривались общие вопросы физиологии центральной нервной системы (взаимодействие афферентных систем, трофическая иннервация, эволюция функций, адаптаци- онно-трофическая функция центральной нервной системы и т. д.).

В20-х и в начале 30-х годов кафедра пользовалась переводными учебниками, затем учебниками под редакцией Е. Б. Бабского и под редакцией К. М. Быкова. В 1940 г. коллективом кафедры было издано первое учебное пособие для практических

занятий, а в 1947 г. учебник физиологии А. Г. Гинецинского и А. В. Лебединского, являвшийся наиболее полным и наиболее систематичным из учебников того времени. Наличие учебника и учебного пособия, специально приспособленных к особенностям лекционного и практического курсов, значительно способствовало улучшению педагогического процесса на кафедре.

Во время руководства кафедрой Л. А. Орбели научные исследования велись широким фронтом. В кратком очерке не представляется возможным передать содержание всех проделанных на кафедре научных работ или перечислить полученные результаты. Поэтому особенное значение имеют те сводные и обзорные доклады, которые систематически делались Л. А. Орбели на научных конференциях академии, съездах и совещаниях физиологов и врачей различных специальностей, на заседаниях врачебных обществ.

Не менее существенны и те монографии, которые включают в себя сводки полученного школой Л. А. Орбели, в том числе и на кафедре физиологии, материала. Такими сводками явились, во-первых, «Лекции по физиологии нервной системы» Л. А. Орбели, вышедшие тремя изданиями (1934, 1935 и 1938), его же «Лекции по вопросам высшей нервной деятельности» (1945)

109

и «Вопросы высшей нервной деятельности» (1949), во-вторых, работы сотрудников кафедры, посвященные частным вопросам: И. И. Голодова — «Влияние высоких концентраций СО2 на организм» (1946), А. И. Бронштейна — «Сенсибилизация органов чувств» (1946), А. В. Лебединского и Н. Г. Саввина — «О механизме возникновения неврогенных дистрофий» (1945), Б. Д. Кравчинского — «Физиология почек» (1949). Наконец, известная часть научной продукции кафедры объединена в издававшихся в разное время сборниках трудов Военно-медицинской академии и в «Военно-санитарных сборниках» Академии наук СССР.

Оценивая содержание и организацию научной работы кафедры физиологии после Великой Октябрьской социалистической революции, необходимо иметь в виду, что ее коллектив составлял только часть научного коллектива, руководимого академиками И. П. Павловым и Л. А. Орбели, относительно небольшую группу учеников их многочисленной научной школы. Поэтому оказывается неизбежным, оценивая итоги научной деятельности кафедры, в значительной мере искусственно отделять работу кафедры от деятельности этой физиологической школы в целом.

Тематика кафедры во многих отношениях являлась специфичной. Это обусловливалось тем, что, во-первых, научный коллектив кафедры выполнял ряд специальных заданий руководства медицинской службы Вооруженных Сил и, во-вторых, тем, что кафедра физиологии академии входила в состав медицинского учебно-научного учреждения.

Такое положение обязывало павловскую кафедру физиологии продолжать разработку вопросов, имеющих существенное значение для клиники. Основные результаты этих исследований мы рассмотрим несколько позже, сосредоточив внимание в первую очередь на тех работах школы Орбели, которые определили характер научной продукции кафедры за время, протекшее со времени его прихода к руководству кафедрой.

Опираясь на труды своих предшественников — И. М. Сеченова и С. П. Боткина, И. П. Павлов, в полном смысле этого слова, стал реформатором и клинической медицины, связав судьбу ее успеха с умелым сочетанием физиологической теории и врачебной практики.

Как мы уже указывали, характернейшей чертой отечественной школы физиологов явилось стремление разрешить труднейшую проблему функции нервной системы. Решение ее было намечено И. М. Сеченовым и в наиболее совершенной форме дано И. П. Павловым. На вопросах физиологии нервной системы сосредоточила свое внимание и школа Л. А. Орбели.

Приняв в молодые годы участие в разработке И. П. Павловым учения о высшей нервной деятельности, Орбели стал тогда

110