Обследование направлено на исключение более тяжелых повреждений и включает краниографию, Эхо-ЭГ, УС, а по показаниям КТ.

Лечение

В большинстве случаев показана госпитализация, строгий постельный режим в течение 7-8 дней, по показаниям назначаются дегидратационные (при наличии гипертензионных проявлений) и/или десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин); противосудорожная терапия проводится только при наличии припадков в анамнезе.

Длительность госпитализации зависит от

состояния ребенка и составляет в среднем

Ушиб головного мозга

Характеризуются возникновением различных по степени выраженности очаговых макроструктурных повреждений ткани мозга.

Связаны ушибы головного мозга, главным образом, с местной травмой и возникают, например, при ударе по мозгу быстро смещающихся в полость черепа костных фрагментов при вдавленном переломе, или при ударе перемещающегося мозга о различные объекты, формирующие сложный рельеф в полости черепа и являющиеся препятствием для движущегося мозга.

Основными такими препятствиями являются

По механизму возникновения

Выделяют различные виды ушибов (в области удара, по типу противоудара, ротационный ушиб, ушибы по оси перемещения мозга в полости черепа и т.д.).

Морфологическая характеристика ушиба мозга обычно не имеет особых возрастных отличий. Исключение составляют лишь случаи тяжелой ЧМТ у младенцев или детей раннего возраста, обусловленные падениями с высоты или ударами по голове.

В этой группе больных частым компонентом патоморфологической картины оказывается двусторонний разрыв белого вещества с формированием щелевидных или неправильных по форме полостей в височной и лобной долях. Повреждения распространяются на кортикальную зону

Ушиб головного мозга легкой степени

Морфологически характеризуется локальным отеком и точечными кровоизлияниями в коре мозга. Клинические проявления у младенцев мало отличаются от сотрясения головного мозга и нередко лишь выявленный линейный перелом костей черепа позволяет склониться к диагнозу ушиба мозга.

Обычно утраты сознания не отмечается или она кратковременна (несколько секунд, минут). С большим постоянством и более отчетливо, чем при сотрясении мозга, проявляются диспептические расстройства в виде анорексии, срыгивания, рвоты и диареи.

У детей старше 3 лет ушиб головного мозга легкой степени проявляется кратковременным нарушением сознания (до нескольких минут) с последующими головной болью, тошнотой, рвотой (иногда

многократной).

Ушиб головного мозга легкой ст

Объем обследования

Уточнение состояния костей черепа (краниография) и оценка структурных внутричерепных изменений (Эхо-ЭГ, УС, КТ).

На краниограмме возможно выявление линейных переломов костей черепа. Сам факт наличия перелома указывает на ушиб головного мозга легкой степени, даже при отсутствии других его классических проявлений.

При КТ в области приложения механической энергии выявляются зоны пониженной плотности, исчезающие в течение 10-14 дней. Возможны незначительные субарахноидальные кровоизлияния без выраженных менингеальных

симптомов.

Лечение

Длительность строгого постельного режима 7-8 дней, а госпитализации 10- 12 дней.

Лечение включает дегидратацию, седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины, ноотропы.

При благоприятном течении мероприятия ранней реабилитации необходимо проводить до 2 мес., а амбулаторное наблюдение при

клиническом выздоровлении - 1,5 года.

Ушиб головного мозга

средней степени

Морфологически характеризуется точечными кровоизлияниями, участками геморрагического имбибирования мозговой ткани с небольшими очагами инфарктов и более или менее выраженным перифокальным отеком мозга.

У детей раннего возраста утрата сознания также редка и кратковременна, доминируют общемозговые симптомы (адинамия, многократные рвоты).

Выявляются стволовые расстройства (горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов, преходящая анизокория) и очаговые полушарные симптомы (негрубые парезы, очаговые судороги).

В этой группе пациентов нередко выявляется субарахноидальное кровоизлияние с гипертермией и менингеальными симптомами. У более старших детей утрата сознания может длиться до 1 часа.

В дальнейшем ребенка беспокоят головные боли,

многократные рвоты. Может сохраняться

Ушиб головного мозга средней ст

Диагностика и Лечение

Ушиб головного мозга средней степени у детей относится к тяжелой ЧМТ, требует госпитализации, тщательного обследования и динамического наблюдения за ребенком. Минимальный объем обследования включает краниографию, Эхо-ЭГ, УС, КТ.

Другие методы диагностики значимых изменений не выявляют. Неврологические расстройства обычно исчезают через 2-3 недели.

Длительность строгого постельного режима до 15 дней, а госпитализации до 20 дней.