4 курс / Дерматовенерология / Химия косметики

иКанады.ICCRобеспечиваетплощадкудляобсуждениямерпосогласованиюзаконодательствавсфере косметических средств между четырьмя членами.

Внутренний аудит: систематическоеи независимоеобследование, проводимоекомпетентнымперсоналом внутри компании, с целью определения соответствия действий, указанных в руководствах, и соответствующих результатов запланированным мероприятиям, а также того, насколько эффективны данные мероприятия и подходят ли они для достижения целей.

ISO 22716: стандарт, описывающий Надлежащие производственные практики косметических средств.

ISO: Международной организации стандартизации является неправительственной организацией, крупнейшим в мире разработчиком добровольных международных стандартов.

Качество: совокупностьхарактеристик структуры, которая зависит от ее способности удовлетворять заявленные и подразумеваемые потребности.

Минимизация риска: GMPпредназначены для минимизации рисков, связанных с любым производством, например, загрязнение и неправильная маркировка, которые не могут быть устранены через испытания готового продукта.

Правило: обязательные, ограничивающие и жесткие указания или инструкции. Если они не выполняются, то могут наступить правовые последствия.

Стандарт: гибкие указания или инструкции, которые рекомендуется соблюдать, но не являются обязательными. Не подразумевает правовых последствий при несоблюдении.

ОБЗОРНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ РАЗДЕЛА 4 Вопросы с несколькими вариантами ответа

1.Что из перечисленного является ВЕРНЫМ в отношении регулирования производства косметических продуктов в США?

а) Регулирование в США такое же, как регулирование в ЕС

б) FDAтребует от производителей следовать косметическим стандартам GMP

в) FDAимеет руководство по косметическим стандартам GMPи рекомендует производителям следовать данному руководству

г) FDAзапрещает производителям следовать косметическим стандартам GMP

2.Что из следующего является основной целью следовать косметических стандартов GMP? а)Обеспечитьучастие всех косметических компаний в VCRP

б) Помочь минимизировать риски, которые могут повлиять на качество, безопасность и/или эффективность косметических продуктов

в) Помочь FDAодобрить предпродажные заявления на косметические средства

г) Устранить необходимость проверки качества и испытаний безопасности косметических средств

3.Что из нижеперечисленного НЕ верно в отношении руководства GMPFDA? a) Предоставляет конкретные указания о том, как выполнить требования

б) Не содержит конкретных указаний о том, как выполнить требования в) Включает общие требования, которые должны быть выполнены г) Доступно для любого производителя

4.Которые из следующих стран состоят в Международном сотрудничестве по регулированию косметических средств (ICCR)?

а) Япония, Канада, Китай, Европейский Союз б) Япония, Канада, Соединенные Штаты, Европейский Союз

в) Канада, Соединенное Королевство, Япония, Европейский Союз г) Китай, Канада, Соединенные Штаты, Европейский Союз

5.Что такое ISO 22716?

а) Стандарт, который обеспечивает руководство по надлежащей производственной практике косметических средств

111

б) Глава руководства FDAнадлежащей производственной практике косметических средств

в) Ежегодно проводится всемирная встреча для обсуждения барьеров для международной торговли косметикой

г) Ничего из вышеперечисленного

6.Правила – … , в то время как стандарты – … . а) Рекомендованы/обязательны б) Рекомендованы/рекомендованы в) Обязательны/обязательны г) Обязательны/рекомендованы

Правда или вымысел?

__ а)GMPпредназначена для обеспечения того, чтобы у каждого производителя было одинаковое оборудование для обработки, транспортировки и заливки.

__ б)Неукоснительное соблюдение Надлежащих производственных практик сводит к минимуму риск фальсификации или неправильной маркировки косметических средств.

__ в) FDAрекомендует производителям следовать косметическим стандартам GMP. __ г) Во время тестирования продукта тестируется только небольшой процент.

__ д)Качество может быть легко определено с помощью вопросников, предоставленных потребителям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.FDA: Guidance for Industry, Cosmetic Good Manufacturing Practices, Draft Guidance, Last revised 6/2013, Accessed 11/11/2013 at http://www.fda.gov/downloads/Cosmetics/ GuidanceComplianceRegulatoryInformati on/GuidanceDocuments/UCM358287.pdf

2.FD&CAct Section 501

3.ISO:About ISO,Accessed 11/112013 at http://www.iso.org/iso/home/about.htm

4.FDA: Cosmetics: International Cooperation on Cosmetic Regulation (ICCR), Last update: 5/9/2014,Accessed 5/24/2014 at http://www.fda.gov/Cosmetics/InternationalActivities/ ICCR/default.htm

5.Sharp, J.: Good Manufacturing Practices, Philosophy andApplications, Buffalo Grove: Interpharm Press, 1991.

6.International Organization for Standardization; Technical Committee ISO/TC 176. ISO 8402: Quality Management and QualityAssurance— Vocabulary, 2nd Edition, Geneva: International Organization for Standardization, 1994.

7.InfernalAudit: Cosmetics – Good Manufacturing Practices (GMPs) – Guidelines on Good Manufacturing Practices, ISO 22716:2007, Geneva, Switzerland: ISO, 2007.

8.WHO: Training Workshops on Good Manufacturing Practices (GMP),Accessed 5/1/2013 at http://apps.who.int/ prequal/trainingresources/Training_gmp_info.htm

112

3

СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

Средства для ухода за кожей являются наиболее широко используемыми типами продукции среди всех косметических средств и средств личного ухода и гигиены. Они являлись крупнейшим сектором рынка косметических товаров в течение многих лет, и их рынок продолжает расти. В прошлом средства для ухода за кожей в основном использовались для очистки и увлажнения кожи. За прошедшие годы, с внедрением новых видов сырья и материалов, передовых технологий, были разработаны различные инновационные средства, которые демонстрируют более хорошие результаты и обладают более привлекательными косметическими свойствами. На сегодняшний день у нас есть множество средств разнообразного назначения, включая увлажнение, защиту от солнца и предотвращение старения кожи, среди прочих, и они могут даже помочь предотвратить и/или устранить некоторые проблемы кожи.

В данной главе дается базовое понимание структуры кожи человека и ее основных функций, а также различных средств, которые наносятся на кожу. К ним относятся средства, используемые для удаления загрязнения и макияжа с кожи, для улучшения качества кожи, поддержания и/или восстановления молодости кожи и для помощи в облегчении симптомов различных кожных заболеваний. В главе также рассматриваются основные характеристики, составляющие, рецептура, методы испытаний и упаковочные материалы для очищающих кожу средств, средств для увлажнения кожи, средств для особых проблемных участков кожи и для солнцезащитных средств, а также для дезодорантов и антиперспирантов.

РАЗДЕЛ 1: АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ

ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ

По завершении данного раздела читатель сможет

1. Дать определения следующим терминам:

2.Называть слои кожи человека;

3.Объяснять функции рогового слоя эпидермиса;

113

4.Кратко описывать структуру рогового слоя эпидермиса;

5.Объяснять важность натурального увлажняющего фактора;

6.Кратко рассказать о последствиях потери натурального увлажняющего фактора;

7.Понимать различия между кератинизацией и десквамацией;

8.Кратко рассказать о важности слоя базальных клеток в эпидермисе;

9.Объяснить, где можно найти меланоциты и какова их функция;

10.Объяснить, где витамин Д вырабатывается в коже человека;

11.Кратко рассказать об основных функциях эпидермиса;

12.Описать основную структуру дермы;

13.Понимать различия между коллагеном и эластином;

14.Кратко рассказать об основных функциях дермы;

15.Описать основные функции гиподермы;

16.Объяснить нормальный процесс потери влаги через кожу;

17.Объяснить, что означает выражение «трансэпидермальная потеря влаги»;

18.Объяснить, что поддерживает потерю влаги через кожу на минимальном уровне;

19.Понимать различия между резидентной и транзитной флорой кожи;

20.Объяснить, какой pH и поверхностный заряд имеет кожа человека;

21.Объяснить, каковы практические преимущества поверхностного заряда кожи;

22.Кратко описать систему классификации Фитцпатрика для кожи человека;

23.Понимать различия между нормальной, сухой, жирной, комбинированной и чувствительной кожей;

24.Объяснить, как гормональные различия между мужчинами и женщинами могут влиять на структуру кожи;

25.Объяснить, как различия в структуре и функциях кожи между мужчинами и женщинами могут быть использованы при разработке состава косметического средства.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ

1.Кожа человека состоит из двух основных слоев, а именно эпидермиса и дермы. Под дермой есть третий слой, который называется гиподерма.

2.Эпидермис – это наружный слой кожи, который функционирует как защитный слой от внешних воздействий.

3.Наружный слой кожи, РС, – это естественный барьер, который имеет весьма уникальную структуру, часто называемую «физической»структурой.

4.Дерма находится под эпидермисом, и она функционирует как опорная рама для эпидермиса, снабжая ее питательными веществами и кислородом через кровеносные капилляры.

5. Гиподерма – это рыхлая соединительная ткань, которая накапливает жир в жировых клетках.

6.В нормальной коже происходит непрерывное движение влаги из более глубоких слоев в сторону поверхностного слоя, где влага, в конечном счёте, испаряется.

7.Кожа человека постоянно населена множеством различных бактерий и грибков, которые в нормальных условиях для здорового человека безвредны и даже полезны. Микробы на коже обычно делятся на две категории: резидентная флора и транзитная флора.

8.Как правило, поверхность кожи слабокислая и находится в диапазонеpH от 4,5 до 5,5.

9.Поскольку изоэлектрическая точка белков, находящихся в верхних слоях кожи, находится между 3,5 и 4,5, кожа имеет отрицательный заряд при физиологическом значении pH.

10.Кожу человека можно классифицировать по половому признаку, цвету кожи, чувствительности к ультрафиолетовому излучению, восприимчивости, жирности, здоровому виду и особым потребностям.

Введение

Кожа является целью номер один для большинства косметических средств и средств личного ухода и гигиены.Потребителинаносятсредстванасвоюкожу,чтобыочистить,защитить,увлажнить,отшелушитьили прикрыть ее. Как упоминалось ранее, косметические средства не предназначены для изменения структуры кожи. Однако безрецептурные лекарственные косметические средства и лекарственные средства, отпускаемые

114

только по рецепту, и даже космецевтические средства, изменяют структуру кожи. По этой причине понимание структуры и функции кожи имеет важное значение.

Структура и функции кожи человека

Кожаявляетсясамымбольшимсенсорнымиконтактныморганомвтелечеловека.Площадьповерхностикожи у взрослых составляет примерно 1,5-2м2.1 (1) Кожа человека состоит из двух основных слоев, а именно эпидермиса и дермы.2 Под дермой находится третий слой, называемый гиподерма, который состоит в основном из жировых клеток и не считается компонентом кожи. На Рисунке 3.1 изображены основные анатомические части кожи человека. Кожа представляет собой сложный орган, состоящий из мертвых клеток, эпителия, соединительной ткани, мышц, нервов, кровеносных сосудов, а также из так называемых дериватов (то есть вспомогательных структур), включая ногти, волосы и железы, такие как сальные железы, эккринные и апокринные потовые железы.3

EpidermisЭпидермис

DermisДерма

Рисунок 3.1 Основные структуры кожи человека.

Эпидермис

2 Эпидермис – это наружный слой кожи, который функционирует как защитный слой от внешних воздействий. Слои изображены на Рисунке 3.2. Эпидермис состоит из пяти основных слоев, которые имеют латинские названия, включая следующие3,4:

■Stratum corneum (в дальнейшем называемый «РС»), иначе известный как роговой слой, состоит из мертвых клеток, которые непрерывно обновляются и заменяются клетками в соседнем слое. Данный слой очень толстый по сравнению с другими; он содержит 15-30 слоев мертвых клеток.

■Stratumlucidum,пропускающийсветслойилиблестящийслой,содержит3-5рядовплотноупакованных плоских мертвых клеток.

■Stratumgranulosum,зернистыйслой,состоитиз3-5слоевуплощенныхкератиноцитов,которыеначинают отмирать. В данном слое в клетках можно наблюдать гранулы (зёрна), отсюда и название.

■Stratum spinosum, шиповатый слой эпидермиса, содержит 8-10 рядов клеток. Данный слой отвечает за синтез липидов и белков.

■Stratum basale (или stratum germinativum), слой базальных клеток, состоит из одного слоя клеток. Это слой, где клетки непрерывно делятся с образованием новых кератиноцитов.

Эпидермисотличаетсятолщинойвтонкойитолстойкоже.Толстаякожанаходитсяналадоняхрукиступнях ног и имеет все пять слоев. Тонкая кожа, которая покрывает остальную часть тела, не имеет lucidum stratum и имеет более тонкий РС, чем толстая кожа.

115

Роговой слой Блестящий слой Зернистый слой

Клетка Лангерганса

Шиповатый слой

Меланоцит

Слой базальных клеток

Дерма

Рисунок 3.2 Основные слои эпидермиса.

3 Наружный слой кожи, РС, является естественным барьером, который имеет весьма уникальную структуру, часто называемую «физической» структурой. РС состоит из плотно упакованных, водостой-

ких мертвых клеток (называемых корнеоцитами), которые заключены в сложный липидный материал (на-

зываемый межклеточными ламеллярными липидами). Межклеточная ламеллярная липидная мембрана состоит из слоев липидов (термин «ламеллярная» относится к этому слоистому виду) и состоит, в основном, изцерамидов,холестеринаижирныхкислот.5-7 Даннаялипиднаяматрицаделаетводонипроницаемымэпидермис, предотвращает обезвоживание и обеспечивает необходимую влагопроницаемость для РС. Корнеоциты защищены роговой оболочкой, которая состоит из двух компонентов: белков и церамидов. Считается, что ковалентносвязанныелипидыобеспечиваютводостойкуюповерхностькорнеоцитов,чтоважнодлязащитной функции от влаги.8 Корнеоциты связаны вместе с корнеодесмосомами. Корнеодесмосомы, называемые «заклёпками» рогового слоя, в основном, состоят из белков и церамидов. В «физической» структуре мертвые клетки представляют собой кирпичи, в то время как липиды и корнеодесмосомы представляют собой раствор. Их трехмерная структура показана на Рисунке 3.3.

КожноеSebumсало

Натуральный

Natural moisturizing

увлажняющий фактор factor

КорнеоцитCorneocyte

МатрицаIntercellular lipid

внутриклеточныхmatrix

липидовCorneodesmosome

Корнеодесмосома

Cornified lipid

Роговая липидная envelope

оболочка

Рисунок 3.3 Структура здорового рогового слоя эпидермиса. На основе материалов Хардинга С.Р.: Stratum corneum: структура и функция в норме и в паталогии. Dermatol Ther. 2004;17:6 – 15.

Корнеоциты содержат смесь гигроскопических соединений, которые в совокупности называют натуральным увлажняющим фактором (далее именуемым как «НУФ»), который играет жизненно важную роль в поддержании гидратации РС.10 НУФ действует как естественное влагоудерживающее вещество, то есть он поддерживает кожу увлажненной. Его основные ингредиенты включают аминокислоты и их производные, такиекакпирролидонкарбоноваякислота,уроканиноваякислота;молочнаякислота;мочевина;цитрат;сахара иминералы,такиекаккалий, кальций, натрийимагний.11Липиднаяматрица помогаетпредотвратитьпотерю НУФ. Поскольку компоненты НУФ водорастворимые, они легко вымываются из клеток, особенно когда кожа болеесухая.12ПоэтойпричинеНУФможетвымываться,еслионнезащищенроговойлипиднойоболочкой.По этой причине очищение кожи с помощью мыла может отрицательно сказаться на ее защитной функции. Если НУФ теряется из корнеоцитов, кожа становится сухой, шелушащейся, и появляется дискомфорт (см. Рис. 3.4).

116

В случае здоровой кожи, РС непроницаем для раздражающих факторов и аллергенов, а потеря влаги сводится к минимуму. Однако когда кожа обезвоживается, корнеоциты сжимаются, вызывая появление трещин между ними, позволяя проникать внешним раздражителям, которые вызывают местную воспалительную реакцию, вызывая дискомфорт, зуд и расчёсывание, и дальнейшее повреждение кожи.

КожноеSebum сало

Натуральный

Natural moisturizing

увлажняющий фактор factor

КорнеоцитCorneocyte

Матрица

Intercellular lipid

внутриклеточных matrix

липидов

Corneodesmosome

Корнеодесмосома РоговаяCornified lipidлипидная

оболочкаenvelope

Рисунок 3.4 Структура поврежденного рогового слоя.

Кератинизация, также известная как ороговение, представляет собой динамический процесс обновления эпидермиса. Он начинается в базальном слое, где образуются новые клетки кожи, известные как кератиноциты, и они постоянно проталкиваются вверх. По мере того, как кератиноциты проталкиваются вверх через различные слои эпидермиса, они проходят «переработку», где их состав и форма значительно изменяются. К тому моменту, когда клетки достигают третьего зернистого слоя, большинство перестает делиться и начинает производить кератин. По мере выработки кератина, кератиноциты становятся уплощенными клетками, их мембрана утолщается и становится менее проницаемой. К тому времени, когда они достигают РС, они становятся мертвыми клетками кожи, которые, в конечном итоге, удаляются с поверхности кожи. Данный последний процесс называется десквамацией.13 Оборот эпидермиса обычно происходит примерно через 4 недели. В течение этого времени клетки являются частью РС в течение приблизительно 2 недель перед тем, как их удаляют с поверхности кожи.14 Поскольку соединение, обеспечиваемое корнеодесмосомами, очень плотное, ороговевшие клетки обычно отслаиваются большими группами или слоями, а не отдельными клетками.

А ЗНАЛИ ЛИ ВЫ?

Кератинизация и отслаивание являются непрерывными процессами, они происходят каждую минуту в нашей жизни. Обычно данные процессы невидимы. Когда нарушается физиологический баланс, отслаивание становится видимым

иможет сопровождаться дополнительными симптомами, такими как сухость, зуд и покраснение.

Вдополнениеккератиноцитамэпидермиссодержиттакжедругиетипыклеток,включаямеланоциты,клетки ЛангергансаиклеткиМеркеля.Меланоцитыобнаруживаютсявслоебазальныхклетокиотвечаютзавыработку меланина (см. Рис. 3.2). Меланин – это пигмент, который придает коже цвет. Другой пигмент, отвечающий за цветкожи,называетсякаротин.Онтакженаходитсявэпидермисеиимееторанжево-желтоватыйцвет.Каротин также содержится во множестве оранжевых овощей, таких как морковь. За одно употребление большого количества овощей, содержащих каротин, может на самом деле придать оранжевый оттенок кожи. Меланин также обеспечивает солнцезащитное действие от ультрафиолетового (УФ) излучения.15 Клетки Лангерганса играют важную роль в иммунной системе организма.16 Клетки Меркеля, как правило, располагаются близко

кчувствительным нервным окончаниям в базальном слое. Они выполняют функцию рецептора осязания.3

А ЗНАЛИ ЛИ ВЫ?

Альбинизм – это состояние, возникающее в результате неспособности кожи синтезировать меланин, для которого характернымолочнаяилипросвечивающаясякожа,бледныеилибесцветныеволосыирозоваяилиголубаярадужка.17

117

ВыработкавитаминаДтакжепроисходитвэпидермисе,который,какизвестно,являетсяосновнымисточником витаминаДулюдей.Ультрафиолетстимулируетпревращениепредшественника7-дегидрохолестерина(также известного как провитамин Д3) в витамин Д3.18 Витамин Д необходим для развития скелета. Интересным фактом является то, что, поскольку меланин действует как фотозащитный субстрат, он влияет на время, необходимоедлясинтезавитаминаД.Кожаафроамериканцевпоглощаетбольшеультрафиолетовогоизлучения, чемкожапредставителябелойевропеоиднойрасы;следовательно,дляполучениятогожеколичествавитамина Д, которое получает кожа представителей белой европеоидной расы, требуется в 3-5 раз более длительное воздействие.19

Эпидермиснесодержиткровеносныхсосудов;поступлениепитательныхвеществполностьюзависитотосновной дермы. Как обсуждалось ранее, данный слой кожи состоит из большого количества кератина, который отвечает за прочность кожи. Подводя итог, основные функции эпидермиса включают следующее:

■Поддержание оптимального содержания влаги для кожи;

■Ограничение потери влаги через кожу;

А ЗНАЛИ ЛИ ВЫ?

Когда кожа погружается в воду, осмотические силы могут перемещать воду в клетки или из них. Сидение в ванне, наполненной водопроводной водой, заставляет воду проникать в эпидермис, поскольку водопроводная вода является гипотонической (то есть содержит меньше растворенных молекул, чем жидкость в организме). Клетки могут увеличиваться в четыре раза по сравнению с нормальным объемом, это явление особенно заметно на ладонях и ступнях. Плавание в океане меняет направление осмотического потока, поскольку океан является гипертоническим раствором. Это заставляет воду покинуть тело. Процесс медленный, но может привести к сильному обезвоживанию

вдолгосрочной перспективе.

■Поддержание оптимального липидного содержимого;

■Обеспечение иммунной защиты;

■Действие в качестве антиоксидантного барьера против активных форм кислорода;

■Синтезирование витамина Д;

■Обеспечение солнцезащитного действия;

■Обеспечение цвета кожи;

■Обеспечение десквамации клеток РС.

Дерма 4 Дерма находится под эпидермисом и функционирует как поддерживающая структура эпидермиса,

снабжая его питательными веществами и кислородом через кровеносные капилляры. Её внутренняя трехмерная структура может быть описана как аморфное (то есть без формы или структуры) вещество, которое действует как строительный раствор для всех компонентов дермы. Данное аморфное вещество включает в себя следующие элементы: фибробласты (которые производят межклеточное вещество и коллагеновые волокна), нервы и органы чувств, кровеносные сосуды, сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы, а также соединительная ткань, содержащая волокна коллагена и эластина.3 Коллагеновые волокна придают коже силу, а эластин отвечает за эластичность кожи, то есть за ее способность прийти в обратное состояние после растяжения. Если данные волокна повреждены, например, в результате старения, кожа становится рыхлой, выглядит тонкой и морщинистой. Кроме того, коллаген играет важную роль в заживлении ран.20

Сальные железы находятся по всему телу, кроме ладоней, ступней и тыльной части стоп. Они являются самымикрупнымиинаиболееконцентрированныминалицеикожеголовы,гдеониявляютсяместамивозникновения акне и других кожных заболеваний. Сальные железы являются частью пилосебацейного комплекса, который также включает волосяные фолликулы и малую мышцу. Существует лишь небольшой процент сальных желез, которые не прикреплены к волосяным фолликулам. Они называются «свободными» железами и, в основном, встречаются на красной кайме губ или на веках (более подробно см. Главу 4). Нормальной функцией сальных желез является выработка и выделение кожного сала, группы комплексных масел, состоящих из триглицеридов и продуктов распада жирных кислот, восковых эфиров, сквалена, холестерина и сложных эфи-

118

ров холестерина.21,22 Кожное сало попадает на поверхность кожи через небольшие отверстия, которые часто называют порами. Оно смазывает кожу для защиты от трения и обеспечивает защитный слой на коже, чтобы уменьшитьпотерювлагичерезкожу.Крометого,онотранспортируетантиоксидантыиобладаетантибактериальным действием и противовоспалительной функцией.23

Нервные окончания отвечают за передачу сенсорных сигналов, таких как прикосновение, давление, боль и температура от кожи. Кровеносные сосуды играют важную роль в снабжении эпидермиса кислородом и питательными веществами. Кроме того, они особенно важны в регуляции температуры тела наряду с потовыми железами. Так как вода из пота испаряется с кожи, она оказывает охлаждающее действие, которое, впоследствии, снижает температуру тела.

Гиподерма

Как упоминалось ранее, под дермой находится жировой слой, который называется гиподерма (гипо означает «внизу»), подкожный слой или подкожная ткань. 5 Гиподерма – это рыхлая соединительная ткань, которая накапливает жир в жировых клетках. Онадействуеткакпротекторныйслойдлязащитыжизненно важных органов от травм и обеспечивает защиту от холода. Кроме того, жир служит запасом энергии для тела и определяет очертание фигуры тела.

Влагосодержание нормальной кожи

Содержаниевлагивкоже,включаяэпидермисидерму,составляетоколо80%.СодержаниевлагивРСниже, примерно 10-30%.24 Уровень влаги в поверхностных слоях кожи человека имеет первостепенное значение при определении многих её свойств. Когда содержание влаги в коже нормальное, она кажется гладкой, мягкой и сияющей. Когда содержание влаги в ней ниже нормы, мимические морщинки становятся более заметными, кожа становится плотной и сухой, а также могут возникнуть зуд и покраснение.

АЗНАЛИ ЛИ ВЫ?

Увлагиестьдвавариантапрохождениявкожеотжизнеспособныхтканейквнешнейсреде:активнаятранспортировка с потоотделением через потовые железы и пассивная диффузия через роговой слой. Потоотделение – это механизм контроля температуры тела. Кроме того, он может выражать психологический стресс. Напротив, ТЭПВ не видна невооруженным глазом. Без воздушной турбулентности кожа покрыта переходным слоем, в котором влага переносится с поверхности кожи в атмосферу. Количество влаги, выходящей из РС, оценивается в 300-400 мл в день при нормальных условиях, что составляет около 1/10-1/20 потоотделения.26

6Когда кожа нормальная, происходит непрерывное движение влаги из более глубоких слоев

всторону поверхностного слоя, где влага, в конечном итоге, испаряется. В отношении состояния

гидратации кожи обычно используется термин «трансэпидермальная потеря влаги» (ТЭПВ). Он описывает общее количество влаги, потерянной с кожи (г воды на квадратный метр в час), потеря, которая происходит постоянно при пассивной диффузии через эпидермис.25 Ороговевшие клетки кожи, НУФ и внутриклеточные липиды поддерживают ТЭПВ до приемлемого минимума.

ТЭПВ и увлажнение кожи широко использовались в качестве показателей при оценке защитного барьера кожи.27 ТЭПВ можно определить как диффузию влаги через кожу,28 в то время как гидратация кожи отражает содержание влаги в РС.29 Если кожа повреждена физическими или химическими агентами, защитная функция несколько снижена, и можно наблюдать увеличение ТЭПВ.30 Данная проблема дополнительно усугубляется тем фактом, что потеря влаги, в результате, приведет к еще большему снижению защиной функции.

Влага необходима коже для поддержания ее эластичности. Когда кожа чрезмерно сухая, она теряет способность растягиваться, в результате чего она легче растрескивается и отслаивается. Ускоренное отслаивание означает, что клетки кожи удаляются быстрее, что вызывает увеличение скорости производства клеток в базальном слое. Когда процесс роста, миграции и выделения клеток ускоряется, защитная функция значительно ослабевает, так как клетки, обеспечивающие эту защиту, не успевают полностью созреть.31 По мере того, как новые клетки поднимаются на поверхность кожи, они теряют все свои компоненты, за исключением структуры их белка32. Именно этот слой белка обеспечивает защиту от потери влаги. Когда процесс обновления клеточной популяции ускоряется, клетки достигают верхней части кожи, прежде чем они полностью уплощаются и теряют остальные свои компоненты. Эти незрелые клетки не могут помешать влаги перемещаться по ним, в то время как старые клетки могут. Таким образом, влага теряется с кожи с большей скоростью, и кожа менее способна защищать от чужеродных агентов.

119

Тем не менее, одна влага не будет увеличивать уровень влажности кожи. Защитный липидный слой необходим дляпредотвращенияиспарениявлагискожи.Существуютразличныетипыувлажняющихкомпонентов,действующих по-разному, чтобы увеличить содержание влаги в коже. Данные компоненты обсуждаются в Разделе 2 данной Главы.

Микрофлора кожи и показатель pH кожи

7 Кожа человека постоянно населена многими различными бактериями и грибками, которые при

нормальных условиях у здорового человека безвредны и даже полезны. Микробы на коже обычно делятся на две категории: резидентная флора и транзитная флора.33

■Резидентная флора состоит из относительно фиксированных типов микроорганизмов; Однако виды, содержащиеся в резидентной флоре, не могут быть строго определены для всех людей, поскольку тип и плотность видов варьируются от человека к человеку в зависимости от анатомического строения, локальной влажности, количества кожного сала и потоотделения, физиологических различий, рациона питания, возраста, географического положения, гормонального статуса, принимаемых лекарств и других факторов.34 К наиболее распространенным бактериям относятся виды Corynebacterium, Streptococcus,

Staphylococcus, Neisseria, Peptococcus, Acinetobacter и Proprionibacterium, а наиболее распространен-

ным видом грибов является Malassezia.35,36 Резидентная флора защищает хозяина от патогенных бактерий.37 Она не может быть легко удалена с кожи механическим трением.

■Транзитная флора состоит из непатогенных или условно-патогенных (то есть способных вызвать заболевание) микроорганизмов, которые на несколько часов, дней или даже недель подавляют кожу и слизистые оболочки. Транзитная флора постоянно меняется в зависимости от того, к чему мы прикасаемся. Члены транзитной флоры, как правило, не имеют большого значения, пока нормальная резидентная флора не повреждена. Однако, если резидентная флора нарушена, транзитные микроорганизмы могут колонизироваться, размножаться и вызывать заболевания. Из-за постоянного воздействия и контакта с окружающей средой, кожа особенно склонна содержать транзитные микроорганизмы. Транзитная флора легче удаляется механическим трением, чем резидентная флора.

Поддержание резидентной флоры и защитной функции требует поддержания pH кожи на физиологическом уровне, а также способности бактерий прилипать к поверхности кожи и быстро переноситься во время нор-

мальногопроцессадесквамации.38 8 Какправило,поверхностькожислабокислаяиимеетрНот4,5до5,5

кислотность может варьироваться в зависимости от пола и локализации на теле.39-41 Данную кислую среду часто называют «кислотной мантией» кожи. pH кожи влияет на ряд параметров, включая защитный гомеостаз, целостность РС и когезию, а также защитные механизмы от бактерий. Увеличение pH приводит к снижению десквамации, сухой и шелушащейся коже и созданию оптимальной среды для роста патогенных бактерий. По этой причине важно поддерживать кислый pH кожи.42

Поверхностный заряд нормальной кожи

Изоэлектрическаяточка(pI)белкавозникаетприрН,гдеположительныеиотрицательныезарядыуравновешены.Всвоейизоэлектрическойточкебелкиведутсебякакцвиттерионы(которыеимеют,какотрицательные, так и положительные заряды; однако их общий заряд нейтрален). При любом значении pH ниже его pI, белок имеет положительный заряд, а при pH выше его pI, он имеет отрицательный заряд.9 Поскольку изоэлек-

трическая точка белков, находящихся в верхних слоях кожи, варьируется между 3,5 и 4,5, кожа имеет отрицательный заряд при физиологическом pH.43 Следовательно, элементы с положительными зарядами (то есть катионные соединения) притягиваются к ней. Взаимодействия положительно заряженных молекул с поверхностями кожи способствуют улучшениям поверхности, таким как гладкость, мягкость и улучшенный простой уход. Данный процесс обычно называют «установлением требуемого состояния».

Отрицательный поверхностный заряд имеет еще одно практическое преимущество. Антисептические средства для мытья рук и дезинфицирующие средства для рук могут содержать положительно заряженные молекулы поверхностно-активного вещества, которые обладают антибактериальной активностью. Притяжение данных катионных элементов очень высоко к отрицательно заряженной поверхности кожи, что заставляет их оставаться на коже в течение длительного периода времени.

120