1 курс / История медицины / Исторический_опыт_медицины_в_годы_Великой_Отечественной_войны_1941
.pdf
«Исторический опыт медицины в годы ВОВ 1941–1945 гг.»
Вдни войны научно-исследовательская работа в медицинских вузах получила такое же направление как и в научно-исследователь- ских, кроме того она стала глубже и конкретнее.
Кроме того, необходимо отметить определенное тяготение отдельных кафедр медицинских вузов к кооперированию в области науч- но-исследовательских изысканий. Один только Первый Московский медицинский институт в 1942 году разработал 97 тем, посвященных военному травматизму и 32 темы — по острым и хроническим инфекциям, питанию и обмену веществ. Харьковский медицинский институт в г. Чкалове изучал острую септическую ангину методом комплексирования работ ряда кафедр. В Томске лаборатория проф. Н. В. Вершинина вместе с группой сотрудников изучала местное лекарственное сырьё. Оказалось, что многие растения сибирской флоры не только могут с успехом заменить уже известные ранее средства, но и превосходят их. Кафедра органической химии Свердловского медицинского института синтезировала новое средство против дизентерии — алкимин, показавший высокую эффективность. Здесь же был выработан глюкосульфидин, который можно вводить не только внутривенно, но подкожно и внутримышечно.
К сожалению далеко не всегда научные изыскания находили себе быстрое применение и вводились в практику советского здравоохранения. Например, новые дезинфекционные средства: препараты «К», «СК», оригинальные инсектицидные и бактерицидные средства из доступного сырья не нашли себе широкого применения и даже популяризации в печати.
Вдни войны советская медицинская мысль выросла и количественно и качественно. Кроме того, она в значительной степени освободилась от постоянного копирования иностранных образцов и методов и стала на свои собственные ноги. В известной мере этому способствовал отрыв от иностранной литературы, вследствие трудности её получения, особенно на периферии. Советские учёные уже за нескольколет перед войной освободилисьотзасильянемецкой медицинской науки. Эмиграция германских учёных медиков в страны антигитлеровской коалиции, в частности и в СССР, обогатила эти страны и неизмеримо снизила уровень германской научной мысли.
111
V III Всероссийска я конференция
ВКЛАД УЧЕНЫХ ВОССТАНОВЛЕННОГО СТАЛИНГРАДСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА В ПОБЕДУ
Комиссарова Е. В.
Волгоградский государственный медицинский университет, С Волгоград, Россия
талинградский государственный медицинский институт был полностью разрушен в 1942 году, профессорско-преподаватель- ский состав и студенты находились в действующей армии или работали в госпиталях. Деятельность по восстановлению института началась еще до завершения Сталинградской битвы. В феврале 1943 года в Сталинград прибыли профессора: А. Я. Пытель, Э. И. Иоффе, В. А. Ершов, И. А. Сутин, Т. И. Ерошевский. Е. М. Деларю, Э. Р. Могилевский и доцент М. А. Свердлин. Первое заседание совета института состоялось 6 июля 1943 года. С октября начинается интенсивная учебная и научная работа. Выпуск в 1944 году 44 врачей стал героическим «ответом Сталинграда», вкладом института в Победу. Параллельно с организацией учебного процесса в институте
начала разворачиваться научная деятельность.
В годы войны коллектив Сталинградского медицинского института не прекращал научные исследования, накапливая материал во фронтовых условиях. Вернувшись в Сталинград, многие ученые немедленно возобновили разработку актуальных в военное время тем. На втором заседании Совета института в ноябре 1943 года были намечены основные проблемы исследований, на следующем заседании был утвержден научный тематический план на 1944 год, включавший 8 основных проблем, содержащих 56 тем. Основными проблемами были: лечение ран и повреждений, хирургический сепсис и раневое истощение, борьба с инфекциями, организация здравоохранения в Сталинградской области, дистрофия и авитаминозы, тонкая морфология автономной нервной системы. Некоторые кафедры включились в разработку актуальных тем совместно с заводами, расположенными около института.
112
«Исторический опыт медицины в годы ВОВ 1941–1945 гг.»
Особое внимание было уделено выполнению диссертационных исследований, в частности докторских. В 1944 году были защищены диссертации: Л. Я. Лихачевым, Г. А. Ионкиным, Э. Р. Могилевским, сдана к защите диссертация В. П. Голендеева. 26 мая 1944 года состоялась первая защита кандидатской диссертации майором медицинской службы Н. П. Савельевым на тему «Проникающие ранения черепа, по материалам Н-ского эвакогоспиталя».
Из теоретических работ, выполняемых в институте в тот период, особый интерес представляют работы кафедры гистологии, руководимой профессором Н. Г. Колосовым, по морфологии автономной нервной системы у различных видов животных. В марте 1944 года состоялась 4 я научная сессия, выпущен сборник научных трудов. Профессора А. Я. Пытель, Б. С. Бревдо неоднократно выступали с научными сообщениями на Пленумах Госпитального Совета Наркомздравов СССР и РСФСР.
На большинстве кафедр возобновили работу студенческие научные кружки. Интенсивно работали медико-биологическое научное общество и терапевтическое. В деятельности хирургического общества, возобновившего работу в мае 1943 года, активно участвовали врачи эвакогоспиталей. Регулярно проходили заседания и конференции на кафедрах и клиниках; в клинической больнице проводились клинико-анатомические конференции.
Профессора института в течение 1943—1944 годов осуществляли подготовку медицинских кадров на курсах для врачей эвакогоспиталей, санитарных врачей и эпидемиологов, активно помогали в создании сети учреждений здравоохранения в регионе. Профессор И. А. Сутин восстанавливал Сталинградский санитарно-бактерио- логический институт. Профессор Б. С. Бревдо являлся главным терапевтом, а профессор А. Я. Пытель — руководителем методического бюро Управления эвакогоспиталей. Значительный вклад в
возрождение и развитие института в военные годы внесли его директора, профессора Э. И. Иоффе в 1943—1944 и В. Ф. Широ-
кий в 1944—1951 годах.
В этот период в вузе сформировалась целая плеяда ученых, внесших значительный вклад отечественную медицину.
113
V III Всероссийска я конференция
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Кондрашкина Л. Г.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет П им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург. Россия
ериод Великой Отечественной войны занимает особое место в истории Отечества. Вторая мировая война, вошла в историю человечества как самая кровопролитная, унесшая десятки миллионов людских жизней и уничтожившая созданные многолетним трудом целых поколений огромные материальные ценности. Важнейшей составной ее частью являлась Великая Отечественная война народов Советского Союза с фашистской Германией и ее союзниками. Почти 27 миллионов убитых в бою и умерших от ран, голода
иболезней, погибших во время бомбежек, артиллерийских обстрелов, карательных акций, расстрелянных и замученных в концентрационных лагерях и застенках гестапо — такова цена 1418 дневного испытания, выпавшего на долю советского народа. Новые условия, вызванные войной, потребовали реорганизацию всей медицинской службы, как армии, так и гражданского здравоохранения, провести социально-экономических и медицинских мероприятий по сбережению потенциала здоровья, работоспособности и жизнедеятельности людей, разработать меры по предупреждению эпидемий на фронте
ив тылу. Изменения системы медицинского обеспечения вооруженных сил началась еще накануне войны в 1939—40 гг., тогда была сформулирована военно-полевая медицинская доктрина, в качестве консультантов и главных специалистов в управленческий аппарат были привлечены ведущие ученые.
В1940 г. при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии создается Ученый медицинский совет (УМС) из 7 секций под председательством Е. И. Смирнова. В состав совета вошли ведущие медики страны. Они разработали основные документы по медицинскому обеспечению армии в условиях войны. Сначаломвойнывводитсяинститутглавныхспециалистов.Главным
114
«Исторический опыт медицины в годы ВОВ 1941–1945 гг.»
хирургом Красной Армии был назначен Н. Н. Бурденко, главным терапевтом — М. С. Вовси, главным эпидемиологом — Т. Е. Болдырев, главным хирургом Военно-Морского Флота — Ю. Ю. Джанелидзе, гигиенистом — Ф. Г. Кротов. Назначены главные хирурги и терапевты фронтов, флотов, ведущие специалисты в армии. Большой отряд медиков был мобилизован в армию и флот.1 Особая роль отводилась формированию врачебных кадров, особенно хирургов, рентгенологов, инфекционистов, эпидемиологов, санитарных врачей и медицинских сестер. Для решения этой задачи в институтах усовершенствования врачей, а также медицинских вузах организовывались курсы переквалификации и переподготовки врачей, медицинских сестер, санитарок, санитарных дружинниц.
Только Ленинградский медицинский институт для усовершенствования врачей им. С. М. Кирова за 4 года войны подготовил 14 тыс. врачей, московский — 15 тысяч.2 В 1 Ленинградском медицинском институте им. И. П. Павлова часть которого была эвакуирована в г. Пятигорск, а затем в Красноярск (на его базе были созданы медицинские вузы), оставшаяся часть института продолжала активно трудиться в блокадном Ленинграде. Как и все медицинские вузы, он перешел на ускоренный выпуск врачей. В первый год войны институт дал фронту 240 врачей, 158 медицинских сестер, 120 его работников были главными специалистами армии и флота. В 1941 г. 1 ЛМИ подготовил и выпустил 1097 врачей.
Продолжая готовить кадры, сотрудники института совмещали учебнуюработуслечебной,консультироваливгоспиталях,работать приходилось в тяжелейших условиях. Приходилось оперировать под стрельбу зениток, под разрывы фугасок, многие хирурги не уходили из клиники в течение нескольких дней. Во время блокады прекратилась эвакуация раненых и больных. Врачей не хватало. В середине сентября институт выпустил досрочно студентов IV курса в количестве 518 человек. Они получили свидетельство об окончании вуза без экзаменов и были направлены во временные госпитали и больницы3. В соответствии с постановлением ГКО от 22 сентября 1941 г. создавались госпитали не только в прифронтовой полосе, но и в тылу,
150 лет Академии наук. М., 1994. С.46.
2История Москвы. М.. 1967. С. 144.
350 лет 1 ЛМи им акад И. П. Павлова . Ленинград. 1947 г. С.86.
115
V III Всероссийска я конференция
которые составили широкую сеть эвакогоспиталей. При Наркоздраве СССР было создано Главное управление эвакогоспиталями и Госпитальный совет во главе с заместителем наркома здравоохранения С. И. Миловидовым, во всех союзных республиках — Управления эвакогоспиталями.
Вбольшихгородах,научныхцентрах,такихкакЛенинград,развертывание госпитальной сети несколько облегчалось тем, что город располагал для этого хорошей материально-технической базой. До Великой Отечественной войны здесь функционировали Окружной военныйгоспиталь,Военно-медицинскаяакадемия,Военно-морская медицинская академия, 77 больниц, а также научно-исследователь- ские и учебные заведения. Под госпитали отводились общественные заведения: институтов, техникумов, школ, общежитий, гостиниц. Только в выборгском районе Ленинграда из 17 госпиталей, 10 были размещены в школах, 5 — в академиях и институтах, один — в студ. городке, один — в доме культуры. В соответствии с потребностями военного времени, при военных округах, крупных госпитальных базах организовывались курсы повышения квалификации врачей. На базе сохранившихся институтов продолжалась учебная работа, выполнялись научные исследования, работали ученые советы, защищались диссертации.
Объединяющим и организующим центром научной медицинской мысли с первых же дней войны стал ученый медицинский совет Наркомздрава СССР во главе с его председателем, академиком Н. Н. Бурденко. В работе ученого совета принимали активное участие крупнейшие ученые страны, представители Главного воен- но-санитарного управления Красной Армии, ведущие сотрудники научно-исследовательских институтов. Ученый медицинский совет объединял творчество ученых и направлял их усилия на разработку не только проблем сегодняшнего дня, но и ведущих проблем науки. Несмотря на трудности военного времени проводились съезды. конференции, пленумы, симпозиумы, а также действовала периодическая и медицинская печать. Даже в осажденном Ленинграде результаты научных исследований обсуждались на возобновившихся с мая 1942 г. заседаниях научных обществ, общегородских конференциях. Вышло семь выпусков сборника «Работы Ленинградских врачей в годы Великой Отечественной войны». Публиковали свои работы
116
«Исторический опыт медицины в годы ВОВ 1941–1945 гг.»
сотрудники медицинских вузов. Так. летом 1944 г. вышел сборник «Ученые записки 1 го ЛМИ». В период блокады в институте защищены 12 диссертаций на степень кандидата 7 на степень доктора медицинских наук, изданы 11 монографий и 3 учебника. Наиболее ярким показателем развития медицинской науки в военные годы явилось создание в 1944 году Академии медицинских наук СССР. ВмраморномзалеМоссовета20 декабря1944 г.началаработупервая (учредительная) сессия Академии медицинских наук СССР. Первым президентом академии был избран Н. Н. Бурденко. В состав новой академии вошли виднейшие медики Н. Н. Аничков, А. И. Абрикосов, К. М. Быков, И. В. Давыдовский, Н. А. Семашко, П. А. Куприянов, М. С,Малиновский,Ю.Ю.Джанелидзе,Л.А.Орбели.Наакадемиювозлагались такие задачи, как разработка вопросов теории и практики в области медицины, развитие медицинской науки в соответствиями с нуждами здравоохранения и задачами медико-санитарного обеспечения обороны страны; выделение ведущих проблем в медицинской науке и обобщение работы научно-исследовательских институтов. Создание во время войны высшего научно-организационного центра, призванного руководить медицинской наукой и направлять ее дальнейшее развитие, было признанием важности вклада ученыхмедиков решение задач, вставших в годы Великой Отечественной войны перед гражданским здравоохранением и военной медициной.
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ:
ИСТОРИЯ И ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941—1945 гг.)
Кондрашкина Л. Г.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет С им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург. Россия.
началом Великой Отечественной войны деятельность многочисленной армии медицинских работников была в первую очередь подчинена нуждам и интересам фронта. Огромную помощь в спасении и восстановлении здоровья раненых оказали доноры, спе-
117
V III Всероссийска я конференция
циальные станции вели массовую заготовку и консервацию крови, обеспечивали ее доставку по назначению. За годы войны на пунктах сдачи крови зарегистрировано 5,5 млн. доноров — добровольцев. Всего за годы Великой Отечественной войны было заготовлено и перелито раненым войнам 1700 тонн консервированной крови. Это стало возможным благодаря ряду открытий как российских и зарубежных ученых.
Следует сказать, что использование крови как лечебного средства давно привлекало к себе внимание исследователей. Мысль человека постоянно работала над тем, как возместить потерю крови в организме при ранениях и обильных кровотечениях, как улучшить состав и качество крови, ухудшившиеся при заболеваниях, и т.д. По многим хронологическим данным, первые успешные эксперименты по переливанию крови от одной собаки к другой были произведены в 1666 г. Английским анатомом Р. Лоуэром, а в 1667 г. французский учёный Д. Б. Дени произвёл первое переливание крови от животных человеку.
В 1832 г. петербургский акушер Г. Вольф сделал первое в России переливание крови от человека человеку. Первые документальные внутривенные вливания относятся к началу деятельности первой в мире академии наук — Лондонского Королевского общества, основанного в 60 е годы 17 века. Сделать внутривенное вливание крови человеку в те времена было не просто — уже хотя бы по тому, что до изобретения полой инъекционной иглы и современного шприца оставалось еще целых два столетия. Кристофер Рэн в 1656году использовал в качестве инъекционной иглы птичье перо, а вместо шприца пузыри рыб и животных.
Несмотря на то, что первые попытки давали хорошие результаты, метод переливания крови не получил широкого распространения потому, что во-первых, это была в то время довольно сложная в техническом отношении операция, во-вторых, у ряда больных перелитая кровь вызывала тяжёлые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Причина их была тогда совершенно непонятна.
Этот период определился в начале XX в. Главными причинами неудач при переливании крови оставались гемолиз и тромбоз. Решение этих двух важнейших проблем и стало основным достоянием третьего периода истории трансфузиологии.
118
«Исторический опыт медицины в годы ВОВ 1941–1945 гг.»
В1901 г. австрийский бактериолог Карл Ландштейнер установил распределение людей по антигенным признакам крови на 3 группы. Это открытие явилось важнейшим событием в истории переливания крови, так как определило подбор антигенно-совместимого донора
иустранило причину посттрансфузионных осложнений — гемолиз эритроцитов донорской крови. Таким образом, был создан иммунологический базис преодоления несовместимости при переливании крови.
В1907 г. чешский врач Ян Янский описал возможные варианты гемеглютинации, подтвердил наличие четырух групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV.
Первые серийные переливания крови с учетом групповых факторов произвел английский хирург Крапль в 1908—1909 гг. В 1917 г. американский врач Робертсон имел уже немногочисленную группу доноров, кровь которых он переливал раненым. 20 июня 1919 г. В. Н. Шамов в Петрограде впервые в России при переливании крови учел ее антигенные (изогемагглютинационные) свойства.
Н. И, Блинов первый в нашей стране провел фундаментальное клинические и лабораторные исследования антигенов системы АВО. Его докторская диссертация «Учение о группах крови» (1934) стала первым систематизированным трудом по биологии и клинике антигенов системы АВО эритроцитов крови человека.
Другим важным этапом третьего периода стала стабилизация крови. Нужно отметить, что открытие стабилизаторов крови относиться к более раннему времени. Еще во второй половине XIX в. для предупреждения свертывания крови стали применять химические вещества. Однако цитратный метод имел решающее значение для дальнейшего развития трансфузиологии. Впервые для профилактики свертывания крови предложили пользоваться натрия цитратом русские ученые В. А. Юревич и Н. К. Розенгарт (1910). Это позволило начать исследования по консервированию крови. Еще один важный раздел представлен работами по техническому оснащению трансфузий (создание специальных аппаратов, систем и приспособлений).
С началом первой мировой войны были сделаны попытки переливания крови раненым на западном фронте во Франции, но широкого распространения метод тогда не получил. В это время врачи отда-
119
V III Всероссийска я конференция
вали предпочтение солевым растворам — кровезаменителям ввиду их доступности и безопасности. Однако недостаточная эффективность солевых растворов заставляла ученых искать высокомолекулярные коллоидные кровезаменители. Особенно большое внимание привлекли к себе в то время опыты английского физиолога А. Бейли (1916), предложившего для этих целей раствор гуммиарабика. Хотя на практике эти растворы оказались малопригодными из-за их токсичности, сама по себе идея использования в качестве кровезаменителей коллоидных растворов оказалась весьма плодотворной.
Сухой плазмой пользовались уже в 1927 г. (К. Струмиа), а с 1936 г. — значительно чаще (Б. Элиот) в связи с увеличением хранилищ крови и необходимостью утилизации плазма по истечении срока хранения. Первоначально плазму применяли при лечении шока, вызванного кровопотерей, а затем показания расширили до безотлагательной первой помощи раненым даже на поле сражения.
Внашей стране в 1920 ые годы метод переливания крови становится широкодоступным при лечении больных. Вслед за В. Н. Шамовым и Н. Н. Еланским пионерами развития переливания крови
вРоссии являлись С. И. Спасокукоцкий, Э. Р. Гессе, А. В. Смирнов, А. А. Богомолец, М. П. Кончаловский, Х. Х. Владос и др.
Несмотря на обнадеживающие результаты, дальнейшее развитие этого лечебного метода в 20 х годах шло крайне медленно. Встречались большие трудности в поисках людей, желающих сдать кровь. Сначала донорами были родственники или близкие друзья больного. В первые 10 лет применения переливания крови в Советском Союзе было сделано всего около 3000 трансфузий.
В1926 г. в Москве по инициативе А. А. Богданова был открыт первый в мире научный институт переливания крови, которым руководили видные трансфузиологи А. А. Богданов, А. А. Багдасаров, А. Е. Киселев, О.К. Гаврилов. Аналогичный институт был организован в 1932 г. в Ленинграде, а в 1960 г. открыт его филиал в г. Кирове, который в дальнейшем был преобразован в самостоятельный Науч- но-исследовательский институт гематологии и переливания крови.
ВНаучно-исследовательских институтах проводились фундаментальные работы по трансфузиологии, разрабатывались практические рекомендации для лечебных учреждений. В этот период
вСССР формируется широкая сеть станций переливания крови.
120