4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2019_03

Случай рубцующего пемфигоида Лорта—Жакоба

© И.Н. ИВАНОВА, В.В. ПОПОВ, Д.Н. СИДОРОВ

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия

РЕЗЮМЕ

Слизисто-синехиальный синдром Лорта—Жакоба является разновидностью рубцующего пемфигоида, неакантолитической пузырчат-

ки. Отличительная особенность заболевания — образование деформирующих рубцов после обратного развития субэпидермальных

пузырей. Заболевание относится к аутоиммунным, сопровождается выработкой антител к базальной мембране. Рубцующий пемфи-

гоид поражает слизистые оболочки глаз, мочеполовых органов, дыхательных путей, что обусловливает инвалидность пациентов. Для лечения применяют системные иммунодепрессанты. Наиболее тяжелым осложнением терапии является остеопороз костной систе-

мы.

В статье представлен клинический случай синдрома Лорта—Жакоба. У пациента отмечены практически все проявления дерматоза и

осложнения лечения. Исследование мазков-отпечатков на акантолитические клетки (неоднократное) оказалось безрезультатным. При

гистологическом исследовании подтвержден диагноз буллезного пемфигоида. Пациент обследован в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова: подтвержден диагноз, в соответствии с которым было проведено лечение. В процессе прогрессирования болезни

сформировались рубцовые изменения в области уретры, слизистых оболочек полости рта, гортани, дыхательных путей. Лечение боль-

ного преднизолоном в умеренных дозах (начиная с 35 мг, затем 15 мг) осложнилось глюкокортикостероидным остеопорозом. Дан-

ный случай представляет интерес для врачей разных специальностей — дерматовенерологов, офтальмологов, урологов, оторинола-

ринголов.

Ключевые слова: слизисто-синехиальный синдром Лорта—Жакоба, рубцующий пемфигоид.

Иванова И.Н. — https://orcid.org/0000-0003-3201-6026 Попов В.В. — https://orcid.org/0000-0001-8076-2643 Сидоров Д.Н. — https://orcid.org/0000-0003-1219-7050

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Иванова И.Н., Попов В.В., Сидоров Д.Н. Случай рубцующего пемфигоида Лорта—Жакоба. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):292-294. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031292

The case of Lortat—Jacob cicatricial pemphigoid

© I.N. IVANOVA, V.V. POPOV, D.N. SIDOROV

Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia

ABSTRACT

The mucose-synechiae Lortat—Jacob syndrome is a kind of cicatricial pemphigoid, nonacantholytic pemphigus. The key characteristics of the disease is a formation of vicious scars after the regressiona of subepidermal vesicles. The disease is considered to be an autoimmune and is accompanied with producing antibodies to the basal membrane. Nonacantholytic pemphigus affects mucose membranes of eyes, genitro-uri- nary system, respiratory tract, leading to disability of patients. Systemic immunosuppressants are used to treat. Osteoporosis is the most serious complication of therapy.

This article presents a clinical case of Lortat—Jacob syndrome. The patient had almost all manifestations of dermatosis and complications of treatment. The repeated examination of impression-smear on acantholytic cells has failed. Histological study has confirmed the diagnosis of bullous pemphigoid. The patient` examination in «S.M. Kirov Military Medical Academy» confirmed the diagnosis, than he was cured respectively. Disease progression has resulted in cicatrical changes of urethra, oral mucous, larynx, airways. Prednisolone administration in moderate dosage (from 35 mg to 15 mg) has complicated by the onset of glucocorticosteroid osteoporosis.

This case is of interest to physicians of different specialties — dermatovenereologists, ophthalmologists, urologists, otorhinolaryngologist.

Keywords: the mucose-synechiae Lortat-Jacob syndrome, cicatricial pemphigoid.

Ivanova I.N. — https://orcid.org/0000-0003-3201-6026

Popov V.V. — https://orcid.org/0000-0001-8076-2643

Sidorov D.N. — https://orcid.org/0000-0003-1219-7050

TO CITE THIS ARTICLE:

Ivanova IN, Popov VV, Sidorov DN. The case of Lortat—Jacob cicatricial pemphigoid. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(3):292-294. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma201918031292

Случай из практики Case study

Поступила в редакцию 25.04.18 Received 25.04.18 Принята к печати 08.04.19 Accepted 08.04.19

Сочетанная патология: клинические наблюдения витилиго у больных псориазом

© И.Е. ТОРШИНА1, А.А. ЗИРЧИК2, М.В. БУЛДАКОВА2

1ФГОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия;

2НУЗ «Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО РЖД», Смоленск, Россия

РЕЗЮМЕ

В современной медицине полиморбидность, комбинация жалоб, стертость клинических проявлений делают процесс диагностики и

лечения каждого конкретного пациента творческим, поисковым. Псориаз является одним из самых часто встречающихся дерматозов

в практике дерматовенеролога. В настоящее время все чаще наблюдают случаи сочетания псориаза с другими дерматозами, что ос-

ложняет трактовку симптомов заболеваний и требует многостороннего подхода в лечении.

Псориаз и витилиго — генетически детерминированные мультифакториальные заболевания с иммунными, нейроэндокринными механизмами, характеризующиеся участием в образовании кожных высыпаний окислительно-восстановительных реакций, протекаю-

щих в организме пациентов.

Представлено два собственных клинических наблюдения сочетания иммунозависимых дерматозов — вульгарного псориаза и вити-

лиго. В описываемых случаях пациентки 58 и 62 лет одновременно поступили в дерматологический стационар по поводу прогресси-

рующей стадии распространенного вульгарного псориаза. В анамнезе у обеих женщин — наличие очагов витилиго в течение примерно 30 лет. В представленных нами случаях витилиго диагностировано задолго до появления псориатических высыпаний. При госпи-

тализации у обеих больных выявлено нарушение функции печени, у одной впервые диагностирован сахарный диабет 2-го типа.

Комплексная терапия псориаза с применением витаминов, седативных, антигистаминных препаратов, гепатопротекторов, ангиопро-

текторов, наружных кератолитических, противовоспалительных средств способствовала значительному улучшению со стороны пато-

логического процесса на коже, улучшению качества жизни больных.

Ключевые слова: псориаз, витилиго, полиморбидность, аутоиммунные дерматозы.

Торшина И.Е. — https://orcid.org/0000-0002-6562-0556 Зирчик А.А. — https://orcid.org/0000-0002-7983-6083 Булдакова М.В. — https://orcid.org/0000-0001-5572-0409

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Торшина И.Е., Зирчик А.А., Булдакова М.В. Сочетанная патология: клинические наблюдения витилиго у больных псориазом. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):295-298. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031295

Combined pathology: clinical observations of vitiligo in patients with psoriasis

© I.E. TORSHINA1, A.A. ZIRCHICK2, M.V. BULDAKOVA2

1Smolensk State Medical University, Smolensk, Russia;

2Hospital at Smolensk Station, Smolensk, Russia

ABSTRACT

Nowadays polymorbidity, intertweaving of complaints, blurring of clinical manifestations make the process of diagnosis and treatment of each patient creative, searching. Psoriasis is one of the most common dermatoses in practice of dermatovenereologist. Currently, the cases of combining psoriasis with other dermatoses are more and more common. It complicates the interpretation of the symptoms of diseases and requires a multilateral approach to treatment.

Psoriasis and vitiligo are genetically determined multifactorial diseases with immune, neuro-endocrine mechanisms, characterized by participation in the formation of skin eruptions of redox reactions occurring in the patient’s body.

Two own clinical observations of a combination of immunosuppressed dermatoses — vulgar psoriasis and vitiligo — are presented. Two women 58 and 62-aged were admitted to dermatological hospital simultaneously due to progressive stage of vulgar psoriasis. Both women had vitiligo for about 30 years. Vitiligo was diagnosed long before the psoriatic eruptions. Liver dysfunction was diagnosed in both cases, one of the patients was newly diagnosed for diabetes type 2. Complex therapy of psoriasis with the use of vitamins, antihistamines, hepatoprotectors, angioprotectors, external keratolytic, anti-inflammatory drugs has led to a significant improvement in the pathological process on the skin, life quality improvement.

Keywords: psoriasis, vitiligo, polymorbidity, autoummine dermatoses.

Torshina I.E. — https://orcid.org/0000-0002-6562-0556

Zirchick А.А. – https://orcid.org/0000-0002-7983-6083

Buldakova M.V. — https://orcid.org/0000-0001-5572-0409

TO CITE THIS ARTICLE:

Torshina IE, Zirchick АА, Buldakova MV. Combined pathology: clinical observations of vitiligo in patients with psoriasis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(3):295-298. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/ klinderma201918031295

Современные принципы противовоспалительной терапии атопического дерматита средней и тяжелой степеней у детей

© О.Н. ЗАЙНУЛЛИНА¹, З.Р. ХИСМАТУЛЛИНА¹, Д.В. ПЕЧКУРОВ²

¹Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, Уфа, Россия;

²Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия

РЕЗЮМЕ

Основным звеном лечения атопического дерматита (АтД) у детей является наружная терапия, направленная на купирование воспа-

ления, зуда, повышение барьерной функции кожи и нормализацию психоэмоционального состояния ребенка.

Цель исследования — изучить эффективность и безопасность комплексного применения негалогенизированного топического глю-

кокортикостероида и иммуномодулятора местного действия для лечения АтД у детей.

Материал и методы. Под наблюдением находились 30 детей 2—12 лет с АтД средней и тяжелой степеней в стадии обострения. Назначалась стандартная системная и местная ступенчатая терапия: метилпреднизолона ацепонат с керамидами 1 раз в сутки в тече-

ние 5 дней, далее ингибитор кальциневрина 0,03% такролимус 2 раза в день в течение 2 нед. Проводилась оценка терапии до лече-

ния, через 2 и 4 нед от его начала с помощью индекса SCORAD, опросника дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), по-

казателя увлажненности кожи в очагах поражения.

Результаты. Комплексное лечение, включающее последовательное применение указанных препаратов у детей с АтД, является высокоэффективным методом, что подтверждается редукцией индексов SCORAD в 4,3 раза (61,7 и 14,2 балла; р<0,01), ДИКЖ в 2,9 раза

(21,1 и 7,3 балла; р<0,05), увеличением показателя корнеометрии в 2,6 раза (18,2 и 47,1 ед.; р<0,05).

Вывод. Результатом комплексного лечения АтД средней и тяжелой степеней в виде последовательного применения указанных препа-

ратов стала положительная трансформация клинической картины заболевания.

Ключевые слова: атопический дерматит, дети, наружное лечение, местные глюкокортикостероиды, топические блокаторы кальциневрина.

Зайнуллина О.Н. — https://orcid.org/0000-0002-6366-3595 Хисматуллина З.Р. —https://orcid.org/0000-0001-8674-2803 Печкуров Д.В. — https://orcid.org/0000-0002—5869-289

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Зайнуллина О.Н., Хисматуллина З.Р., Печкуров Д.В. Современные принципы противовоспалительной терапии атопического дерматита средней и тяжелой степеней у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):299-305. https://doi.org/10.17116/ klinderma201918031299

Modern principles of anti-inflammatory therapy of moderate and severe atopic dermatitis in children

© O.N. ZAINULLINA1, Z.R. KHISMATULLINA1, D.V. PECHKUROV2

1Bashkir State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russia, Ufa, Russia;

2Samara State Medical University, Samara, Russia

ABSTRACT

The main link in the treatment of atopic dermatitis in children is an external therapy aimed at relieving inflammation, itching, increasing the barrier function of the skin and normalizing the psycho-emotional state of the child.

Objective — the study of efficacy and safety of integrated application non-halogenated topical glucocorticosteroid and local immunomodulator for the treatment of atopic dermatitis in children.

Material and methods. 30 children aged from 2 to 12 years with the acute stage of moderate and severe atopic dermatitis were under observation. Standard systemic therapy and locally — step therapy were prescribed: methylprednisolone aceponate with ceramides once a day for five days, followed by tacrolimus — calcineurin inhibitor 0.03% twice a day for two weeks. Evaluation of therapy was carried out before treatment, two and four weeks from its beginning using the SCORAD index, the CDLQI questionnaire, skin moisture level in the lesions.

Results. Complex treatment, including consistent use of these drugs in children with atopic dermatitis, is a highly effective method, as evidenced by the reduction of SCORAD indices 4.3 times (p<0.01) (61.7 and 14.2 points), CDLQI — 2.9 times (21.1 and 7.3 points) (p<0.05), an increase in the corneometry index 2.6 times (18.2 and 47.1 units) (p<0.05).

Conclusion. The result of complex treatment of moderate and severe atopic dermatitis with sequential use of these drugs was a positive transformation of the clinical picture of the disease.

Keywords: atopic dermatitis, children, external treatment, local glucocorticosteroids, topical calcineurin blockers.

Zainullina O.N. — https://orcid.org/0000-0002-6366-3595

Khismatullina Z.R. — https://orcid.org/0000-0001-8674-2803

Pechkurov D.V. — https://orcid.org/0000-0002—5869-289

TO CITE THIS ARTICLE:

Zainullina ON, Khismatullina ZR, Pechkurov DV. Modern principles of anti-inflammatory therapy of moderate and severe atopic dermatitis in children. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2019;18(3):299-305. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma201918031299