GUIDE ESTHETIC .ОБЛИК  92

2016 Апрель

93  GUIDE ESTHETIC .ОБЛИК

Фото 5. До и после процедуры

Рассматривая фото, могу сказать, что у пациентки деформационный тип старения. К сожалению, самый часто встречающийся у женщин славянской внешности и самый сложный для коррекции.

Хочу отметить неоднородность цвета кожи лица, наличие расширенных пор в области лба, носа и подбородка, наличие диффузной пигментации в области щек, морщины в области глабеллы, лба, вокруг глаз, выраженность носогубных складок, деформацию овала лица, опущение углов губ как следствие снижения тургора кожи и перераспределения компартментов средней трети лица. Избыток кожи верхних век, наличие носослезной борозды и темных кругов под глазами. Отложение подкожно-жиро- вой клетчатки в нижней трети лица.

При отсутствии противопоказаний я рекомендовала бы начинать процедуры по коррекции возрастных изменений с аппаратных методик. Как вариант — ультразвуковой лифтинг, который позволяет воздействовать на SMAS, стимулируя мышечно-апоневротические системы лица. Процедура проводится один раз в год в любое время года.

Данные методики хорошо сочетать с курсом биоревитализации, препаратами на основе неретикулированной гиалуроновой кислоты с аминокислотами или PRP-те- рапией, что позволит сократить период реабилитации, повысит регенераторные способности кожи и дополнительно простимулирует синтез коллагена. Я рекомендую делать процедуру биоревитализации за 10–12 дней до процедуры фототермолиза и спустя 10–12 дней после.

Также рекомендую пройти курс липолитической терапии в области нижней трети лица и подчелюстной зоне препаратами на основе фосфатидилхолина. 1–3 процедуры на курс лечения.

После проведения данных процедур необходимо оценить результат и перейти к следующему этапу коррекции.

Из методов контурной пластики я бы отдала предпочтение в этом случае методике векторного лифтинга препаратом на основе гидроксиапатита кальция в разных

вариантах разведения для различных зон: лицо, субментальная область, шея. Данная методика способствует стимуляции неоколлагена, т. е. выработке фибробластами коллагена III типа, что приведет к повышению тургора и эластичности кожи, лифтингу тканей лица без увеличения объемов, что предпочтительнее для пациентки.

Используя препарат на основе гиалуроновой кислоты, можно добиться хорошего результата для носослезной борозды, что придаст коже отдохнувший вид и уберет темные круги под глазами. Для придания большей чувственности рекомендую провести коррекцию контура и поднятия уголков губ и морщин «марионетки» препаратом на основе гиалуроновой кислоты.

Для усиления результатов следующим этапом можно рекомендовать лифтинг нитями Aptos на область лба, среднюю и нижнюю треть лица, используя различные комбинации нитей.

Нельзя забывать про ежедневный домашний уход, правильно подобранные косметологами средства, защиту кожи от солнца и неблагоприятных погодных условий. Поддерживающие процедуры биоревитализации препаратами на основе гиалуроновой кислоты на область лица, декольте и область кистей рук.

В осенне-зимний период рекомендую проводить процедуру фракционного фототермолиза. Она улучшит цвет и текстуру кожи. Процедуру следует проводить курсом от 3 до 5 раз

на области лица, верхнего и нижнего века, область шеи.

Консультация косметолога подразумевает рекомендации по улучшению внешнего вида. К нам приходят за помощью «практически здоровые» люди, которых начинают беспокоить появившиеся изменения облика. На самом деле все гораздо глубже. Косметолог — это в первую очередь дерматолог, который четко представляет, что все проблемы снаружи — это полное отражение проблем внутренних. И задача его гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд. Необходим комплексный

подход при коррекции для достижения максимального и долговременного результата. Этого можно достичь, только работая в содружестве со специалистами различных направлений медицины, и, кроме того, после подробного сбора анамнеза и всех жалоб пациента.

Во время консультации у этой пациентки четко определяются основные признаки инволюционных изменений тканей по деформационному морфотипу. И снова обращают на себя внимание в первую очередь дерматологические проблемы, а потом уже проблемы эстетического характера.

Отчетливо видно изменение цвета и качества кожи периорбитальной области, появление на веках ксантелазм. Данные изменения говорят о необходимости дополнительного, более детального обследования у эндокринолога (с контролем УЗИ желез внутренней секреции и анализом их гормонов), нефролога (контроль УЗИ и

необходимые лабораторные анализы), гастроэнтеролога (УЗИ-контроль состояния ЖКТ со всеми необходимыми в этой области лабораторными исследованиями, где особое внимание уделяется функционированию желчевыводящей системы), кардиолога (ЭКГ, ЭХО-КГ и лабораторные анализы, в том числе особое внимание уделяется липидограмме).

Хотелось бы отметить необходимость адекватной коррекции губ. Контурная пластика стабилизированной гиалуроновой кислотой этой области даст свежесть и четкость форм контура, устранение возрастной физиологической поперечной исчерченности верхней и нижней губы, придаст молодости.

После консультации этих специалистов можно приступать к решению вопросов эстетики. Так как изменения гормонального фона в постклимактерическом периоде не лучшим образом влияют на качество кожи и слизистых (ткани более пастозны и повышается их реактивность, более хрупкими становятся сосуды и т. п.), на состояние костного аппарата желательна консультация гинеколо- га-эндокринолога, травматолога-ортопеда, ревматолога (решение вопроса о наличии остеопороза), а также ортодонта.

Так как консультация у нас виртуальная и мы не знаем заключения смежных специалистов, то встает вопрос о методах коррекции, которые мы можем рекомендовать данной пациентке.

Исходя из того, что на веках визуализируются изменение цвета, ксантелазмы и известен ряд заболеваний, повышающих риск возникновения их (панкреатит, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, болезни печени), я больше склоняюсь к проведению неагрессивных и неинвазивных методов, так как не исключен сахарный диабет или его дебют. Поэтому приоритетными будут ультразвуковой лифтинг (работающий на уровне SMAS) или мультиполярный RF-лифтинг (воздействующий на кожу, ПЖК и мышцы), которые приведут к улучшению качества кожи и повышению ее тонуса и тургора, уменьшению объема нижней трети лица, а также перемещению объемов с нижней части лица вверх, что придаст лицу более молодой облик.

Если специалистами будет полностью исключен сахарный диабет и проблемы регенерации тканей, то в данных условиях мы сможем предложить пациентке для улучшения характеристик кожи лица и шеи инъекционные методы коррекции инволюционных изменений, нитевые методы и аблятивное воздействие, что тоже даст хороший омолаживающий эффект при соблюдении этапности проводимых процедур.

При любом варианте коррекции предупреждаем пациентку о необходимости прохождения курса процедур.

Первый этап: повышаем регенераторную способность кожи, нормализуем процессы кератинизации, усиливаем метаболизм, улучшаем текстуру и цвет кожи. Для этого использую химические пилинги, в составе которых присутствует ретиноевая кислота, кардинально отличающаяся от других кислот по механизму воздействия (влияет на ДНК клетки). Я предпочитаю именно ее, так как она обладает более мощным стимулирующим и ремоделирующим эффектом, в отличие от фруктовых кислот, и не приводит к истончению кожи, как ТСА, а, наоборот, способствует ее утолщению. Даже после первой процедуры пациентка отметит положительные изменения, происходящие с ее кожей. Рекомендованный курс — 2–4 процедуры один раз в 3–4 недели, в зависимости от получаемого результата.

Перед процедурой нитевого лифтинга стоит провести мезотерапевтическую коррекцию с помощью липолитических комплексов.

Пациенты с деформационным типом старения гиперстенического телосложения не самые простые. Выбор процедур с очевидным результатом крайне ограничен. Эффекта омоложения можно достичь только при последовательном выполнении курса процедур, включающего сочетанные методы работы.

Поскольку превалируют при данном типе старения гравитационные изменения тяжелых тканей, а не мелкие морщины, из всех косметологических методов результат, приближенный к результату пластической операции, может дать методика нитевого лифтинга с помощью тракционных нитей. Перемещение тканей вверх и латерально в средней трети лица, а также работа с контуром нижней челюсти и овалом лица позволит получить явный эффект омоложения.

Впериорбитальной зоне явно выражен избыток тканей

вобласти верхних век, поэтому, прежде чем выполнять косметологические процедуры, необходима консультация пластического хирурга. Если вопрос решается не в пользу пластики, изменить положение бровей, подняв их выше, также можно с помощью нитей, после расслабления фронтальной мышцы и межбровья ботулотоксином.

Вкачестве подготовки к нитевому лифтингу этой пациентке стоит назначить курс PRP-терапии и поверхностных химических пилингов с целью выровнять рельеф кожи и повысить ее регенераторный потенциал. И, конечно же, необходимо назначение домашнего ухода с акцентом на полигидроксикислоты, антиоксиданты и пептиды.

СОБЫТИЕ

Неслучайная

встреча

На организованной компанией Balance MedEsthetic встрече представителям российской косметологии и эстетической медицины удалось пообщаться с президентом компании Promoitalia Валерио Матано. Было крайне интересно.

—  Валерио, оцените, пожалуйста, экономическую ситуацию на рынке эстетической медицины. Какой вы ее видите в России и в мире?

—  Рынок эстетической медицины в России, очевидно, переживает некую кризисную ситуацию. Но она не связана напрямую с отраслью. Скорее, это следствие всех этих политических неурядиц и экономических санкций. Сама по себе русская эстетическая медицина процветает. Даже в сравнении с другими странами мира, экономическая ситуация в которых также непростая. Виден рост потребительского спроса.

В целом, по нашим оценкам, эстетическая медицина прибавила 7 % за предыдущий год. Объем средств,

которые потратили на процедуры конечные потребители всего мира, оценивается в 4,6 млрд долларов.

Но трудности есть. Чтобы их преодолеть, нужно постараться удержать цену для конечного потребителя и развиваться, несмотря ни на что, развиваться.

—  В чем вы видите особенности российского рын ка и каких новинок нам ждать на нем от компании Promoitalia?

—  Если говорить о наших продуктах в России, то наибольшей популярностью пользуются две их категории: коктейли для биоревитализации и нити для лифтинга.

Отличительной особенностью российского рынка является повышенное внимание к новинкам.

Жизнь предпринимателя научила меня: чтобы преодолеть трудные времена, есть только один путь — инвестиции и развитие. Чем сложнее момент, тем больше должны быть инвестиции.

Что касается новых продуктов, от нас их можно ожидать всегда. 20 % от нашего мирового оборота мы инвестируем в исследования, разработку и производство новых позиций. Мы очень быстрые в этом плане.

Анонсирую: скоро мы выпустим на рынок новый продукт. Он предназначен для коррекции «двойного подбородка». Это проблема номер один для 65 % клиентов, и с нашей помощью вы сможете ответить на этот запрос.

—  Расскажите немного о ваших исследованиях. Как часто вы подвергаете им свои продукты, в том числе те, которые уже вышли на рынок?

—  Мы проводим их постоянно. Это не только итальянские исследования. Они мировые. Принадлежат нам и независимым университетам. Некоторые из них уже

опубликованы в журнале «Пластическая хирургия», часть публикаций можно найти и в интернете. Наши продукты испытываются и частными клиниками. Мы за то, чтобы исследований было как можно больше, и с удовольствием делимся международным опытом со всеми, кто выказывает желание такие исследования провести.

Одна из последних работ выполнена итальянскими исследователями на продукте PQAge. Его мы сразу распространили среди всех, кто выразил интерес к препарату или использует его в работе. Результатов исследований мы не опасаемся. Они помогают нам работать над нашими уникальными продуктами, делать их сильнее, в отличие от «подделок» и «копий», которые появляются на рынке вслед за нашими релизами. Эстетическая медицина должна быть честной и чистой.

—  За какими направлениями эстетической медицины будущее, по вашему мнению?

—  Две вещи. Это новые зоны, в том числе интимные, в том числе у мужчин. И это улучшения в коррекции воз-

раста, anti-age-терапии. Сегодня в 60 лет женщина может выглядеть просто прекрасно. А выдать ее могут только три вещи: шея, руки и ноги. Нынешние методы коррекции, безусловно, будут совершенствоваться. Но дальше мы обязательно пойдем в сторону регенеративных методик и работы со стволовыми клетками.