4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2020_04

1.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера; 2000:312.

Rebrova OYu. Statisticheskij analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. M.: Media Sphera; 2000:312. (In Russ.)

2.Trueb RM. Systemic approach to hair loss in women. J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8:284-297, 284-298. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2010.07261.x

3.Morganti P, Fabrizi G, James B, Bruno C. (1998) Effect of gelatin-cystine and serenoa repens extract on free radicals level and hair growth. Journal of Applied Cosmetology. 16(3):59-64.

4.Gehring W, Gloor M. Use of the phototrichogram to assess the stimulation of hair growth — An in vitro study of women with androgenetic alopecia. Z Hautkr. 2000;75(7-8):419-423.

5.Lengg N, Heidecker B, Seifert B, et al. Supplementierung erhöht die Anagenhaarrate bei Frauen mit Telogeneffl uvium: Ergebnisse einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie. Therapy, 2007;4(1):59-65.

6.Budde J, Tronnier H, Rahlfs VW, Frei-Kleiner S. Systemische Therapie von diffusem Effluvium und Haarstrukturschäden. Hautarzt. 1993;1(44):380-384.

7.Holzegel K. Zur Behandlung das Effluviums. Ergebnisse einer Feldstudie mit Pantogar. Swiss Med. 1985;7(5b):29-33.

8.Petri H, Perchalla P, Tronnier H. Die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie bei Haarstrukturschäden und diffusen Effluvien — vergleichende Doppelblindstudie. Schweiz Rundsch Med Prax. 1990;79:1457-1462.

9.Wu G, Fang Y-Z, Yang S, Lupton JR, Turner ND. Glutathione metabolism and its implications for health. J Nutr. 2004Mar;134(3):489-492. https://doi.org/10.1093/jn/134.3.489

Поступила 12.05.20

Received 12.05.20

Принята к печати 29.05.20

Accepted 29.05.20

Олег Константинович Шапошников — крупнейший российский дерматовенеролог, доктор медицинских наук (1959), профессор (1963), генерал-май- ор медицинской службы (1974), главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР (1968—1987), действительный член АМН СССР (1982), являлся одним из наиболее авторитетных специалистов как в нашей стране, так и за рубежом.

О.К. Шапошников родился 1 сентября 1920 г.

вМоскве в семье служащих. Отец — Шапошников Константин Дмитриевич (1888—1951) был ветеринарным врачом, мать — Шапошникова (урожденная Вереникина) Вера Викторовна (1898—1974) — воспитательницей в детском саду. В семье было 2 детей: сын Олег и его младшая сестра Мария (1923). Оба получили медицинское образование и добились в своей профессии немалых достижений. Мария Константиновна стала профессором-рентгенологом в Московском институте скорой помощи.

После окончания школы в 1938 г. и успешной сдачи вступительных экзаменов Олег Константинович был зачислен в I Московский медицинский институт, однако завершить обучение ему пришлось

вдругом вузе — 20 октября 1941 г. он был переведен на военный факультет II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, который окончил с золотой медалью в 1942 г. По окончании института Олег Константинович сразу же был направлен в распоряжение Главного военно-санитарного управления (июнь—август 1942 г.). В 22 года он стал командиром медицинского отделения 149-й запасной танковой бригады (г. Горький), с мая 1943 г. по апрель 1945 г. служил врачом 14-го отдельного танкового полка; был ранен, затем в течение полугода возглавлял кожно-венерологическое отделение специализированного госпиталя КВГ 5160 Брестского военного округа. Стать непосредственным участником военных действий ему пришлось с 1943 по 1945 г.

Вероятно, именно в Бресте он познакомился со своей будущей женой Александрой Васильевной Кузьмичевой (впоследствии Шапошниковой), выпускницей I Московского медицинского института (1944), которая в феврале 1945 г. была принята на должность младшего научного сотрудника Белорусского научно-исследовательского кожно-венероло- гического института. Уже через полгода ее пригласили на должность врача-дерматовенеролога в Брестский областной кожно-венерологический диспансер. В 1946 г. у них родилась дочь Татьяна, а в 1949 г. — сын Сергей (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).

Трудовая деятельность Олега Константиновича Шапошникова с 1949 г. проходила в стенах Военномедицинской академии им. С.М. Кирова, где он последовательно занимал ряд должностей на кафедре кожных и венерических болезней: адъюнкт кафедры (1949—1953), младший преподаватель (1953—1955), преподаватель (1955—1960), старший преподава-

Рис. О.К. Шапошников

Fig. O.K. Shaposhnikov

тель (1960—1963), заместитель начальника кафедры (1963—1968), начальник кафедры (1968—1987) и одновременно Главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР, с 1987 г. до последних дней жизни — профессор кафедры кожных и венерических болезней.

Академик О.К. Шапошников является автором более 300 публикаций, в том числе 2 глав в руководстве для врачей «Дифференциальная диагностика кожных болезней» (1983): «Общая патология и патогистология кожи» и «Аллергические васкулиты кожи»; монографий «Крапивница» (1965), «Хроническая узловатая эритема» (1971), «Сосудистые поражения кожи» (1974), «Венерические болезни» (коллективная монография, 1980); учебных пособий «Дерматозы у обожженных» (1977), «Красная волчанка» (1979). Под его редакцией опубликовано 4-е издание учебника «Кожные и венерические болезни» для студентов медицинских институтов (1985).

Главными направлениями научной деятельности Олега Константиновича Шапошникова являлись исследование биохимических и иммуннопатологических процессов при различных дерматозах, изучение сосудистой патологии, а также заболеваний кожи у

военнослужащих, разработка схем лечения венерических болезней.

Биохимические исследования О.К. Шапошникова были одними из первых в отечественной дерматологии. В этих работах ему удалось показать взаимосвязь патологии кожи с патологией внутренних органов, в частности, компенсаторную функцию кожи на разных стадиях почечной недостаточности при нарушении водного, солевого и азотистого обменов. Этим исследованиям посвящена его кандидатская диссертация «Биохимические изменения в коже при болезнях почек» (1952), а также ряд других работ: «Содержание воды, хлоридов и остаточного азота в коже у больных с острым и хроническим нефритом» (1952), «К вопросу о механизмах образования крапивных волдырей» (1958), «Материалы к изучению состояния окислительных процессов в коже при некоторых дерматозах» (1963) (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).

Наиболее важными и фундаментальными работами О.К. Шапошникова являются исследования сосудистой патологии кожи. Данные, полученные на основании экспериментальных и клинических исследований сосудистых заболеваний кожи, выявили различия в состоянии сосудистой трофики при дерматозах инфекционной и неинфекционной природы. Кроме того, им была показана роль гистамина в возникновении аллергических реакций в коже. Впервые в нашей стране Олег Константинович разработал классификацию сосудистых поражений кожи, изучил их этиологию и патогенез и предложил рациональные методы лечения. Впервые в отечественной литературе он описал гранулематозный макрохейлит, дугообразную телеангиэктатическую пурпуру, мигрирующую узловатую эритему и «гипертонические язвы» (термин «гипертонические язвы» использовал О.К. Шапошников — поражение кожи при гипертонической болезни). Он подробно описал клинические варианты узловатой эритемы, гистопатологические изменения и методы лечения данного заболевания, обстоятельно изучил клинику доброкачественных форм аллергических васкулитов. Результаты многочисленных исследований обобщены в его докторской диссертации «О роли нарушений проницаемости и резистентности сосудов в патогенезе болезней кожи и сифилиса» (1957), монографиях «Крапивница» (1962), «Хроническая узловатая эритема» (1971), «Сосудистые поражения кожи» (1974), «Аллергические васкулиты» (1981), а также в других работах [1].

В тесном творческом содружестве со Всесоюзным институтом экспериментальной медицины проф. Шапошников занимался новой актуальной проблемой — изучением иммунопатологических механизмов развития дерматозов. Эти исследования можно по праву назвать фундаментальными. В многочисленных работах, посвященных этой темати-

ке, были определены характер и роль иммунологических нарушений в патогенезе красной волчанки, васкулитов кожи, склеродермии, лимфом, эритродермий и др. На основании иммунологических, электронно-микроскопических и цитохимических исследований дана характеристика различных форм красной волчанки, разработан новый подход к ее терапии с коррекцией звеньев Т- и В-систем иммунитета. Им было показано более частое выявление иммунных комплексов при поверхностных формах аллергических васкулитов по сравнению с глубокими формами васкулитов. В начальном периоде развития глубоких васкулитов иммунные комплексы и сенсибилизированные лимфоциты не определяются, а их появление обнаруживается при хроническом рецидивирующем течении заболевания. При поверхностных васкулитах иммунные комплексы циркулируют в крови с самого начала заболевания и определяются в очагах поражения. О.К. Шапошников подчеркивал роль фокальной инфекции, в частности, стрептококковой, в развитии аутоиммунных процессов, и показал, что патогенное действие стрептококковой инфекции при васкулитах различно. Оно проявляется воздействием на сосудистую стенку антигенов стрептококка (эндотоксинов) иммунных комплексов (включающих стрептококковый антиген, специфическое антитело и комплемент); цитопатогенным влиянием на лимфоциты, сенсибилизированные стрептококком. В ходе экспериментальных исследований впервые было установлено, что антитела к стрептококкам у больных аллергическими васкулитами кожи характеризуются ангиотропными свойствами, обусловленными воздействием антигенов, имеющих сходство с компонентами сосудистой стенки, тогда как у больных ревматизмом антистрептококковые антитела тропны только к соединительной ткани. Кроме того, О.К. Шапошников разработал клини- ко-иммунологическую характеристику различных форм саркомы Капоши, показал иммуномодулирующее действие цитомединов тимуса (тималина). Среди публикаций, посвященных иммунодерматологии, можно особенно выделить такие работы, как «Иммунологические обоснования классификации красной волчанки» (1977), «О значении иммунного комплекса в механизме развития аллергических васкулитов кожи» (1975), «Роль стрептококковой инфекции в развитии иммунопатологических процессов при аллергических васкулитах кожи» (1980), «Антигенные (ангиотропные) особенности стрептококка при аллергических васкулитах кожи» (1980), и многие другие (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).

Как главный дерматовенеролог Министерства обороны СССР генерал-майор медицинской службы О.К. Шапошников внес большой вклад в научнопрактическую разработку вопросов патологии кожи у военнослужащих. При его участии выполнен ряд ра-

бот, посвященных влиянию условий труда на здоровье военнослужащих, вопросам профилактики кожных и венерических болезней в войсках, проблеме термических поражений. Проведенные им исследования по изучению бактерицидных свойств кожи показали, что нарушение этой защитной функции имеет существенное значение в патогенезе пиодермитов, а характер обнаруживаемых изменений зависит от формы гнойничкового заболевания. Эти исследования позволили разработать необходимую антибактериальную терапию. В частности, при импетиго

иэктимах нормализация защитной функции кожи достигалась приемом антибиотиков широкого спектра действия и наружным применением антисептиков. При хроническом фурункулезе применение антибиотиков в виде монотерапии менее эффективно, в связи с этим для восстановления защитной функции кожи необходимо назначение иммуностимулирующей терапии. Значимые данные были получены при исследованиях, связанных с изучением видовой характеристики и свойств микрофлоры кожи, выявлении чувствительности стафилококков, взятых из пиогенных очагов, к новым антибиотикам (полусинтетическим пенициллинам, линкомицину и др.) при разной концентрации препаратов. На основании этих исследований составлены «Методические рекомендации по антибиотикотерапии пиодермитов» (1979). О.К. Шапошниковым была всесторонне изучена такая важная и для мирного, и для военного времени проблема, как термические поражения кожи. Результаты исследований по этой теме обобщены в работах «Дерматологические осложнения при термических ожогах» (1973), «Особенности клиники

итечения дерматозов у обожженных» (1973), «Методические рекомендации по организации лечения поверхностных ожогов в дерматологических стационарах» (1975), «Особенности диагностики и лечения чесотки у обожженных» (1975). О.К. Шапошников является соавтором ряда официальных документов, определяющих работу военно-медицинской службы: Руководства по медицинскому обеспечению Советской армии и ВМФ, Указаний по военно-полевой терапии (раздел «Дерматовенерология») и др.

Вработах по венерологии О.К. Шапошников обосновал метод непрерывного лечения ранних форм сифилиса пенициллином, который был рекомендован к применению повсеместно как один из основных. Научные разработки О.К. Шапошникова по этой проблеме вошли в официальные документы — Инструкции по лечению и профилактике сифилиса 1976 и 1981 гг. (Министерство здравоохранения СССР). Они подробно изложены в руководстве для врачей «Венерические болезни» (Москва, «Медицина», 1980).

Олег Константинович проводил большую работу по подготовке научных кадров. Он обладал редким талантом, присущим настоящим учителям, —

способностью заинтересовать слушателя, завладеть его вниманием и вовлечь в дискуссию по изучаемому материалу, заставить мыслить и исследовать проблему самостоятельно. Его лекции сопровождались яркими примерами из клинической практики и подробными разборами клинических случаев. Под его руководством защищены 2 докторские и 13 кандидатских диссертаций, а руководимая им кафедра являлась главным методическим центром

всистеме военно-медицинской службы по подготовке высококвалифицированных дерматовенерологов (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).

28 февраля 1974 г. О.К. Шапошников был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а 19 февраля 1982 г. — действительным членом АМН СССР по специальности «Дерматовенерология» [2].

Академик О.К. Шапошников принимал активное участие в общественной работе. Он являлся почетным членом Болгарского, Польского, Украинского, Свердловского, Тбилисского, Донецкого, Запорожского, Рязанского и Московского обществ дерматологов и венерологов, заместителем председателя правления Ленинградского научного общества дерматовенерологов, председателем правления Всесоюзного научного общества дерматовенерологов, главным редактором раздела «Дерматология и венерология» БМЭ, членом редакционной коллегии журнала «Вестник дерматологии и венерологии». Он представлял отечественную науку на международных конференциях, выступая с докладами

вЯпонии, Италии, Венгрии, Болгарии, Германии. Его заслуги были высоко оценены государством. Академик О.К. Шапошников — кавалер орденов Отечественной войны I и II степени, Красной Звезды, Трудового Красного Знамени и 16 медалей: «За боевые заслуги» (2), «За отвагу», «За оборону Кавказа», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», «За взятие Кенигсберга», «В память 250-летия Ленинграда», «В ознаменование 30-й годовщины Советской Армии и Флота», «40 лет Вооруженных Сил СССР», «Двадцать лет Победы в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», «50 лет Вооруженных Сил СССР»,

«За безупречную службу» I и II степени, «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина», «Ветеран Вооруженных Сил СССР», «Сорок лет победы в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» и «70 лет Вооруженных Сил СССР» (Фонд РАМН, Оп. 1, Д. 278).

15 августа 1990 г. в возрасте 70 лет Олег Константинович Шапошников скоропостижно скончался и был похоронен в Санкт-Петербурге, на Богословском кладбище [3].

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. The author declares no conflict of interest.