6 курс / Диетология и нутрициология / Жиры_против_углеводов_Битва_гигантов_А_Флек_2021

АННЕ ФЛЕК

Синдром раздраженного кишечника (RDS)

Раздраженный кишечник при желудочно-кишечных заболеваниях является наиболее часто устанавливаемым диагнозом. Такие тягостные симптомы, как тошнота, боль в животе, вздутие живота, чувство давления или переполненности, диарея и/или запор портят жизнь. Синдром раздраженного кишечника может возникать и у родственников пациента.

До сих пор не существует специального чувствительного теста, с помощью которого можно однозначно поставить диагноз, поэтому следует исходить из превышения показателей, характеризуемых как норма. По оценкам специалистов, около 11% населения земного шара страдает от синдрома раздраженного кишечника, причем заболевших женщин почти в два раза больше, чем мужчин. Раздраженный кишечник является диагнозом исключения, то есть сперва другие заболевания с похожими симптомами в обязательном порядке должны быть исключены врачом-специалистом. Например, хронические воспалительные заболевания кишечника, пищевая непереносимость, аллергии, паразитарные заболевания или карцинома.

Однако не всегда соответствующие жалобы говорят именно о синдроме раздраженного кишечника. К примеру, микрофлора может быть почти полностью уничтожена длительным приемом антибиотиков или тяжелой желудочно-кишечной инфекцией (в России принято говорить о ротавирусе. — Прим. ред.), которые прореживают ряды полезных микробов в кишечнике. Если здоровая кишечная флора нарушена и хорошие кишечные бактерии с помощью антибиотика были погублены, можно говорить о так называемом дисбактериозе (хотя как диагноз данный термин не применяется). От этого хаотичного состояния микробиома особенно страдает слизистая оболочка кишечника, потому что славные, верные кишечные бактерии являются сильнейшими защитными щитами, ее пограничной охраной. Если появляется численное превосходство «плохих» кишечных бактерий, пограничная защита отсутствует. Так, ослабленная стенка кишечника становится проницаемой для возбудителей болезней и токсинов. И она бьет тревогу, громко взывая к иммунной системе: «Внимание, народ! Здесь незваные оккупанты устроили стресс!» И центр иммунной защиты дает команду солдатам, то есть защитным клеткам организма, отогнать захватчиков противовоспалительными медиаторами и следующим за этим ответным воспалительным процессом. Хаос и дебош.

Если гармоничный баланс кишечных бактерий находится в опасности, здоровой экосистеме кишечника грозит уничтожение. В этом случае играет роль абсолютно все, что или помогает, или мешает восстановлению ценных кишечных микробов. И одну из важнейших ролей в развитии раздраженного кишечника играет питание.

134

ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ СИЛА ЖИРА

Быстро усваиваемые углеводы и продукты с высоким содержанием сахара, попадая в кишечник, ослабляют группу «хороших» кишечных бактерий и являются идеальной закуской для болезнетворных, «плохих» бактерий. Этот дисбаланс в микрофлоре, доминирование «плохих» кишечных бактерий, выращенных благодаря углеводному питанию, приводит к расстройству пищеварения, газообразованию

ив конечном итоге — к изменениям в структуре слизистой оболочки. Вегетативная нервная система кишечника становится раздраженной и сообщает мозгу: «Ай, больно!» Качество жизни утрачивается. Но причина не только в питании. По моему опыту могу сказать, что многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают от эмоционального стресса, который скрывается кажущейся спокойной внешностью, или от ярко выраженного тревожного расстройства. «Мне страшно от …!» Душевный дисбаланс разбивает мирную атмосферу здоровой кишечной флоры. Давно доказано, что существует тесная связь между кишечником и мозгом. Ось кишечник-мозг напоминает оживленную автомагистраль с семью полосами движения. И наоборот, любая автомагистраль тоже может моделировать психическое здоровье и наши чувства, тревоги, желания, потребности и страхи.

Теперь на мгновение остановитесь и читайте дальше медленно: то есть все, что мы едим, как едим и когда едим, напрямую связано с тем, как мы себя чувствуем

икак реагируем, и, таким образом, управляет нашим поведением и нашей способностью принимать решения. Порой действительно сложно себе представить, какую гадость запихивает в себя кое-кто из политиков или ответственных общественных деятелей, верно? Привет ответственным деятелям мировой арены. Теперь внутренний стресс и напряжение повседневной жизни вряд ли в короткий срок можно опустить «до нуля». Но если обратиться к хорошему питанию, бурные времена в кишечнике можно успокоить. Таким образом, «есть иначе» — это перспективный подход, который, безусловно, следует использовать.

ВRDS было доказано, что это — низкоуглеводная, так называемая FODMAPредуцированная диета. В течение нескольких недель пациенты полностью обходятся без потенциально раздражающих кишечник углеводов и сахаров, что обычно пропорционально увеличивает потребление жира.

FODMAP — это английская аббревиатура

для ферментированных олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Это означает быстрое переваривание и брожение таких углеводов, которые присутствуют в сладостях, хлебе, косточковых плодах и крестоцветных овощах. Полиолы, идентифицированные как сахарные спирты, встречаются в многочисленной промышленно производимой продукции в качестве подсластителей или увлажнителей.

135

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

АННЕ ФЛЕК

После короткого периода полного отказа о них, FODMAP-содержащие продукты питания постепенно вводятся вновь. Питание FODMAP — это комплексный и по общему признанию не простой вариант для пациентов, и его обязательно должен курировать очень опытный врач. Но те, кто страдает от синдрома раздраженного кишечника, могут отнестись к этому немного «проще». Осторожно! Потому что в принципе считается доказанным, что соблюдение низкоуглеводной, включающей полезный жир диеты значительно ослабляет симптомы и улучшает качество жизни (153). По современным критериям питание, которое опирается на увеличение полезного для здоровья жира, автоматически глушит употребление быстро усваиваемых углеводов и приводит к облегчению дискомфорта. Опираясь на собственный опыт, я могу это только подтвердить. Чакка!

Язвенный колит и болезнь Крона

По сравнению с классическим синдромом раздраженного кишечника группа хронических воспалительных заболеваний кишечника является куда более обширной. Язвенный колит, Colitis ulcerosa, (Colitis = воспаление кишечника, ulcerosa = богатый язвами) и болезнь Крона сидят в засаде в организмах многих людей, поджидая удобного случая, чтобы напасть.

В Германии язвенный колит коснулся около 300 000 человек, и нередко это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. При нем характерно образование в верхней части слизистой оболочки толстой кишки воспалительных изменений и нагнаивающихся язв. В большинстве случаев заболевание, которое то переходит в острую фазу, то находится в состоянии ремиссии, начинается в прямой кишке (Enddarm) и поражает исключительно толстую кишку (Dickdarm). Как при любом другом аутоиммунном заболевании, собственные защитные клетки организма атакуют здоровые ткани и, таким образом, вызывают болезненные воспалительные повреждения слизистой оболочки кишечника. Хотя иногда говорят о генетической предрасположенности к этому недугу, но мудрая доктрина эпигенетики учит нас, что триггером для любой подобной болезни является окружающая среда. Так же происходит и при язвенном колите, и все благодаря нездоровому питанию, дисбактериозу, расстройствам в иммунной системе и психологическому стрессу. Даже чрезмерная гигиена может стать триггером. В качестве причины подразумевается многофакторное событие, которое провоцирует развитие болезни.

Чаще всего язвенный колит начинается едва заметно, крадучись. Он замаскирован метеоризмом, болями в животе и появлением спазмов. Форма кроваво-слизи- стой диареи приходит в период острой фазы, и тогда возникает до сорока позывов в туалет в день. Бесчисленные и внезапные позывы к опорожнению — это жуткое

136

ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ СИЛА ЖИРА

мучение. К тому же из-за диареи организм теряет не только кровь и воду, но и важные питательные вещества, такие как магний, калий, кальций, железо, цинк и витамины, которые буквально вытекают через больной кишечник. Вызванный таким образом существенный дефицит питательных веществ приносит новые неприятности: проявляется неспособность к физической нагрузке, критическая потеря веса, слабость и, как следствие, повышенная восприимчивость к инфекциям. И еще хуже: чем длительнее (на протяжении многих лет) протекает болезнь, тем выше риск развития рака толстой кишки (колонокарциномы).

И на какие уловки можно пойти при такой болезни? Диагностика включает анализ крови на маркеры воспалительного процесса, такие, как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также на анемию и дефицит микроэлементов.

Кроме того, дополнят картину образцы кала и исследование кишечника (колоноскопия) с извлечением образцов ткани. Язвенный колит можно отличить от болезни Крона по гистологической и дифференциальной диагностике. В качестве противовоспалительных и иммунносупрессивных препаратов классическая терапия включает в себя кортизол. Но для успешного преодоления болезни непременно необходимо изменить условия жизни в целом и особо остановиться на внутреннем стрессе. Есть ли подсознательные конфликты? Что-то стало «перевариваться неправильно»? Недооцененный психологический стресс является основным фактором при язвенном колите, а также при рецидиве болезни, поэтому и заслужил здесь на несколько строк больше.

Психологические нагрузки также могут влиять на течение другого воспалительного заболевания — болезнь Крона. Уже в 1904 году польский хирург Антон Лесновский во всеуслышание заговорил об этом. Нью-Йоркский врач Берилл

Бернард Крон впервые подробно описал болезнь в 1932 году. В честь него позже она и получила свое название. Крон идентифицировал ее как воспалительный процесс прежде всего в тонком кишечнике. Преимущественно поражается конечная (терминальная) часть тонкого кишечника (подвздошная кишка), поэтому заболевание стали называть также Ileitis terminalis (терминальный илеит), или Enteritis regionalis (регионарный энтерит). Болезнь Крона может проявляться в любом возрасте, то есть даже у младенцев или маленьких детей. Зачастую она начинается в возрасте от 15 до 35 лет. Болезнь, которая обычно протекает в обострениях и до сих пор неизлечима. По разным оценкам, в Германии поражены от одного-двух из 1000 человек, в большей степени городские жители, чем сельские, в равной степени мужчины и женщины. Чрезмерная гигиена, питание с низким содержанием клетчатки и факторы внешней среды, к примеру курение, запускают заболевание.

137

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

АННЕ ФЛЕК

Но в отличие от язвенного колита болезнь Крона может поражать весь пищеварительный тракт, то есть проявляет себя от рта до ануса.

При этом все слои слизистой оболочки кишечника атакованы и изобилуют воспалением. Характерно, что при болезни Крона здоровые отделы кишечника чередуются с больными. Если острое воспаление затихает, то в ранее пораженных областях кишечника могут формироваться рубцы и уплотнения. Таким образом, объем кишечника опасно сокращается, и транспортировка кишечного содержимого приостанавливается­. Проявление заболевания варьируется от язв, точнее изъязвлений, сужений кишечника (стенозов), до ходов в соседние органы или в брюшную стенку (свищи). При этом воспаление подобно кроту роет ход из кишечника в соседний орган, в мочевой пузырь, или прорывается в другом месте через кожу. Такие «роющие кроты» — образование свищей, являются редким, потенциально опасным для жизни и внушающим страх осложнением.

Первые дискретные сигналы болезни Крона включают в себя рвоту, диарею и адскую спазматическую боль обычно в правой нижней части живота, ее коликоподобный характер похож на аппендицит. Больной кишечник выполняет свою работу, но неудовлетворительно. Из пищевого комка начинают плохо всасываться жизненно важные

ваны следующие органы: глаза, суставный и сухожильный аппараты, легкие, печень, желчные пути, поджелудочная железа, почки, центральная нервная система и кожа.

Если болезнь Крона существует в течение многих лет, то аналогично ситуации при язвенном колите, больные подвергаются повышенному риску развития рака толстой кишки, который с увеличением продолжительности заболевания становится все более вероятным. При неосложненном течении состояние облегчает симптоматическая терапия против спазмов в животе и диареи, а при тяжелых обострениях для торможения аутоиммунной реакции показан кортизон и современные базовые препараты (Mesalazin, TNF-блокаторы). Нередко для расширения рубцовых стенозов,

138

ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ СИЛА ЖИРА

удаления свищей и абсцессов или удаления поврежденных участков кишечника необходимы тяжелые операции.

Ммм, не особо хорошая перспектива. Что же поможет противостоять этому? Натуропатическая медицина в качестве дополнительного средства против воспалительных заболеваний слизистой оболочки кишечника рекомендует мирру, ладан

иромашку. И все же нельзя расценивать эту стратегию как чудодейственное средство. Но если хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, имеют воспалительный характер, то должны же они как-то реагировать на противовоспалительную терапию с омега-3? Или еще лучше: возможно ли даже предотвратить эти болезни? В обоих случаях замечательная новость гласит: да!

Вдолгосрочном обширном исследовании, посредством протоколов питания проанализировано потребление жира из омега-3 жиров у более чем 25 000 здоровых испытуемых. За 4 года наблюдения ученые регистрировали каждый новый случай хронического воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит). Из этого следовало, что риск развития заболевания зависит от потребления жира. Результаты показали: треть «хорошо смазанных жиром» людей страдают от мучительного воспаление кишечника вдвое реже нелюбителей жира (154). Таким образом, можно сделать вывод, что хороший жир позволяет и здесь избежать трагической участи хронического больного.

Сокращение количества случаев язвенного колита, которые могут переродиться в рак толстой кишки — это было бы прямым попаданием в медицине! Политика в области здравоохранения же стоит на месте.

Чтобы исследовать, как здоровый жир влияет на ход болезни Крона, ученые в пла- цебо-контролируемом исследовании изучали детей, заболевших болезнью Крона, которые до сих пор находились на классическом медикаментозном лечении. Одной группе детей дополнительно вводили омега-3, другая получала плацебо. При жиротерапии уменьшалось количество воспалительных рецидивов. Результаты цитируемого исследования демонстрируют: 95% «детей-плацебо» претерпевали острый рецидив. «Детям-жир» удалось избежать ужасного рецидива более чем в трети случаев (155). Каждый рецидив, который возможно предотвратить, имеет значение! К сожалению, это знание еще недостаточно распространено среди специалистов,

ивряд ли будет применяться. Если воспаление является причиной, то необходимо потушить воспалительный огонь. И это работает. Со здоровым жиром.

Итог: цель любой солидной терапии должна заключаться в том, чтобы всегда выявлять причины, а не просто сгладить симптомы заболевания. Кто знает, где находятся мины на поле, тот может продвигаться вперед более быстро. В кишечнике таится смерть. В кишечник таится жизнь! Именно с этой позиции уделите теперь больше заботы и внимания своему кишечнику. Следите за своими личными «минными полями». Почувствуйте негативные влияния. А теперь, прямо сейчас, сделайте ставку на противовоспалительные стратегии с омега-3. Что еще? Положите в холодильник

139

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

АННЕ ФЛЕК

здоровый для кишечника провиант из ферментированных продуктов питания: свежую квашенную капусту, кефир, пребиотическую клетчатку, а в качестве питания для здоровых кишечных бактерий — инулин или яблочный пектин и пробиотик из бифидо-/лакто-бактериальных препаратов. Также приветствуется индивидуально подобранная микроэлементная добавка из глутамина (основного вещества, применяемого для восстановления слизистой оболочки, которое заживляет небольшие раны, как хороший цемент) и цинка в качестве основного кофактора. И еще кое-что, не касающееся этого: позаботьтесь о своей психогигиене и гигиене сна.

Потому что снижение стресса и улучшение качества сна являются для регенерации вашего кишечника лучшим лекарством, которое он хочет принимать вечером. И помните, питание имеет значение, а потому не ешьте вечером ничего тяжелее сырой растительной пищи.

Болезни обмена веществ и избыточный вес

Сахарный диабет 2-го типа и резистентность к инсулину (предиабет)

Несколько лет назад на приеме я познакомилась с 47-летней Антонией. Чуть менее 20 лет назад у симпатичной женщины со светящимися зелеными глазами был установлен диагноз сахарный диабет 2-го типа, для удобства названный в этой книге диабет типа 2. Уже с детства она боролась с килограммами. Между тем несколько лишних килограммов в детстве и ощущение некоторой пухлости переросли в избыточный вес, на фоне которого развился диабет. Еще с юности Антония постоянно сидела на разных диетах, испытывая знакомые всем эффекты «йо-йо» — вес то уходил, то снова появлялся. «Это все гены», — разочарованно поведала она мне, абсолютно уверенная в своей правоте. Вся семья: родители и оба ее старших брата — все имели избыточный вес. Все страдали диабетом 2-го типа. Казалось, их судьба заранее предопределена и никому не под силу исправить ситуацию. «Это именно так,

ипо-другому быть не может!» — считала Антония, когда мы впервые встретились. В последние годы она пыталась противостоять болезни «классически», с помощью медикаментов и инсулина. К сожалению, безрезультатно. Инсулин год за годом заставлял ее становиться толще, она испытывала постоянную усталость и ощущала себя, как «рыба без воды». Когда я набралась смелости и сказала, что диабет 2-го типа можно не только облегчить, но и вылечить — с помощью правильной еды

издорового жира, она взглянула на меня с недоумением.

Аеще в ее взгляде было огромное сомнение. Сегодня, спустя годы, Антония без «волшебного зелья», колдовства, и экзотических, содержащих заменители сахара

140

ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ СИЛА ЖИРА

диетических формул вылечила свою болезнь. Бум! Ее вес сохраняется постоянным, она ест с радостью и наслаждением. Сегодня у Антонии энергии больше, чем ког- да-либо, она чувствует себя моложе и стала более выносливой в повседневной жизни. А еще она заразила этим методом свою семью, и они тоже больше не верят в гены. Способ Антонии прост — есть меньше углеводов и больше хорошего жира; именно он избавил ее от сахарной драмы — диабета 2-го типа. Драмы, которая захватывает в плен сотни миллионов людей 21 века.

Цунами сахарного диабета 2-го типа:

«Черная смерть XXI столетия», или Жизнь в беспробудном сне

Цунами заболеваний диабетом бушует во всем мире. Называемый когда-то «возрастным», диабет 2-го типа составляет от 90 до 94% всех зарегистрированных случаев диабета в мире (156). Но на самом деле о «диабете пожилых» в наше время речи уже не идет. Теперь болезнь поражает даже трехлетних (!) малышей. И всемир-

дываются о том, что они вообще страдают этой болезнью (157). Диабетики зачастую находятся в беспечном неведении. Только позже наступает страшное пробуждение.

И сами за себя говорят страшные осложнения. Диабет — жадная болезнь-осьми- ног, требующий многих жертв.

Третья часть всех диабетиков преждевременно умирают от инфаркта миокарда. Риск деменции у них в три раза выше, присоединение гипертонии — в одиннадцать раз выше, а риск инсульта — в четыре раза выше, чем у здоровых людей. Проблемы с заживлением ран, язвы на ногах и мучительное, с трудом поддающееся лечению, заболевание нервной системы — полинейропатия60, а также импотенция, бесплодие, иммунодефицит и инфекционные заболевания… Для некоторых диабет означает пожизненное мучение. Если ничего не менять. Последние данные по статистике этого заболевания и вовсе шокируют. В Германии диабет 2-го типа сейчас активно

60Множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности. — Прим. науч. ред.

141

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

АННЕ ФЛЕК

диагностируется у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет (158). Эта тенденция имеет катастрофические последствия: если диабет 2-го типа развивается в детском возрасте, то смерть, вероятно, произойдет уже в среднем возрасте, то есть человек просто не доживет до старости (159). Беспощадные научные данные констатируют: люди, у которых диабет развился в детстве, живут меньше в среднем на 20 лет (160). Так выглядит жестокая реальность. Она — своего рода пощечина каждому, кто деятельно заботится о здоровом обществе и социально-экономиче- ской стабильности системы здравоохранения. Объяснение «я считаю, что во всем виноваты гены» не в счет: диабет 2-го типа — это не проблема, закатанная в цемент генов, а доморощенная, культивированная личным ежедневным решением о выборе продуктов питания. Многомиллионная. День за днем, минуту за минутой мы плодим эту эпидемию современности. Вспышка болезни — зловещее последствие «современного» образа жизни «сидячих героев». А также лидирующего последние десятилетия подхода в еде, исключающего потребление полезных жиров. Блестящий маркетинг обезжиренных продуктов с высоким содержанием сахара сформировал неправильные паттерны пищевого поведения у большинства жителей развитых стран.

Хлопья для завтрака, фруктовый йогурт, фруктовые соки, безалкогольные газированные напитки, ореховый крем, белковые батончики и сладости изящно располагаются на полках в кухне и в вазах на столиках наших гостиных; мы никогда не забываем положить их в корзинку в супермаркете. И ошибка заключается не только в этом.

Втечение очень долгого времени диабет 2-го типа жестоко сбрасывался со счетов

ине воспринимался как проблема «контроля уровня глюкозы в крови». Роковой просчет, который игнорирует причины возникновения болезни, а ориентируется только на симптомы. Время взять увеличительное стекло и узнать кое-что новое о феномене диабета 2-го типа и истинных причинах его развития.

Сладкая как мед катастрофа

Сахарный диабет (в переводе с греческого diabe´tes — «поток», а с латыни mellitus — «сладкий, как мед») — это нарушение метаболизма сахара, вызванное различными причинами. Античные врачи уже диагностировали это заболевание с помощью простого, парадоксально выглядящего в наши дни теста: они пробовали мочу своих пациентов на вкус. Анализ мочи, при дегустации оказывающийся сладким «как мед», был безошибочным показателем высокого уровня сахара в крови. Дело в том, что если в крови накапливается слишком много сахара, это приводит к дисфункции почек, и все больше сахара попадает в мочу. В зависимости от причин выделяют два уровня диабета: если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества

142

ЦЕЛИТЕЛЬНАЯ СИЛА ЖИРА

инсулина, мы говорим о диабете типа 1, если же организм перестает «слышать» инсулиновый ответ (то есть формируется резистентность к инсулину), мы говорим о диабете типа 2. Если уровень сахара крови натощак увеличивается, но не настолько сильно, чтобы диагностировать диабет типа 2, врачи называют это предиабетом — рискованной фазой, после которой развивается полноценный диабет. Эта стадия встречается уже у детей с избыточным весом, а также нередко у худощавых (!) курильщиков. Именно об этом состоянии у себя не подозревает почти треть всего населения мира.

Секретной причиной диабета является гормональное нарушение в организме, связанное с выработкой инсулина. Инсулин регулирует гораздо больше процессов в организме, чем просто уровень сахара в крови. Инсулин влияет на полноценное питание всех клеток нашего тела. Каждый раз, когда мы что-то едим, уровень инсулина в крови поднимается. Инсулин помогает питательным веществам, в том числе глюкозе, проникнуть в клетки, а если клетки не голодны, укладывает их в жировые депо. У инсулина имеется один единственный подходящий ключ, соответствующий рецептор, который легко открывает двери клеток, чтобы питательные вещества мог-

клетки жира, они становятся все толще, а их рецепторы, ответственные за прием калорий на хранение, становятся все более «тугоухими», изношенными и резистентными к инсулину. «Все больше и больше, все больше и больше…», — в измождении шепчут они. Все больше и больше инсулина заставляет клетки расти и болеть. Большая переполненная клетка борется с локальной воспалительной реакцией. Так формируются фабрики скрытого воспаления, которые производят вредные вещества, губящие организм. Сегодня этот феномен резистентности к инсулину — ранее называемый предиабетом — обсуждается как самостоятельное заболевание. Недавно обществом была признана его экстремальная опасность: резистентность к инсулину однозначно приводит к развитию диабета.

Во время этой тихой фазы в организме происходят необратимые повреждения кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов (163).

143

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/