6 курс / Диетология и нутрициология / Здоровье_и_питание_в_Европе_Новая_основа_для_действий

Рис. 3.3. Доля населения некоторых европейских стран, живущего ниже установленной в стране черты бедности,

по состоянию на последний год, за который имеются данные

Азербайджан

Кыргызстан

Казахстан

Украина Российская Федерация Таджикистан Польша Республика Молдова Румыния Беларусь Италия Грузия

Соединенное Королевство Эстония Швеция Венгрия Ирландия Испания Франция Дания Нидерланды Норвегия Бельгия Германия Финляндия Люксембург

Население (%)

Источники: Human development report 2000 (9), Human development report 2001 (10),World development report 2000–2001 (11) и Falkingham (12).

социального отчуждения. Например, малообеспеченные семьи могут быть не в состоянии позволить себе заниматься теми же видами деятельности, что и другие семьи в том же самом культурном сообществе или даже проживающие в одной местности. К этому может относиться деятельность, связанная с приемом пищи и здоровьем, как, например, приглашение друзей или соседей на обед или ужин, использование машины для поездки за покупками, посещение ресторанов или занятия физкультурой.

В случаях,когда бедность приводит к недостаточному питанию или просто к голоду, последствия этого могут нанести ущерб как данному индивиду,так и сообществу.Дети могут быть не способны концентрировать внимание на учебе в школе и могут пропускать занятия. Женщины могут рожать больных детей, нуждающихся в медицинской помощи и долгосрочном уходе.У плохо питающихся мужчин и женщин может не быть достаточной энергии, чтобы повысить семейный доход, и это сохраняет проблемы бедности навсегда. Эти проблемы затрагивают большое количество семей:

по подсчетам, в странах ЦВЕ и ННГ недостаточное питание получают 26 миллионов человек (14).

Уровень бедности среди сельскохозяйственных работников обычно выше, чем среди работников промышленности, и приближается к уровню бедности среди семей безработных в некоторых странах ЕС (Рис.3.4).Также для сельскохозяйственных работников ухудшаются перспективы занятости по мере того, как происходит слияние ферм и возрастает интенсивность производства в результате капитальных вложений (см. ниже в данной главе, cм. cc. 273–274). Бедность также широко распространена в сельской местности в странах ЦВЕ и ННГ. Относительные уровни бедности в сельской местности, показывающие, насколько уровень бедности там выше, чем средний уровень по стране, колеблются от 2% в Таджикистане до 60% в Польше (13).

Рис. 3.4. Доля домашних хозяйств, живущих в относительной бедности, среди безработных и сельскохозяйственных работников в некоторых странах ЕС и в ЕС в целом, согласно последним данным, которые имелись в 1996 году

Примечание: ЕС 12 – это средний показатель по 12 странам ЕС до того, как в 1995 году в ЕС вошли Австрия, Финляндия и Швеция.

Источник: взято из Social portrait of Europe (15).

Данные по ЕС (16) также свидетельствуют об относительно высоких показателях бедности приблизительно у 36% домашних хозяйств с одним родителем и малолетними детьми и у 30% домашних хозяйств, состоящих из одиноких людей моложе 30 и старше 65 лет.

НЕОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ПРОДОВОЛЬСТВИЕМ

Классические критерии национальной продовольственной безопасности предполагают изучение запасов основных пищевых продуктов, выращиваемых в стране, в процентах от потребности в них населения. Это отражает способность страны прокормить себя. В качестве приблизительной меры национальной продовольственнойбезопасностичастоиспользуютпроизводство зерна в процентах от потребления зерна.

Таким образом, на национальном уровне необеспеченность продовольствием может быть представлена как отношение импорта зерна к его потреблению, хотя из этого определения возникают некоторые вопросы. Помимо вопроса о том, является ли зерно хорошей аппроксимацией основного пищевого продукта, также возникает вопрос: может ли национальный показатель продовольственнойбезопасностиадекватноотражатьколичество людей, для которых может быть затруднено получение достаточного количества пищевых продуктов. Показатели национального производства и потребления основных пищевых продуктов не обязательно отражают их распределение или доступ к ним на уровне домашних хозяйств.

Альтернативным показателем является приближенная характеристика продовольственной безопасности домашних хозяйств – доля расходов домашнего хозяйства, которая должна быть выделена на приобретение пищевых продуктов для обеспечения достаточного потребления. То, что на пищевые продукты расходуется значительная часть дохода, означает, что бесперебойно обеспечивать себя достаточным количеством еды домашним хозяйствам, вероятно, трудно. Малая доля означает относительно легкий доступ к пищевым продуктам. В таблице 3.2 сравниваются оба показателя необеспеченности.

В таблице 3.2 представлены усредненные национальные показатели: половина населения расходует на пищевые продукты даже большую долю своего дохода, чем указано в таблице. Например, в Таджикистане на еду в среднем тратится 75% дохода, однако наиболее богатая пятая часть домашних хозяйств расходует 60%, а наиболее бедная пятая часть – 79% (12). Этот

Таблица 3.2. Показатели необеспеченности продовольствием на уровне домашних хозяйств и на национальном уровне

в странах Европейского региона

a Отрицательные значения отражают нетто-экспорт зерна.

b Данные по Таджикистану взяты из Falkingham (12).

c –: данные отсутствуют.

Примечание: Данные по доходам и расходам домашних хозяйств в разных странах собираются по-разному. Цифры, приведенные в таблице, являются приблизительными показателями, основанными на данных нескольких лет по доле бюджета среднего домашнего хозяйства, расходуемой на еду и напитки (алкогольные и безалкогольные), а также на потребление пищи вне дома, когда такие данные имеются. Цифры приведены за те годы, по которым имелись данные, в период 1990–1996 годов, и основываются на статистической информации по странам в “Британской энциклопедии”. Данные по зерну относятся к периоду 1995–1997 годов.

разброс может быть достаточно широким даже в Западной Европе.

В домашних хозяйствах с низким уровнем доходов может быть меньше бытовых приборов для приготовления и хранения пищевых продуктов, таких, как холодильник или плита. Это может приводить к приобретению ими переработанных пищевых продуктов с длительным сроком хранения вместо свежих скоропортящихся продуктов для приготовления дома.

Кроме того, продуктов, покупаемых домашним хозяйством, может быть недостаточно для того, чтобы все члены семьи получали оптимальное питание (19,20). В результате некоторые члены семьи – чаще всего женщины – могут получать недостаточное питание (21).

Хотя домашние хозяйства с низким уровнем дохода обычно весьма умело достают основные продукты с теми небольшими деньгами, что у них есть, такие семьи могут тратить меньше денег на продукты, обладающие защитными свойствами, например, на фрукты и овощи, а больше на высококалорийные продукты (22). Семьи с более высоким уровнем доходов, напротив, употребляют в пищу больше фруктов и овощей и тратят на еду меньшую часть своего общего дохода (см. рис. 1.33, c. 89) (23). В странах, обладающих большими запасами пищевых продуктов массового производства, стоимость в пересчете на единицу пищевой энергии самая низкая у жира, растительного масла, белого хлеба и сладких продуктов.

Дешевая пищевая энергия

Недорогая пищевая энергия реже соответствует рекомендациям о здоровом питании.

В развитых странах самыми дешевыми источниками энергии обычно являются переработанные пищевые продукты с высоким содержанием жира и очищенных углеводов и с низким содержанием питательных веществ, обладающих защитными свойствами. Свежие фрукты и овощи стоят дорого относительно количества содержащейся в них пищевой энергии (таблица 3.3).

Люди, живущие в условиях крайней бедности, какие встречаются, например, в Центральной Азии, часто могут быть не в состоянии позволить себе покупать переработанные пищевые продукты и рассчитывают больше на продукты, которые выращивают сами. Из данных по Таджикистану видно, что в наиболее бедной пятой части домашних хозяйств 78% не имеют холодильников, а 65% – электрических или газовых плит, однако 83% обладают доступом к садовоогородным участкам, пригодным для выращивания овощей (12). Недостаток приспособлений для хранения пищевых продуктов не дает возможности хранить скоропортящиеся продукты: в Таджикистане у наиболее бедной пятой части домашних хозяйств дома хранится лишь по 800 г овощей на человека, тогда как во всех других домашних хозяйствах эта цифра превышает 2300 г.

Таким образом, необеспеченность продовольствием может избирательноснижатьпотреблениепищевыхпродуктов,обладающих защитными свойствами, таких, как фрукты и овощи. Однако эта проблема может быть облегчена, если домашние хозяйства будут иметь доступ к садово-огородным земельным участкам и небольшим наделам земли для выращивания продукции для себя и для продажи на местном рынке.В нескольких странах ННГ землей владеет больше половины домашних хозяйств. В Казахстане в домашних условиях производится одна треть пищевых продуктов (25). В начале 1990-х годов домашнее производство пищевых продуктов резко возросло в Румынии (см. ниже в этой же главе, c. 225).

СНИЖЕНИЕ НЕРАВЕНСТВА В ОБЛАСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПИТАНИЯ

Продовольственная безопасность домашних хозяйств и обеспеченность членов семьи питанием зависит от многих факторов: от направлений макроэкономической политики, физической доступности пищевых продуктов в данной местности иихдоступностипоцене,атакжеотфакторов,влияющихнавыбор

Источник: адаптировано из Food Commission (24).

пищевых продуктов, которые определяются как социальными влияниями, так и индивидуальными предпочтениями. Эти влияния перечислены на рисунке 3.5, где также показано, как обеспеченностьфакторамипитанияопределяетсянаправлениями международной, национальной и местной политики, а не является просто вопросом индивидуального выбора образа жизни.

Улучшение обеспеченности факторами питания: местные инициативы

Векамирелигиозные,благотворительныеиместныеобщинные организации помогали малообеспеченным семьям получать доступ к более здоровой пище, жилью и работе, обеспечивая таким образом социальное единство и сохранение социального капитала. Подобные местные инициативы направлены на:

•расширение прав и возможностей людей путем усиления их контроля над принятием решений на местном уровне;

•расширение выбора путем предоставления на уровне местного сообщества дополнительных услуг, таких, как транспорт, розничная торговля и общественное питание;

Рис. 3.5. Факторы, влияющие на выбор пищевых продуктов

Продовольственная

обеспеченность домашнего хозяйства

Добытая пища

Обеспеченность факторами питания

Потребленная пища

•повышение доходов путем повышения эффективности услуг по социальному обеспечению, предоставления консультаций по выплате долгов, льготных займов, помощи в поиске работы и организации ухода за детьми;

•повышение квалификации и знаний путем организации показов, дискуссионных групп, обменов рецептами, и

•поощрение сотрудничества путем привлечения розничных торговцев и органов планирования к принятию решений на местном уровне по вопросам снабжения пищевыми продуктами и помощь мелким розничным торговцам в изолированных районах.

Европейское региональное бюро ВОЗ разработало План действий в области пищевых продуктов и питания в городах и пригородных районах (26), в котором содержатся элементы действий на уровне местного сообщества по укреплению социального согласия и снижению неравенства за счет местного производства пищевых продуктов для местного потребления.

Для оценки результативности подобных инициатив необходимы инструменты, которые чутко реагируют на политические и общественные процессы и учитывают показатели питания и частоту пищевых токсикоинфекций. При анализе факторов, влияющих на успех подобных проектов (27), было признано, что у участников проектов могут возникать трудности в определении поддающихся измерению результатов,

ибыло отмечено, что вероятность успеха подобных проектов была выше, когда проекты обеспечивались стабильным финансированием, а участвующие в них люди были хорошо обучены.

Внекоторых европейских странах частный сектор экономики предоставляет помощь в обеспечении пищевыми продуктами в форме продовольственных банков – программ по сбору,хранению

ираспределению среди нуждающихся людей излишков пищевых продуктов, предоставляемых производителями, предприятиями розничной торговли и общественного питания. Излишки таких продуктов, как говядина и масло, возникающие в результате Единой сельскохозяйственной политики ЕС, распределяются через благотворительные организации, школы и больницы. Хотя подобные схемы могут показаться привлекательным средством обеспечения пищевыми продуктами многих людей, у которых меньше всего возможностей купить их, они все же подвергаются критике по тем же причинам, по которым критикуется и продовольственная помощь слаборазвитым странам. Подобная продовольственная помощь может создать устойчивую культуру иждивенчества, не решает проблемы расточительного производства излишков и несправедливого распределения пищевых продуктов, а также может привести к маргинализации получателей продуктов в обществе изобилия (28,29). Хотя продовольственная помощь и приемлема в качестве кратковременной меры, временно облегчающей ситуацию во время кризиса, на нее нельзя рассчитывать как на средство обеспечения продовольственной безопасности.

Улучшение обеспеченности факторами питания: национальные стратегии

Местные инициативы сами по себе не могут обеспечить полного и всестороннего охвата или породить вполне комплексные направления политики вроде тех, что указаны на рис. 3.5. В поисках таких решений нужно выходить на национальный уровень.

В обзоре национальных стратегий в сфере продовольственной безопасности и обеспеченности факторами питания домашних хозяйств в Соединенном Королевстве (30) была подчеркнута необходимость согласованного подхода, который предполагает участие нескольких ведомств на уровне министерства, занимающихся вопросами сельского хозяйства, окружающей среды и делами сельских районов, здравоохранения, социального обеспечения, образования, занятости и экономическими вопросами. К проблемам, решением которых должны заниматься несколько ведомств, были отнесены установление в законодательном порядке минимальной заработной платы, помощь безработным и меры по созданию рабочих мест, охрана детстваиподдержкаработающихженщин,жилищнаяитопливная политика и недостаточное изучение в школе тематики, связанной с пищевыми продуктами. Кроме того, общенациональный подход к решению проблемы необеспеченности продовольствием

ифакторами питания требует объединения в одно целое политики общенациональной, на уровне центра с политикой региональных органов власти, особенно с мерами, связанными с транспортировкой, планированием, контролем качества пищевых продуктов и их распределением, в частности, с розничной торговлей и общественным питанием.

Усилия на национальным уровне также более целесообразны

иприменительно к сбору и оценке данных. Как было указано в предыдущих главах,существуют значительные пробелы в данных о частоте пищевых токсикоинфекций и о влиянии направлений сельскохозяйственной политики на продовольственную безопасность домашних хозяйств и на личную обеспеченность факторами питания. Надзор за наличием пищевых продуктов

ипищевым статусом должен быть усовершенствован таким образом, чтобы включать наблюдение за условиями питания

ирезультатами политики в домашних хозяйствах, страдающих от бедности и неравенства. Также мало исследований было предпринято с целью анализа тенденций во временном разрезе в специфических группах, таких, как родители-одиночки, семьи мигрантов или пожилые люди с низкими доходами. Больше внимания следует уделять тому, как люди выходят из положения при ухудшении социальных и экономических условий их жизни (31). Необходимо изучать и отслеживать цены и разницу в ценах на пищевые продукты. Там, где этого требует ситуация, эту информацию можно вводить в формулы, необходимые для установления в законодательном порядке минимальных доходов,