6 курс / Диетология и нутрициология / Здоровье_и_питание_в_Европе_Новая_основа_для_действий

pesticides in southern Kazakhstan. Environmental health perspectives, 105: 1250–1254 (1997).

120.HERTZMAN, C. Environment and health in central and eastern Europe. A report for the Environmental Action Programme for Central and Eastern Europe. Washington, DC, World Bank, 1995.

121.HERNANDEZ, L.M. ET AL. Organochlorine insecticide and polychlorinated biphenyl residues in human breast milk in Madrid (Spain). Bulletin of environmental toxicology, 50: 308–315 (1993).

122.MEIRONYTE, D. ET AL. Analysis of polybrominated diphenyl ethers in Swedish human milk. A time-related trend study, 1972–1997. Journal of toxicology and environmental health part A, 58: 329–341 (1999).

123.NOREN, K. & MEIRONYTE, D. Certain organochlorine and organobromine contaminants in Swedish human milk in perspective of past 20–30 years. Chemosphere, 40: 1111–1123 (2000).

124.KARAKAYA, A.E. ET AL. Organochlorine pesticide contaminants in human milk from different regions of Turkey. Bulletin of environmental toxicology, 39: 506–510 (1987).

125.ELPINER, L.I. Public health in the Aral Sea coastal region and the dynamics of change in the ecological situation. In: Glantz, M.H., ed.

Creeping environmental problems and sustainable development in the Aral Sea Basin. Cambridge, Cambridge University Press, 1999, pp. 128–156.

126.SCHUTZ, D. ET AL. GEMS/Food international dietary survey: infant exposure to certain organochlorine contaminants from breast milk – a risk assessment (http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_FSF_ FOS_98.4.pdf). Geneva, World Health Organization, 1998 (accessed 6 October 2002).

127.TAYLOR, S.L. Emerging problems with food allergens. Food, nutrition and agriculture, 26: 14–21 (2000).

128.COMMITTEE ON TOXICITY OF CHEMICALS IN FOOD, CONSUMER PRODUCTS AND THE ENVIRONMENT WORKING GROUP ON FOOD INTOLERANCE. Adverse reactions to

food and food ingredients. London, Food Standards Agency, 2000.

129.VERNIA, P. ET AL. Lactose malabsorption, irritable bowel syndrome and self-reported milk intolerance. Digestive and liver disease: official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 33: 234–239 (2001).

130.WOODS, R.K. ET AL. International prevalence of reported food allergies and intolerances. Comparisons arising from the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) 1991–1994. European journal of clinical nutrition, 55: 298–304 (2001).

131.Evaluation of allergenicity of genetically modified foods: report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation on Allergenicity of Foods Derived

from Biotechnology, Food and Agriculture Organization, Rome, Italy, 22 to 25 January 2001 (http://www.who.int/fsf/GMfood/Consultation_ Jan2001/report20.pdf). Geneva, World Health Organization, 2001 (accessed 6 October 2002).

132. Guidelines for strengthening food control systems. Geneva, World Health Organization, 2002.

133.FAO/WHO Pan-European Conference on Food Safety and Quality, 25– 28 February 2002, Budapest, Hungary. Final report. Rome, Food and Agriculture Organization of the United Nations, 2002 (PEC/REP1).

икачеству. Надежно обеспеченный запас продовольствия удовлетворяет нужды потребителей, не ставя под угрозу процесс производства в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Он обеспечивает устойчивость снабжения и в то же время должным образом учитывает безопасность методов производства

ипищевую пригодность производимых продуктов. Также продовольственная безопасность означает, что каждый человек всегда имеет как физический, так и экономический доступ к такому количеству пищевых продуктов,которого достаточно ему для активного, здорового образа жизни. Это понятие включает в себя следующие принципы (см. Первый план действий в области пищевых продуктов и питания, Приложение 1):

•“Способы и средства, используемые для производства и распределения пищевых продуктов, не противоречат природным процессам земли и, таким образом, являются устойчивыми.

•Как производство, так и потребление пищевых продуктов зиждется на общественных ценностях, которые по своему характеру справедливы и равноправны, а также нравственны и этичны, и подчинено этим общественным ценностям.

•Гарантируется способность приобретать пищу.

•Сама пища является достаточной с точки зрения питатель-ности и приемлемой в личном и культурном отношении.

•Пища добывается таким способом, который утверждает человеческое достоинство.”

ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ПРОИЗВОДСТВА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

С начала до середины 20 века продовольственная политика была в основном сосредоточена на двух группах факторов: влияющих на возможность увеличить объем производства пищевых продуктов и обеспечивающих адекватное распределение пищевых продуктов. В той степени, в какой направления политики в области здравоохранения касались производства пищевых продуктов, ставились цели увеличить изобилие пищевых продуктов и улучшить доступ к ним для всего населения, главным образом в ответ на широко распространенные заболевания, связанные с недостаточностью питания, и просто голод среди малообеспеченных домашних хозяйств. Эти подходы были приняты как ВОЗ, так и ФАО, созданными в

период восстановления разрухи после второй мировой войны. Мыслилось, что продукты питания должны быть в изобилии и стоить дешево.

Во второй половине 20 века заболевания, связанные с недостаточностью пищевых веществ,стали сменяться болезнями, связанными с нарушениями правильного соотношения между пищевыми веществами или с несбалансированностью рациона питания, в особенности в Западной Европе (см. главу 1). В государственной политике упор был сделан на санитарное просвещение и распространение идей, поощряющих людей к тому, чтобы они изменяли характер своего питания и другие стереотипы, связанные с образом жизни, на более полезные для здоровья. Попыток же пересмотреть стратегии производства и распределения пищевых продуктов было мало.

В последнее время стали пересматриваться и аспекты политики, связанные с производством пищевых продуктов. Зависимости между сельскохозяйственным производством и его влиянием на окружающую среду начинает придаваться особое значение и уделяться повышенное внимание, о чем свидетельствуют международные резолюции в “Повестке дня 21 века” (1), утвержденные на Конференции ООН по вопросам окружающей среды и развития, а также последующие заявления. Принимая во внимание рост населения и ограниченную площадь земли, лица, определяющие политику, все больше склоняются к необходимости экологически комплексного подхода к производству пищевых продуктов.

ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

На международном семинаре по вопросам экологии и здоровья ВОЗ признала необходимость более детального анализа связей между поддержанием экологической целостности и охраной здоровья человека (2). Участниками семинара было признано, что:

•существование человеческих сообществ зависит от здоровых экосистем;

•там, где местные сообщества утратили свою экологическую целостность, например, в городах, их существование зависит от здоровых экосистем, находящихся вне их места обитания;

•сегодняшняя нагрузка на экосферу превышает ее возможности, и поэтому выдерживать ее в долгосрочной перспективе экосфера не сможет.

Контроль за информацией, способной ввести в

заблуждение

государства обязуются уменьшать бедность и социальное неравенство. Необходимо выработать такую политику в области пищевых продуктов и здравоохранения, чтобы была обеспечена как достаточность пищевых продуктов, так и справедливость их распределения, с тем, чтобы каждому человеку была гарантирована продовольственная безопасность

иобеспеченность факторами питания.

В2001 году Европейский региональный комитет ВОЗ принял резолюцию EUR/RC51/R6 (http://www.euro.who.int/ AboutWHO/Governance/20011123_1, взято 20 января 2003 года), в которой признавалась связь между бедностью и нездоровьем

иподчеркивалась обязанность сектора здравоохранения “способствовать снижению бедности в рамках всеобъемлющих усилий во многих сферах”. В документе по вопросам бедности и здоровья, предоставленном Комитету (http://www.euro.who.int/ AboutWHO/Governance/RC/RC51/20010830_5, взято 20 января 2003года),указывалосьнатеснуюсвязьмеждунизкимсоциальным статусом и повышенным риском как недостаточности питания,

так и хронических заболеваний, связанных с питанием, таких, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, высокое кровяное давление и ожирение.

В этой главе основное внимание уделяется необходимости улучшить:

•продовольственную безопасность, особенно среди домашних хозяйств с низким уровнем доходов как в городе, так и в сельской местности;

•обеспеченность факторами питания посредством такой политики в области производства, которая обеспечивает удовлетворение пищевых потребностей; и

•устойчивость производства пищевых продуктов для растущего городского населения Европейского региона.

НЕОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ПРОДОВОЛЬСТВИЕМ И ФАКТОРАМИ ПИТАНИЯ

Одни люди в Европейском регионе обладают доступом к магазинам, переполненным пищевыми продуктами со всего земного шара, и имеют в кармане деньги для их покупки. Другие не имеют ни того, ни другого, и порой у них бывают дни, когда они едят только один раз, а то и вообще ничего не съедают за весь день. Их продовольственные запасы ненадежны, а также, вероятно, и небезопасны, и в них недостаточно незаменимых пищевых веществ. Такое неравенство можно встретить в каждой стране Европы.

Процесс определения и измерения бедности является комплексным, так как существует много форм проявления бедности и она проявляется на многих уровнях социальной организации, как, например, на уровне сообщества, домашнего хозяйства и отдельного индивида (7). Бедные люди испытывают отсутствие гарантированного дохода, нехватку пищевых продуктов или имеют продукты низкого качества, у них низкого качества жилье и одежда. У них мало домашнего имущества (как, например, обстановки и утвари) и средств производства (таких, как инструменты и земля). Эти условия создают трудности в поддержании здоровья и благополучия и повышают зависимость, ощущение беспомощности и уязвимости, толкая людей на преступления и антиобщественное поведение. Домашние хозяйства с низким уровнем доходов не обладают коллективными средствами,которые требуются для обеспечения

основных потребностей детей и создания сетей взаимной поддержки, и зависят от помощи со стороны, в особенности от государственного сектора. В бедных сообществах отсутствует инфраструктура, неразвита сфера услуг, они характеризуются нестабильностью и разобщенностью.

БЕДНОСТЬ В ЕВРОПЕ

Страны ЦВЕ и ННГ пережили резкий экономический спад: за период с конца 1980-х до середины 1990-х годов число людей, живущих в бедности, выросло приблизительно с 14 миллионов до 168 миллионов, что составляет 40 процентов населения (8). Среди них было 50 миллионов детей. Эти цифры были получены на основании критериев абсолютной бедности, выводимых из покупательной способности дохода домашних хозяйств.

Критерии абсолютной бедности

Программой развития ООН была определена доля населения, живущего в бедности, в большинстве стран Европейского региона.На рисунках 3.1 и 3.2 показана доля населения, живущего ниже абсолютных уровней доходов, выраженных в долларах США, а на рисунке 3.3 показана доля населения, живущего за чертой бедности, установленной самими странами.

Согласно оценке Всемирного банка (11), свыше 50 миллионов детей в Европейском регионе живут в домашних хозяйствах с низким уровнем дохода, причем 20 миллионов из них живут в крайней бедности, то есть с доходом менее 2,15 долларов США на ребенка в день.

Критерии абсолютной бедности полезны при сравнении стран, однако они мало что говорят о неравенстве в пределах одной страны. Для этой задачи более точными являются критерии относительной бедности и распределения дохода. Общепризнанным критерием является коэффициент Джини, который показывает неравенство в распределении национального дохода среди населения. Страна с абсолютно равным распределением дохода будет иметь коэффициент Джини 0, тогда как в стране с ярко выраженным неравенством коэффициент Джини будет приближаться к единице.В восточной части региона коэффициент Джини резко вырос в период с 1989 по 1999 годы; в Болгарии, Польше, Румынии и Российской Федерации его рост составил 20–40% (13).

Высокий уровень относительной бедности или неравенства доходов может косвенно указывать на высокий уровень