4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2019_03

MEDIA SPHERA Publishing GROUP Moscow • MEDIA SPHERA Publishing GROUP Moscow

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Н.Н. Потекаев, Д.Н. Серов, И.А. Михайлова, Л.С. Анохина, К.Ю. Федотова, Н.Г. Георгадзе

Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259

С.А. Бурова, К.С. Бородулина

Гнойный гидраденит: вопросы патогенеза, оценочные шкалы, лечение (часть 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265

А.С. Духанин

Препараты изотретиноина: от активной молекулы к терапевтическому эффекту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

М.Н. Гаджимурадов, Б.Г. Магомедгаджиев, М.Г. Алиева, К.М. Гаджимурадова

Веррукозный эпидермальный невус — клинические случаи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280

М.В. Жучков, С.А. Родионова, Д.Б. Сонин, Е.Е. Большакова

Клинический случай невиформного гиперкератоза околососкового кружка и соска молочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .288

И.Н. Иванова, В.В. Попов, Д.Н.Сидоров

Случай рубцующего пемфигоида Лорта—Жакоба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292

И.Е. Торшина, А.А. Зирчик, М.В. Булдакова

Сочетанная патология: клинические наблюдения витилиго у больных псориазом . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

О.Н. Зайнуллина, З.Р. Хисматуллина, Д.В. Печкуров

Современные принципы противовоспалительной терапии атопического дерматита средней и тяжелой степеней у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299

Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская, А.О. Ляпон, В.К. Солнцева

Новый шаг к лекарственному контролю атопического дерматита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307

Д.И. Ласеев, М.Г. Ласеева

Отечественный наружный препарат индуктора интерферона в лечении поражений кожи вирусом папилломы человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315

П.А. Резцова, К.И. Разнатовский

Оценка эффективности селективной фототерапии в алгоритме ведения больных микробной экземой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322

А.А. Халдин, О.В. Жукова

Открытое рандомизированное сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности поликомпонентных препаратов для наружного применения отечественного

и зарубежного производства в комплексной терапии экземы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Н.Н. Потекаев, В.Г. Акимов, Е.С. Фомина, Т.В. Чистякова, М.А. Бобров

Порокератоз и его клинические варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338

Е.Е. Варламов, А.Н. Пампура

Взаимосвязь атопического дерматита с неаллергическими заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345

Ю.В. Нефедьева, О.И. Летяева, О.Р. Зиганшин, Н.А. Козавчинская

Опыт терапии секукинумабом тяжелых форм псориаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354

Е.В. Свирщевская, Е.В. Матушевская

Роль липидов в барьерных свойствах кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360

Содержание

ОПТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖИ

Г.А. Петрова, К.С. Петрова, С.В. Немирова, А.А. Карпенко

3D-оптическая когерентная томография — новый этап в неинвазивном исследовании

морфологии кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366

ТОЧКА ЗРЕНИЯ

В.В. Чеботарев, А.В. Одинец, Н.В. Чеботарева

Болевые точки сифилидологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

В.Ю. Кузьмин, Р.С. Серебряный, О.В. Яремчук

О борьбе с венерическими заболеваниями в Самарской губернии в конце XIX века

и первой трети XX века . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381

КАЛЕНДАРЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386

ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389

Журнал зарегистрирован в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации ПИ № 77-13372 от 14.08.02.

Все публикуемые статьи рецензируются.

Рекламируемые в журнале товары и услуги должны иметь официальное разрешение российских органов здравоохранения. Все права защищены.

A.S. Dukhanin

Isotretinoin drugs: from active molecule to therapeutic effect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

CASE STUDY

M.N. Gadzhimuradov, B.G. Magomedgadzhiyev, M.G. Alieva, K.M. Gadzhimuradova

Verrucous epidermal nevus — clinical cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280

I.N. Ivanova, V.V. Popov, D.N. Sidorov

The case of Lortat—Jacob cicatricial pemphigoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292

I.E. Torshina, A.A. Zirchick, M.V. Buldakova

Combined pathology: clinical observations of vitiligo in patients with psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295

SPECIAL STUDIES

O.N. Zainullina, Z.R. Khismatullina, D.V. Pechkurov

Modern principles of anti-inflammatory therapy of moderate and severe atopic dermatitis

in children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299

Yu.N. Perlamutrov, K.B. Olkhovskaia, A.O. Lyapon, V.K. Solntseva

A new step to drug control of atopic dermatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307

D.I. Laseev, M.G. Laseeva

Domestic interferon inducer drug for external use in the treatment of skin lesions with human

papilloma virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

P.A. Reztsova, K.I. Raznatovskiy

Efficiency evaluation of selective phototherapy in the treatment of patients with microbial eczema . . . . . . . . . . . .322

A.A. Khaldin, O.V. Zhukova

Open randomized controlled trial to study the effectiveness and safety of domestic (Russian) versus foreign multicomponent topical preparations for the treatment of eczema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327

GUIDELINES FOR PRACTITIONER

N.N. Potekaev, V.G. Akimov, E.S. Fomina, T.V. Chistyakova, M.A. Bobrov

Porokeratosis and its clinical variants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338

E.E. Varlamov, A.N. Pampura

The interaction of atopic dermatitis with non-allergic diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345

Yu.V. Nefed’eva, O.I. Letyaeva, O.R. Ziganshin, N.A. Kozavchinskaya

Experience in therapy of psoriasis` severe forms with secukinumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354

Е.V. Svirshchevskaya, Е.V. Matushevskaya

Role of lipids in skin barrier properties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .360

OPTICAL SKIN DIAGNOSIS

G.A. Petrova, K.S. Petrova, S.V. Nemirova, A.A. Karpenko

3D-optical coherence tomography – a new stage in the non-invasive examination

of skin morphology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366

Contents

POINT OF VIEW

V.V. Chebotarev, A.V. Odinets, N.V. Chebotareva

Syphilidology pain points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376

HISTORY OF MEDICINE

V.Yu. Kuzmin, R.S. Serebryany, O.V. Yaremchuk

About the fight against venereal diseases in the Samara province at the end of the XIX century

and in the first third of the XX century . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381

CALENDAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386

GUIDELINES FOR AUTHORS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389

Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита

© Н.Н. ПОТЕКАЕВ, Д.Н. СЕРОВ, И.А. МИХАЙЛОВА, Л.С. АНОХИНА, К.Ю. ФЕДОТОВА, Н.Г. ГЕОРГАДЗЕ

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы,

Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Атопический дерматит (АтД) — широко распространенный хронический дерматоз мультифакториальной природы с превалирующей

долей генетического компонента и сложным патогенезом. Манифестация АтД обычно начинается в младенчестве или раннем дет-

стве; заболевание может поражать 15—25% всех детей, но с возрастом значительная часть пациентов достигают ремиссии. Во взрослой популяции АтД подвержены порядка 7—10% пациентов. Это заболевание характеризуется сильным зудом, рецидивирующими

экзематозными поражениями и интермиттирующим течением. Несколько патофизиологических механизмов вносят вклад в клиниче-

ские проявления АтД. Например, нарушение эпидермальной барьерной функции вследствие дефицита структурного белка

филаггрина, может способствовать воспалению и инфильтрации Т-клетками. При АтД наблюдается поляризация иммунного ответа

по Th2-пути, и это в свою очередь может способствовать дисфункции эпидермального барьера. Другие факторы, способствующие возникновению АтД, включают дисбиоз микробиоты кожи (в частности, избыточную колонизацию золотистого стафилококка), си-

стемные иммунные реакции (включая сенсибилизацию, опосредованную иммуноглобулином Е). С течением времени концепция па-

тогенеза этого заболевания претерпевала значительные изменения. В настоящей статье приведен актуальный обзор исторических и

современных представлений о патогенезе и методах лечения атопического дерматита.

Ключевые слова: атопический дерматит, аллергия, патогенез, цитокины, кожа, Т-клетки, дупилумаб, омализумаб.

Потекаев Н.Н. — https://orcid.org/0000-0002-9578-5490 Серов Д.Н. — https://orcid.org/0000-0001-7760-1363 Михайлова И.А. — https://orcid.org/0000-0002-4254-4036 Анохина Л.С. — https://orcid.org/0000-0001-9004-9761 Федотова К.Ю. — https://orcid.org/0000-0003-3170-6033 Георгадзе Н.Г. — https://orcid.org/0000-0003-2758-4002

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Потекаев Н.Н., Серов Д.Н., Михайлова И.А., Анохина Л.С., Федотова К.Ю., Георгадзе Н.Г. Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):259-263. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259

Current aspects of pathogenesis and treatment of atopic dermatitis

© N.N. POTEKAEV, D.N. SEROV, I.A. MIKHAILOVA, L.S. ANOKHINA, K.YU. FEDOTOVA, N.G. GEORGADZE

Moscow Research and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology, Department of Healthcare, Moscow, Russia

ABSTRACT

Atopic dermatitis (AtD) is a common chronic dermatosis of multifactorial nature with prevalence of genetic component and complex pathogenesis. AtD manifestation usually starts from an infancy or early childhood; it may affect 15—25% of all children, but a considerable amount of patients resolves with age. 7—10% of adult population are susceptible to AtD. This disease is characterized by a severe itch, recurring eczematous lesions and intermittent course. Several pathophysiological mechanisms contribute to AtD clinical manifestations. For example, an impairment of epidermal barrier function, due to the deficiency of the structural protein filaggrin, can promote inflammation and T-cell infiltration. There is a polarization of an immune response in case of AtD in Th2-way, thus may lead to an epidermal barrier disruption. Other contributing factors to AtD onset include dysbiosis of the skin microbiota (in particular overgrowth of Staphylococcus aureus), systemic immune responses (including immunoglobulin E — mediated sensitization). Over time, the pathogenesis concept of this disease has undergone significant changes. This article provides an up-to-date overview of historical and current view of the pathogenesis and treatment options of atopic dermatitis.

Keywords: atopic dermatitis, allergy, pathogenesis, cytokines, skin, T-cells, dupilumab, omalizumab.

Potekaev N.N. — https://orcid.org/0000-0002-9578-5490

Serov D.N. — https://orcid.org/0000-0001-7760-1363

Mikhailova I.A. — https://orcid.org/0000-0002-4254-4036

Anokhina L.S. — https://orcid.org/0000-0001-9004-9761

Fedotova K.Yu. — https://orcid.org/0000-0003-3170-6033

Georgadze N.G. — https://orcid.org/0000-0003-2758-4002

TO CITE THIS ARTICLE:

Potekaev NN, Serov DN, Mikhailova IA, Anokhina LS, Fedotova KYu, Georgadze NG. Current aspects of pathogenesis and treatment of atopic dermatitis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(3):259-263. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259

Рис. 1. Раннее представление о патогенезе АтД [7, 9, 10].

Примечание. LC — клетка Лангерганса; IL — интерлейкин; Th — Т-хелпер; TNF-α — фактор некроза опухоли α; INF-γ — интерферон γ; IgE — иммуноглобулин Е.

Fig. 1. Earlier view of pathogenesis of atopic dermatitis.