4 курс / Дерматовенерология / Диссертация_Рауш_Е_Р_Особенности_возбудителей_внутрибольничного
.pdf
|
|
|
|
|
|
91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
12.1 |
0.7 |
2.2 |
|
100 |
0.9 |
1.6 |
0 |
0.3 |
1.6 |
2.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
90 |
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
80 |
13.4 |
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
70 |
|
|
|
23 |
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
% |
50 |
|
|
97.1 |
|
% 50 |
|
|
|
99.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
97.5 |
|
|
95.7 |
УЧ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
74.5 |
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
58 |
30 |
|
|
|
|
|
|
Ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
20 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Candida spp. |
C. albicans |
C. не-albicans |
|
Candida spp. |
C. albicans |
C. не-albicans |
|
||||
а |
б |
|
Рисунок 39 - Чувствительность возбудителей инвазивного кандидоза к флуконазолу (а) и
вориконазолу (б) (метод CLSI М27-А3, n=322); У – устойчивый, УЧ – умеренно-
чувствительный, Ч – чувствительный
Установлено распределение Candida spp. по категориям чувствительности к вориконазолу (рисунок 39б): чувствительные - 97,5%,
умеренно чувствительные – 0,9% штаммов, устойчивые – 1,6%. Следует отметить, что C. albicans были чувствительны в 99,7% случаев, устойчивыми
– 0,3%. Среди C. не-albicans видов были чувствительными к вориконазолу
95,7% штаммов, умеренно – чувствительными – 1,6% и устойчивыми 2,7%.
Сниженной чувствительностью к вориконазолу – C. parapsilosis 0,6% (2), C. tropicalis 0,6% (2) и C. krusei 0,3% (1).
Наряду с этим, 6 штаммов – C. guilliermondii (2), C. parapsilosis (2), C. tropicalis (1), C. albicans (1) были устойчивы к флуконазолу и к вориконазолу.
Таким образом, полирезистентных к азолам штаммов среди Candida spp.
было 1,9% (C.albicans – 0,3%, C. не-albicans видов – 1,5 %).
Среди Candida spp. – возбудителей ИК, 2,5% были устойчивы к вориконазолу.
В период проведения исследований (2011 – 2014 гг.), не было выявлено
(р=0,6) достоверного возрастания штаммов со сниженной чувствительностью.
92
4.1.1 МПК противогрибковых препаратов для различных видов Candida
spp.
C. albicans (n=139) |
C. parapsilosis (n=65) |
C.glabrata (n=37) |
C. tropicalis (n=31) |
C.guilliermondii (n=17) |
C. krusei (n=20) |
Рисунок 40 – МПК противогрибковых препаратов для 6 основных видов
Candida spp.
При определении МПК противогрибковых препаратов для 6
основных возбудителей ВБИК обнаружена наибольшая гетерогенность по этому показателю штаммов C. guilliermondii и C. parapsilosis
(рисунок 40).
93
Далее мы определили МПК50, МПК90 и диапазоны МПК анти-
микотиков у различных видов Candida. (таблица 14).
Таблица 14 – Особенности распределения МПК у различных видов Candida
Виды |
Противогриб- |
Диапазоны |
МПК50 |
МПК90 |
Критерии |
Среднее |
|
Candida |
ковые |
МПК |
(мкг/мл) |
(мкг/м |
чувствительности |
геометри- |
|
|
препараты |
(мкг/мл) |
|
л) |
CLSI M27-S3 и |
ческое |
|
|
|
|
|
|
CLSI M27-S4 (мкг |
МПК |
|
|
|
|
|
|
/мл) |
(мкг/мл) |
|
C. |
флуконазол |
0.06-32 |
0.5 |
2 |
<2 |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
||
вориконазол |
0,015-8 |
0,03 |
0,125 |
<0,12 |
0,03 |
||
albicans |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
каспофунгин |
0,015-0,5 |
0,125 |
0,25 |
<0,25 |
0,1 |
||
(n=139) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
позаконазол |
0,008-0,25 |
0,03 |
0,06 |
Не установлен |
0,02 |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
флуконазол |
0.5-32 |
16 |
16 |
<32 (УЧ*) |
11,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. |
вориконазол |
0.008-0.5 |
0.03 |
0.125 |
<1 |
0,04 |
|
glabrata |
|
|
|
|
|
|
|
каспофунгин |
0,015-0,25 |
0,06 |
0,125 |
<0,12 |
0,15 |
||
(n=37) |
|
|
|
|
|
|
|
позаконазол |
0,008- |
0,03 |
0,06 |
Не установлен |
0,03 |
||
|
|
0,125 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
флуконазол |
32-128 |
64 |
64 |
Природно устой- |
61,8 |
|
C. krusei |
|
|
|
|
чивый вид |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
вориконазол |
0.06-1 |
0.125 |
0.5 |
0.5 |
0,15 |
||
(n=20) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
каспофунгин |
0.03-0.25 |
0.25 |
0.25 |
<0,25 |
0,13 |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позаконазол |
0.015-0.25 |
0,06 |
0,25 |
Не установлен |
0,03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. guillie- |
флуконазол |
0.25-64 |
4 |
64 |
<8 |
4,17 |
|
|
|
|
|
|
|
||
вориконазол |
0.03-8 |
0.06 |
1 |
<1 |
0,1 |
||
rmondii |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
каспофунгин |
0.06-1 |
0.5 |
1 |
<2 |
0,19 |
||
(n=17) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
позаконазол |
0.015-0.25 |
0,03 |
0,25 |
Не установлен |
0,03 |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
флуконазол |
0.125-16 |
1 |
2 |
<2 |
1,09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. |
вориконазол |
0.015-0.25 |
0.06 |
0.125 |
<0,12 |
0,05 |
|
tropicalis |
|
|
|
|
|
|
|
каспофунгин |
0.03-0.25 |
0.125 |
0.25 |
<0,25 |
0,14 |
||
(n=31) |
|
|
|
|
|
|
|
позаконазол |
0.015- |
0,03 |
0,06 |
Не установлен |
0,03 |
||
|
|
0.125 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. |
флуконазол |
0.125-64 |
0.5 |
16 |
<2 |
1,33 |
|
|
|
|
|
|
|
||
вориконазол |
0.015-1 |
0.03 |
0.125 |
<0,12 |
0,03 |
||
parapsilos |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
каспофунгин |
0.03-2 |
1 |
2 |
<2 |
0,15 |
||
is (n=65) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
позаконазол |
0,015-0,06 |
0,03 |
0,06 |
Не установлен |
0,03 |
||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Обнаружено, что для C. parapsilosis и C. guilliermondii значения МПК90,
выходят за пределы категории чувствительности, а это есть тенденция на к формированию устойчивости к флуконазолу у этих видов Candida .
94
Таблица 15 – Чувствительность изолятов C. parapsilosis к
противогрибковым препаратам в различных биосубстратах
Биосубстрат (все |
Противогрибковые |
n исследуемых |
% |
% категорий |
|||
исследуемых |
|
|
|
||||
изоляты) |
препараты |
изолятов |
|
|
|
||
изолятов |
Ч |
УЧ |
У |
||||
|
|
|
|||||
Периферическая |
Флуконазол |
|
|
85 |
0 |
15 |
|
кровь (268) |
Вориконазол |
60 |
22,3 |
98,3 |
0 |
1,7 |
|
|
Каспофунгин |
|
|
100 |
0 |
0 |
|
Перитонеальная |
Флуконазол |
|
|
100 |
0 |
0 |
|
жидкость (24) |
Вориконазол |
1 |
4,2 |
100 |
0 |
0 |
|
|
Каспофунгин |
|
|
100 |
0 |
0 |
|
Содержимое |
Флуконазол |
|
|
67 |
0 |
33 |
|
Вориконазол |
3 |
37,5 |
67 |
0 |
33 |
||
абсцесса (8) |
|||||||
Каспофунгин |
|
|
100 |
0 |
0 |
||
|
|
|
|||||
Плевральная |
Флуконазол |
|
|
100 |
|
0 |
|
Вориконазол |
1 |
16,7 |
100 |
0 |
0 |
||
жидкость (6) |
|||||||
Каспофунгин |
|
|
100 |
0 |
0 |
||
|
|
|
|||||
Таблица 16 – Географическое разнообразие C. parapsilosis по чувствительности к противогрибковым препаратам
Федеральный |
n |
Флуконазол |
|
Вориконазол |
|
Каспофунгин |
|
|||
округ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ч |
УЧ |
У |
Ч |
УЧ |
У |
Ч |
УЧ |
У |
Северо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Западный |
31 |
90 |
0 |
10 |
97 |
0 |
3 |
100 |
0 |
0 |
Центральный |
16 |
75 |
0 |
25 |
100 |
0 |
0 |
100 |
0 |
0 |
Южный |
9 |
89 |
0 |
11 |
100 |
0 |
0 |
100 |
0 |
0 |
Уральский |
6 |
100 |
0 |
0 |
100 |
0 |
0 |
100 |
0 |
0 |
Приволжский |
3 |
67 |
0 |
33 |
67 |
0 |
33 |
100 |
0 |
0 |
Сибирский |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего (%) |
65 |
88 |
0 |
12 |
97 |
0 |
3 |
100 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наряду с этим, выявлено, что штаммы C. parapsilosis, выделенные из крови,
чувствительны к флуконазолу – 85% случаев, к вориконазолу (98,3%), к
каспофунгину (100%). Среди них наибольшее количество штаммов C. parapsilosis (31 штамм), были выделены в Северо-Западном ФО, были чувствительными к флуконазолу – 90%, к вориконазолу – 97%, к
каспофунгину – все штаммы (таблица 15 и 16).
95
При определении чувствительности возбудителей ИК к противогрибковому препарату триазоловой группы нового поколения – позаконазолу, установлено, что все исследуемые штаммы Candida spp. были чувствительны.
К настоящему времени для позаконазола критерии интепретации не определили, однако, по литературным данным признано, что МПК для чувствительных штаммов составляет 1мкг/мл (таблица 17).
Таблица 17 – МПК позаконазола для Candida spp.
Вид Candida spp. (n=322) |
Количество штаммов с соответствующими МПК |
|||||
|
|
|
(мкг/мл) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,008 |
0,015 |
0,03 |
0,06 |
0,125 |
0,25 |
|
|
|
|
|
|
|
C. albicans (n = 139) |
1 |
52 |
43 |
30 |
12 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
C. parapsilosis (n=65) |
|
27 |
27 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. glabrata ( n= 37) |
1 |
10 |
15 |
8 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
C. tropicalis ( n= 32) |
|
5 |
17 |
6 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
C. krusei( n= 21) |
|
1 |
2 |
7 |
7 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
C. guilliermondii ( n= 17) |
|
2 |
9 |
2 |
1 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
C. dubliniensis (n= 2) |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. lusitaniae ( n= 3) |
|
1 |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. pararugosa ( n= 2) |
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. lipolytica ( n= 1) |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
C. kefyr ( n= 1) |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C. utilis ( n= 1) |
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
C. inconspicua ( n= 1) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отмечено, что большинство исследуемых штаммов Candida spp. имели МПК
0,015-0,03 мкг/мл. и соответствуют категории «чувствительные» (рисунок 41).
96
Рисунок 41 – МПК позаконазола для различных видов Candida spp.
Следует отметить, что 258 исследуемых клинических изолятов Candida spp. были выделены от пациентов при однократном заборе биосубстрата и 64
изолята - при повторных заборах. Выявление нескольких видов Candida у
одних и тех же пациентов отмечали в 6 случаях.
97
Сведения о повторно выделеных клинических изолятах Candida приведены в таблице 18.
Таблица 18 – Случаи повторного выделения Candida spp. от пациентов с инвазивным кандидозом
Пациент |
Биосубстрат |
Количест |
Вид Candida |
МПК флуконазола, |
|
|
во |
spp. |
вориконазола, каспофунгина, |
|
|
повторов |
|
позаконазола (CLSI M27-A3), |
|
|
|
|
мкг/мл |
1 |
кровь |
3 |
C. glabrata |
16;0.125;0.06;0.06 |
|
|
|
|
16;0.06;0.06;0.06 |
|
|
|
|
16;0.06;0.06;0.06 |
2 |
кровь |
2 |
C. albicans |
2;0.06;0.25;0.03 |
|
|
|
|
2;0.06;0.25;0.015 |
3 |
кровь |
2 |
C. albicans |
1;0.06;0.06;0.03 |
|
|
|
|
1;0.06;0.015;0.015 |
4 |
кровь |
3 |
C. albicans |
0.25;0.015;0.25;0.015 |
|
|
|
|
0.5;0.06;0.125;0.015 |
|
|
|
|
0.5;0.125;0.125;0.015 |
5 |
кровь |
2 |
C. albicans |
0.5;0.03;0.125;0.03 |
|
|
|
|
0.5;0.03;0.125;0.015 |
6 |
кровь |
3 |
C. parapsilosis |
2.0;0.06;1.0;0.03 (13.03.2013) |
|
|
|
|
0.5;0.015;0.5;0.015 (14.03.2013) |
|
|
|
|
16;0.06;1.0;0.015 (30.03.2013) |
7 |
ЦСЖ, перитоне- |
1 |
C. albicans |
1.0;0.06;0.015;0.06 |
|
альная жидкость |
|
|
1.0;0.06;0.03;0.03 |
8 |
кровь, биопсия |
1 |
C. albicans |
0.5;0.06;0.25;0.06 |
|
|
|
|
0.25;0.06;0.125;0.03 |
9 |
кровь |
2 |
C. albicans |
0.25;0.06;0.25;0.03 |
|
|
|
|
0.125;0.015;0.25;0.015 |
10 |
кровь |
2 |
C. lusitaniae |
1.0;0.015;1.0;0.06 |
|
|
|
|
1.0;0.015;1.0;0.06 |
11 |
кровь |
3 |
C. krusei |
64.0;0.125;0.25;0.06 |
|
|
|
|
64.0;0.125;0.25;0.125 |
|
|
|
|
64.0;0.125;0.25;0.125 |
12 |
кровь |
2 |
C. albicans |
0.125;0.03;0.06;0.03 |
|
|
|
|
0.125;0.015;0.25;0.03 |
13 |
кровь |
3 |
C. albicans |
0.5;0.03;0.06;0.06 |
|
|
|
|
0.5;0.03;0.125;0.06 |
|
|
|
|
0.25;0.03;0.06;0.03 |
14 |
кровь, содержи- |
1 |
C. parapsilosis |
0.5;0.06;0.125;0.03 |
|
мое абсцесса |
|
|
2.0;0.125;0.06;0.015 |
|
|
|
|
2.0;0.125;0.125;0.03 |
15 |
кровь, |
1 |
C. parapsilosis |
0.5;0.015;0.5;0.015 |
|
содержимое |
|
|
0.25;0.015;2.0;0.015 |
|
абсцесса |
|
|
|
98
Продолжение таблицы 18
Пациент |
Биосубстрат |
Количество |
Вид Candida |
МПК флуконазола, |
|
|
повторов |
spp. |
вориконазола, каспофунгина, |
|
|
|
|
позаконазола (CLSI M27-A3), |
|
|
|
|
мкг/мл |
16 |
кровь, перитоне- |
1 |
C. albicans |
0.5;0.03;0.5;0.015 |
|
альная жидкость |
|
|
0.5;0.125;0.5;0.015 |
17 |
кровь |
3 |
C. albicans |
0.25;0.06;0.125;0.125 |
|
|
|
|
0.5;0.03;0.125;0.06 |
|
|
|
|
1.0;0.03;0.125;0.06 |
18 |
кровь |
2 |
C. glabrata |
32.0;0.03;0.015;0.03 |
|
|
|
|
16.0;0.03;0.015;0.03 |
19 |
кровь |
2 |
C. guillier- |
64.0;1.0;0.5;0.25 |
|
|
|
mondii |
64.0;1.0;0.5;0.25 |
20 |
кровь |
2 |
C. tropicalis |
1.0;0.06;0.06;0.03 |
|
|
|
|
0.5;0.06;0.06;0.03 |
Из 20 приведенных случаев повторного выделения биосубстрата от одного больного отмечено, что в 1 случае произошло выделение устойчивого к флуконазолу штамма C. parapsilosis, ранее чувствительного к данному антимикотику.
Среди исследованных культур также было отмечено, что от одного пациента были случаи выделения нескольких видов Candida,
характеризующимся различными МИК к противогрибковым препаратам
(таблица 19).
Таблица 19 – Случаи выделения нескольких видов Candida spp. от одного пациента
Пациент |
Биосубстрат |
Вид Candida |
Даты |
МИК флуконазола,вориконазола, |
|
|
|
выделения |
каспофунгина, позаконазола (CLSI |
|
|
|
|
M27-A3), мкг/мл |
1 |
кровь |
C. lipolytica |
17.02.2012 |
8;0.125;0.25;0.25 |
|
C. parapsilosis |
0.5;0.015;2.0;0.06 |
||
|
|
|
||
2 |
кровь 1 |
C. albicans |
11.03.2013 |
0.25;0.03;0.125;0.015 |
|
кровь 2 |
C. parapsilosis |
14.03.2013 |
2.0;0.03;0.125;0.015 |
3 |
кровь 1 |
C. albicans |
05.06.2012 |
0.5;0.03;0.125;0.06 |
|
C. krusei |
64.0;0.06;0.25;0.25 |
||
|
|
|
||
|
кровь 2 |
C. albicans |
11.06.2012 |
0.5;0.03;0.125;0.03 |
|
C. krusei |
64.0;0.06;0.25;0.06 |
||
|
|
|
||
4 |
кровь 1 |
C. albicans |
29.07.2013 |
1.0;0.06;0.125;0.03 |
|
кровь 2 |
C. parapsilosis |
|
0.5;0.03;0.125;0.015 |
|
содержимое |
C. albicans |
12.08.2013 |
1.0;0.06;0.25;0.03 |
|
абсцесса |
|
|
|
|
кровь 3 |
C. parapsilosis |
13.08.2013 |
0.5;0.015;1.0;0.015 |
99
Продолжение таблицы 19
5 |
кровь 1 |
C. albicans |
02.08.2013 |
0.5;0.03;0.25;0.03 |
|
содержимое |
C. glabrata |
08.08.2013 |
16.0;0.03;0.06;0.03 |
|
абсцесса |
|
|
|
|
кровь 2 |
C. |
19.08.2013 |
0.5;0.03;0.06;0.015 |
|
|
guilliermondii |
|
|
6 |
плевральная |
C. albicans |
30.08.2013 |
0.25;0.03;0.25;0.03 |
|
жидкость |
|
|
|
|
кровь |
C. glabrata |
17.09.2013 |
16.0; 0.015; 0.015; 0.015 |
Следовательно, выявление нескольких видов Candida spp. у одного пациента является серьезной причиной для тщательного мониторирования чувствительности к противогрибковым препаратам.
4.2 Результаты определения чувствительности возбудителей
инвазивного кандидоза методом CLSI M44 - A
Учитывая что, метод серийных разведений (CLSI M27–A3) отличается трудозатратностью, высокой себестоимостью и его использование в рутинной практике затруднено, для определения чувствительности Candida spp. к противогрибковым препаратам мы использовали метод CLSI M44 – A,
несложеный в исполнении и обладающий невысокой себестоимостью.
Определение чувствительности проводили в отношении флуконазола и вориконазола (таблицы 20, 21).
Таблица 20 – Результаты определения чувствительности штаммов
Candida spp. к флуконазолу методом М44-А (n=141)
Виды Candida |
Кол-во штаммов, распределенных в соответствии с диаметром |
||
|
зон задержки роста (мм)/МПК (мкг/мл) к флуконазолу |
||
|
|
|
|
|
>19 / <8 |
15-18/16-32 |
<14/ >64 |
|
|
|
|
C. albicans (n=54) |
53 |
- |
1 |
|
|
|
|
C. parapsilosis (n=34) |
26 |
1 |
7 |
|
|
|
|
C. glabrata (n=16) |
2 |
13 |
1 |
|
|
|
|
C. tropicalis (n=11) |
7 |
3 |
1 |
|
|
|
|
C. guilliermondii (n=11) |
2 |
4 |
5 |
|
|
|
|
C. krusei (n=10) |
- |
- |
10 |
|
|
|
|
100
Продолжение таблицы 20
Виды Candida |
Кол-во штаммов, распределенных в соответствии с диаметром зон |
||
|
задержки роста (мм)/МПК (мкг/мл) к флуконазолу |
||
|
|
|
|
|
>19 / <8 |
15-18/16-32 |
<14/ >64 |
|
|
|
|
C. pararugosa (n=2) |
2 |
- |
- |
|
|
|
|
C. utilis (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
C. lipolytica (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
C. kefyr (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
На основании полученных результатов выявлено, что 32,6% штаммов
Candida spp. обладали сниженной чувствительностью к флуконазолу: 14,9%
(21) штаммов – умеренной чувствительностью и 17,7% (25) штаммов – устойчивые.
Изоляты C. albicans были чувствительны к флуконазолу – 98,2% (53) и 1,8% (1) устойчивы. Среди 34 штаммов C. parapsilosis 20,5% (7) были устойчивы к флуконазолу и 2,9% (1) – обладал умеренной чувствительностью; 45,5% (5) штаммов C. guilliermondii были устойчивы и
36,3% (4) – умеренно чувствительными к флуконазолу.
Таблица 21 – Результаты определения чувствительности штаммов
Candida spp. к вориконазолу методом М44-А (n=141)
Вид Candida |
Кол-во штаммов, распределенных в соответствии с диаметром |
||
|
зон задержки роста (мм)/МПК (мкг/мл) к вориконазолу |
||
|
|
|
|
|
>17 / <1 |
14-16/2-4 |
<13/ >6 |
|
|
|
|
C. albicans (n=54) |
54 |
- |
- |
|
|
|
|
C. parapsilosis (n=34) |
28 |
3 |
3 |
|
|
|
|
C. glabrata (n=16) |
15 |
1 |
- |
|
|
|
|
C. tropicalis (n=11) |
10 |
- |
1 |
|
|
|
|
C. guilliermondii (n=11) |
8 |
1 |
2 |
|
|
|
|
C. krusei (n=10) |
7 |
3 |
- |
|
|
|
|
C. pararugosa (n=2) |
2 |
- |
- |
|
|
|
|
C. utilis (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
C. lipolytica (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|
C. kefyr (n=1) |
1 |
- |
- |
|
|
|
|