98

Заключение

Представленный материал не претендует на полноту изложения, потому как одно из первых описаний повреждения сердца при закрытой тупой травме грудной клетки относится к XVI в. — это было сделано в 1550 г. Rotu [Соседко Ю.И., 1996], а актуальность и значимость различных ас- пектов (как морфологических, так и клинических) диагностики ушибов сердца остается и сегодня.

Отчасти это связано с тем, что ушиб сердца — не ограниченный, локальный очаг поражения миокарда, а диффузное и достаточно серьезное поражение сердца с соответствующим реагирова- нием всего организма. Учитывая то, что сердце является жизненно важным органом, при его уши- бе возникает сложный комплекс нарушений и изменений не только в различных его отделах, но и со стороны многих органов и систем человеческого организма. Это проявляется в виде нарушений коронарного кровотока, остро возникших различных вариантов нарушений в проводящей системе, создающих сходную с инфарктом миокарда клиническую и электрофизиологическую картину те- чения патологического процесса.

Все это происходит на фоне активации симпатической нервной системы с вовлечением сим- патико-адреналовой системы как безусловно-рефлекторной адаптогенной реакции человеческого организма на стресс в рамках гомеостатических процессов. При ушибе сердца активируется и па- расимпатическая нервная система, особенно учитывая роль блуждающего нерва в наступлении остро развившихся смертельных случаев при ушибе сердца по типу так называемой остро воз- никшей рефлекторной остановки сердца [Соседко Ю.И., 1996].

Следовательно, для решения всего многообразия вопросов, связанных с диагностикой ушиба сердца, потребуется еще большое количество исследований в различных направлениях многих медицинских дисциплин.

Вработе не нашли должного отражения некоторые концептуальные вопросы основных при- чин, приводящих к цепи острых расстройств, связанных с возникновением ушиба сердца даже при

незначительных ударных воздействиях в область грудной клетки или отсутствием проявлений этого вида повреждений при значительных ударах, что, безусловно, также требует проведения дальнейших исследований. Одним из основных моментов развития острой сократительной недос- таточности миокарда в ответ на травму авторы считают нарушение процессов согласованного со- кращения — расслабления сердечной мышцы. При этом создаются условия для перенапряжения и декомпенсации функционирования отдельных кардиомиоцитов.

Вэтом плане несомненный интерес представляет продуктивно разрабатываемая проблема механоэлектрической связи в мышечных клетках, т.е. связь деформации мышечной клетки (ее рас- тяжение или сжатие) с изменением электрического состояния ее сарколеммы [Кактурский Л.В., 1986; Камкин А.Г., Киселева И.С., 1998, 2001; Шмаков Д.Н. и др., 2000; Камкин А.Г. и др., 2001].

По нашему мнению, если принять за основу тот факт, что при ушибе сердца возможна по-

вышенная деформация отдельных мышечных волокон под воздействием механическою ударного травматического воздействия, то это должно приводить к десинхронизации согласованного про- цесса сокращения и расслабления мышечных волокон, так как «механические события изменяют электрические процессы путем непосредственного влияния а мембрану клеток через ... механосен- ситивные каналы» [Камин А.Г. и др., 2001]. Электрические потенциалы, локализуются на отдель- ных мышечных волокнах и их группах, могут слиться и приводить к очагам самостоятельной электрической активности или очагам так называемого эктопического возбуждения в миокарде. А это, как известно, приводит к различным вариантам изменений и нарушений проводимости элек- трических потенциалов сердца в виде разнообразных аритмий, может сопровождаться развитием

мерцания предсердий или фибрилляцией желудочков и запускать весь каскад острых повреждений кардиомиоцитов.

При проведении дальнейших исследований острой сократительной недостаточности миокар-

да с исходом остановки сердца предстоит еще столкнуться со множеством неясных и неизученных

99

вопросов. Один из существенных, как нам представляется, — раскрытие взаимосвязи между электрической нестабильностью сердца и сократительной способностью мышечных волокон мио- карда, включающих в себя кардиомиоциты в состояниях некробиоза.

Предпринятое исследование является попыткой решить часть некоторых вопросов, связан- ных с судебно-медицинской диагностикой изолированных ушибов сердца. Для реализации этого,

всоответствии с поставленной целью и задачами, проведен качественный и количественный мор- фологический анализ миокарда с применением комплексного подхода по использованию обще- принятых микроскопических методов исследования материала. Это позволит судебно-

медицинским экспертам использовать полученные результаты в своей повседневной практической деятельности.

Сцелью проведения объективной судебно-медицинской диагностики и повышения качества экспертиз при определении причины смерти в указанных случаях рекомендуется соблюдать мето- дики исследования сердца и изъятия, фиксации и проводки с последующим микроскопическим исследованием материала.

Исследование сердца рекомендуется выполнять по методике А.В. Абрикосова [1936] в мо- дификации А.В. Смольянникова и Т.А. Наддачиной [1962].

Для микроскопического исследования изъятие объектов миокарда следует проводить в соот- ветствии с рекомендациями Ю.Г. Целлариуса и соавт. [1980], согласно которым забор кусочков миокарда осуществляется из области левого и правого желудочков, перегородки с обязательным иссечением одной из папиллярных мышц левого желудочка.

Микроскопическое исследование должно предполагать обязательное использование кроме традиционной световой микроскопии гистологическое исследование в поляризованном свете или

вфазовом контрасте, а при необходимости в сочетании с предварительно облученными препара- тами для получения эффекта фотохимического флюорохромирования.

Для объективной оценки данных необходимо использовать дифференциально- диагностическую таблицу патоморфологических критериев миокарда при ушибах сердца и анали-

зировать количественные параметры в соответствии с предложенной оценкой морфологического признака, выраженной в соответствующем количестве баллов.

Авторы искренне надеются, что предложенные рекомендации будут полезны практическим судебно-медицинским экспертам при проведении патоморфологической диагностики и оценке ушибов сердца.

101

Вагнер Е.А. Патофизиология травмы груди. — Пермь, 1990.

Вагнер Е.А., Смоленков СВ., Малинин В.М. и др. Повреждения сердца при закрытой травме груди // Актуальные вопросы травмы груди, живота, таза. Заболевания желчных путей и кишечная непроходимость. Некоторые вопросы экспериментальной хирургии: Материалы Урал, межобл. конф. хирургов. — Березники, 1971. — С. 13-17.

Васильев Ж.Х., Фаустов Л.А. Ранние морфологические изменения миокарда после ранения сердца, осложненного гемиперикардом: экспериментальное исследование //Арх. пат. — 1986. —

№ 2. — С. 45-51.

Вейль М.Г., Шубин Г. Диагностика и лечение шока: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1971. — 328 с.

Велишева Л.С, Вихерт А.М., Швалев В.Н. и др. Внезапная смерть при алкогольной кар-

диомиопатии // Суд.-мед. эксперт. — 1981. — № 2. — С. 25-28.

Велишева Л.С., Серебрянников И.М. Характеристика насильственной смерти в Москве за

1974-1979 гг. // Суд.-мел. эксперт. — 1981. — № 3. — С. 19-22.

Визгалин А.Н. Патоморфология и некоторые вопросы клиники закрытых повреждений сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пермь, 1976.

Вихерт А.М., Галахов И.Е., Матова Е.Е. и др. Гистопатология сердца в случаях внезапной смерти // Внезапная смерть. Материалы сов.-амер. симп. — М., 1982. — С. 130-150.

Воронина Т.М. Морфология миокарда при острых нарушениях ритмя сердца: Дис. ... канд.

мед. наук. — М., 1982.

Гага В.Л. К механизму повреждения сердца при закрытой травме грудной клетки // Мате- риаты V Укр. совещ. суд.-мед. экспертов и IV сессии Укр. науч. об-ва судеб, медиков и кримина-

листов. — Херсон, 1967. — С. 125 — 128.

Гилевич Ю.С., Литвак А.С., Карашуров Е.С. и др. Ранения и контузи-онные повреждения сердца // Травма груди: Новое в хирургии. Материалы межобл. конф. хирургов. — Пермь, 1972. —

С. 57-58.

Голиков А.П., Борисенко А.П. Закрытые повреждения сердца // Руководство по кардиоло- гии / Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Медицина, 1982а. — Т. 3. - С. 450-462.

Горлачев В.И., Визгалин А.Н. Закрытая экспериментальная травма сердца в сочетании с травматическим шоком // Травматический шок. — Л., 1975. - Вып. 2. - С. 51-58.

Горлачев В.И., Визгалин А.Н., Стажков В.И. Закрытая травма сердца в эксперименте //

Кардиология. — 1976. — Т. 16, № 1. — С. 131-132.

Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. — Л.: Медици-

на, 1990.

Гуманенко Е.К., Гаврилин СВ., Бояринцев В.В., Кузьмин А.В. // Вестн. хир. - 1998. - Т.

157, № 4. - С. 53-56.

Данилова К.М. Морфологические тесты — стресс-реакции в миокарде человека // Арх. пат. - 1963. - № 7. - С. 42-48.

Даукша К.К., Цепла А.К., Юрелявичюс Р.-Й.А. Морфологические изменения миокарда при отравлении этанолом // Судебная травматология и новые экспертные методы. — Каунас, 1981.

— С. 39-40.

Десятое В.П., Осипов А.И., Шамарин Ю.А., Музеник Ю.К. К дифференциальной диагно-

стике отравлений этиловым алкоголем и смерти от сердечной недостаточности // Суд.-мед. наука в практике здравоохр. и экспертизы. - Минск, 1979. - С. 133-135.

Домбровская Е.А., Кульдагова С.Х., Бугуев Д.Т., Бинуев В.Г. Внезапная смерть при ИБС

// Сов. мед. - 1989. - № 6. - С. 51-54.

Дубровский В.И., Попов Б.А. Повреждения сердца при закрытой травме грудной клетки без видимых ее следов // Суд.-мед. эксперт. — 1975. — № 2. - С. 50-51.

Жданов В.С, Розенблат Ю.А. Патоморфологическая характеристика ранних изменений миокарда при ишемической болезни сердца // Кардиология. - 1971. — № 8. - С. 114-120.

Загребин В.М. Изменение эластических структур в миокарде у практически здоровых людей при смертельной механической травме // Материалы республ. совеш. патоморфологов и судеб, ме-

диков. — Ижевск, 1969. — С. 39-4/.

Загребин В.М. Деструктивные и восстановительные процессы сердца после механической

102

травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ижевск, 1970.

Зотов Г.В. Патоморфология закрытой травмы сердца и крупных сосудов // Травма сердца. Материалы межобл. конф. хирургов. — Пермь, 1972. - С. 217-218.

Иванов Б.И. Повреждения и тампонада сердца при закрытой травме груди // Вестн. хир. - 1974. - Т. 112, № 5. - С. 83-84.

Ильчишин В.И. Закрытая травма грули у лип пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пермь, 1986.

Кактурский Л.В. Информативность неспецифических гистопатологиче-ских изменений мио- карда при внезапной коронарной смерти // Арх. пат. — 1986. - № 3. - С. 67-74.

Камкин А.Г., Киселева И.С. Сердечные фибробласты, механизм возникновения их потен- циалов и возможная роль в регуляции работы сердца // Успехи физиол. наук. — 1998. — Т. 29, № 1. — С. 72-102.

Камкин А.Г., Киселева И.С. Механоэлектрическая обратная связь в здоровом сердце и сердце с некоторыми патологиями // Успехи физиол. наук. - 2001. - Т. 31, № 2. - С. 51-78.

Камкин А.Г., Киселева И.С, Ярыгин В.Н. Ионные механизмы механо-электрической связи у клеток сердца // Успехи физиол. наук. — 2001. — Т. 32, № 2. - С. 58-87.

Капустин А.В. Изменения сердечных мышечных волокон при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца и остром отравлении алкоголем // Суд.-мед. эксперт. — 1977. — № 4. — С. 34.

Капустин А.В. Судебно-медицинская диагностика закрытых повреждений сердца при тупой травме грудной клетки // Суд.-мед. эксперт. — 1997. - № I. - С. 3-6.

Капустин А.В. О морфологическом признаке фибрилляции желудочков сердца // Суд.-мед.

эксперт. — 1999. — № 4. — С. 10-12.

Капустин А.В. Диагностическое значение острых микроскопических изменений в миокарде

// Суд.-мед. эксперт. — 2000. — № 1. — С. 7-11.

Капустин А.В., Бедрин Л.М., Велишева Л.С, Уткина Т.М. Судебно-медицинская диагно-

стика скоропостижной смерти при ИБС // Суд.-мед. эксперт. - 1981. - № I. - С. 25-28.

Капустин А.В., Непомнящих Л.М., Семенова Л.А., Синелыциков В.В. Гистопатология и ультраструктура очаговых повреждений миокарда при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца // Суд.-мед. эксперт. - 1981. - № 3. - С. 28-31.

Капустин А.В. Судебно-медицинская диагностика закрытых повреждений сердца при тупой травме грудной клетки // Суд.-мед. эксперт. — 1997. - № 4. - С. 7-11.

Капустин А.В., Павлов Н.Н. К диагностике смерти от рефлекторной остановки сердца //

Суд.-мед. эксперт. — 1987. — № 3. — С. 10-12.

Карагин Б.А., Кедров В.С, Смирнов В.В. Сотрясения — ушибы сердца при закрытой тупой травме груди // Актуальные вопросы судеб, медицины и эксперт, практики. — Барнаул, 1985. —

Вып. 2. — С. 78-79.

Кашулин А.М. Особенности переломов грудной клетки в зависимости от ее биомеханиче- ских СВОЙСТВ и условий травмы тупыми предметами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Бар-

наул, 1974.

Клевно В.А. Экспертные критерии вида и последовательности повреждений грудной клетки тупыми предметами: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1992.

Кривченя Д.Ю. Травма сердца // Хирургия. — 1980. — № 5. — С. 76-80.

Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. — М.: Фоли-ум. - 1995. - 232 с.

Кузнецова В.А. Повреждения груди по материалам травматологического отделения Томской горбольнииы // Вопросы неотложной хирургии. — Томск, 1975. - С. 178-181.

Кустанович С.Д., Тюрин А.В., Табак В.Я., Богушевич М.С. Рефлекторная остановка серд-

ца как возможная причина смерти при тупой травме грудной клетки // Суд.-мед. эксперт. — 1982.

— № 2. — С. 20-22.

Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов А.С. Неотложная хирургия груди и жи-

вота. — Л.: Медицина, 1984. — 245 с.

Лавровская Т.Г., Сахаров Б.В. Повреждения сердца при закрытых травмах грудной клетки и позвоночника // Сов. мед. — 1973. — № 3. — С. 62-66.

Лапинер М.Я. О контузии сердца // Клин. мед. — 1963. — № 2. — С. 139-140.

103

Лобачев СВ. Хирургия ранений сердца. — М.: Медгиз, 1958. — 91 с. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. — М.: Медицина, 1984. — 208 с.

Мазуренко М.Д., Зимина Ю.В. Микроморфологические изменения миокарда при скоропо- стижной смерти от ишемической болезни сердца // Тр. Петербург, науч. об-ва судеб, медиков. —

СПб., 1998. — Вып. 2. — С. 128-131.

Малиновский И.П., Шотт А.В., Гришин И.Н., Спасская М.Г. Закрытая травма сердца. —

Минск, 1979. — 192 с.

Мартынюк Р.А. Гистопатология миокарда при фибрилляции желудочков сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Новосибирск, 1970.

Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессориых и ишемиче-ских повреждений сердца. — М.: Медицина, 1984. — 272 с.

Меркулов Г.А. Курс патологогистохимической техники // Л.: Медицина, 1961. - С. 340.

Минина Н.А. К патофизиологической характеристике и диагностике тяжелой закрытой травмы груди различной степени: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пермь, 1975.

Митрофанов Б.В., Фесюк Н.И. Закрытые травматические повреждения сердца // Укр. со- вещ. суд.-мед. эксперт, и 3-я сессия Укр. науч. об-ва судеб, медиков и криминалистов. — Киев, 1964. — С. 92-93.

Моисеев С.Г., Борисенко А.П. О диагностике закрытой травмы сердца // Грудная хир. - 1969. - № 6. - С. 24-28.

Моисеев С.Г., Понтрягина А.И. О патогенезе и клинике поражений сердца при закрытой травме грудной клетки // Клин. мед. — 1966. — № 3. — С. 107-110.

Муравьев О.Б. Особенности и значение синдрома низкого содержания трийодтиронина при тяжелой травме и при остановке сердца: экспериментальное клиническое исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1995.

Муханов А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами. —

Терноноль, 1974. — 508 с.

Муханов А.И. Морфологические изменения сердца при динамической тупой травме // Со- временные методы исследования судебно-медицинских объектов. - Рига, 1978. - С. 91-94.

Мышкин К.И., Мигаль Л.А., Спицина О.Б. Клиника и диагностика закрытых поврежде- ний сердца // Кардиология. — 1971. — № 9. — С. 98-102.

Мышкин К.И., Мигаль Л.А., Черномашенцев А.Н. Закрытые повреждения сердца. — Са-

ратов, 1971. — 96 с.

Мышкин К.И., Рзянин А.Н. Ушиб сердца при закрытой травме груди // Вестн. хир. - 1984.

— Т. 133, № 11. — С. 84-86.

Найнис Й.В.Й., Юрелявичюс Р.Й.А. Механизм смертельных повреждений невооруженной рукой // Второй Всесоюз. съезд судеб, медиков (тез. докл.). — Москва; Минск, 1982. - С. 158-160.

Непомнящих Л.М. Патологическая анатомия и ультраструктура сердца. — Новосибирск:

Наука, 1981. — 324 с.

Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших обшепатологических процессов в сердце. — Новосибирск: Наука, 1991. — 351 с.

Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Непомнящих Г.И. Морфометрия и стереология ги-

пертрофии сердца. — Новосибирск: Наука, 1986. — 301 с.

Новоселов В.П. Морфогенез трупного окоченения миокарда при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1977,

Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А. Комплексная судебно-медицинская диагно- стика повреждений миокарда при ишемической болезни сердца улиц молодого возраста // Патоло- гия кровообращения и кардиохирургия. — 1997. — № 3. — С. 65-67.

Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Федоров СА. Судебно-медицинская оцен-

ка повреждений миокарда при ишемической болезни сердца улиц молодого возраста // Актуаль- ные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул; Берлин, 1997. — Вып. 2. —

С. 115-120.

Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Циммерман В.Г. Комплексная судебно-

медицинская оценка повреждений миокарда при его ушибе в случаях травмы груди тупыми пред- метами // Материалы V Всерос. съезда судеб, медиков. — Москва: Астрахань, 2000. — С. 219-220.

104

Новоселов В.П., Савченко СВ., Циммерман В.Г., Романова Е.А. Морфологическое обоснование исследования острой сократительной недостаточности миокарда методом фотохими- ческого флюорохромироиания // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики.

— Новосибирск, 1999. - Вып. 4. - С. 78-80.

Новоселов В.П., Циммерман В.Г., Савченко СВ., Романова Е.А. Морфологическое иссле-

дование острой сократительной недостаточности миокарда методом фотохимического флюоро- хромирования // Вестн. Межрегион, ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 1999. — № 4. —

С. 62-64.

Павлов Н.Н. Морфологические изменения кардиомиоцитов при повреждениях сердца, воз- никающих в результате закрытых травм груди: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М.. 1989.

Пауков В.С, Фролов В.А. Элементы теории патологии сердца. — М.: Медицина, 1982. — 272 с.

Пауков В.С, Угрюмов А.И. Патологоанатомическая диагностика алкоголизма // Арх. пат. - 1985. - № 8. - С. 74-8!.

Писаренко Е.А. Центральная гемодинамика при поражении сердца у пострадавших с закры- той травмой грудной клетки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1981.

Рабинович С.С. О нарушении коронарного кровообращения при непроникающих травмах грудной клетки // Клин. мед. — 1962. — Т. 40, № 10. — С. 130-133.

Рзянин А.Н. Диагностика и лечение ушибов сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Са-

ратов, 1985.

Романенко А.Е. Закрытые повреждения органов грудной клетки. — Киев, 1982.

Романова Е.А. Экспертная оценка морфологии карлиомиоцитов с использованием метода фотохимического флюорохромирования при ушибах сердца // Материалы V Всерос. съезда судеб, медиков. — Москва; Астрахань, 2000. - С. 211-212.

Романова Е.А., Савченко СВ. Судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка по- вреждений миокарда при изолированных ушибах сердца // Актуальные вопросы судебной меди- цины и экспертной практики. — Новосибирск, 2000. — Вып. 5. — С. 186-189.

Савченко С.В. Анализ судебно-медицинских экспертиз при повреждениях сердца в случаях закрытой тупой травмы груди // Материалы V Всерос. съезда судеб, медиков. — Москва; Астра-

хань, 2000. — С. 217-218.

Савченко С.В. Оценка реакции сердца на ударное воздействие при экспериментальном мо- делировании // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2000. — Вып. 5. — С. 121-123.

Савченко С.В. Судебно-медицинская диагностика повреждений сердца у лиц с закрытой тупой травмой груди, умерших в лечебном учреждении // Материалы I съезда Белорус, гос. служ- бы суд.-мед. экспертизы. — Минск, 2000. - С. 88-91.

Савченко С.В., Новоселов В.П. Кардиодинамика сердца и патоморфо-логия миокарда при моделировании ушибов сердца // Вестн. Межрегион, ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 2000. — № 4. — С. 46-48.

Савченко С.В., Новоселов В.П. Экспериментально-экспертный подход в изучении пато- морфологии миокарда при ушибах сердца//Актуальные вопросы пат. анатомии. Материалы V межрегион, науч.-практ. конф. патологоанатомов Урала и Зап. Сибири. — Челябинск, 2001. — С. 163-166.

Савченко С.В., Хамович О.В., Порвин А.Н. Изменения интраорганных адренергических структур сердца при экспериментальном моделировании его ушибов //Актуальные вопросы су- дебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2001. — Вып. 6. — С. 104-106.

Сандрасулов С. О стимуляции восстановительных процессов после очаговой травмы сердца и гистохимической микроструктуре миокарда: экспериментальное клиническое исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1964.

Сапожникова М.А., Баринова М.В., Михайлова Г.В., Евсеев А.Ф. Патологическая анато-

мия травматического шока мирного времени // Арх. пат. — 1983. - № 12. - С. 27-36. Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. — М.: Медицина, 1988. -

160 с.

Семенова Л.А., Целлариус Ю.Г., Мартынюк Р.А. О некоторых изменениях сократитель-

105

ного аппарата миокарда при фибрилляции желудочков // Арх. пат. - 1968. - № 8. - С. 54-59. Симановская Г.В. Изменения в сердце при закрытой травме грудной клетки // Тез. докл.

респ. науч. конф. ЛитССР «Молодые ученые вузов республики — народному хозяйству». — Рига, 1970. — С. 97-98.

Симановская Г.В. Повреждения сердца при закрытой травме груди // Материалы 5-й конф. патологоанатомов Латвии. — Рига, 1971. — С. 169.

Симановская Г.В. Гистологические и гистохимические исследования сердца при тупой травме // Заболевания сердечно-сосудистой системы. — Рига, 1973. - С. 60-63.

Слабый Б.Г. К патогенезу, повреждений сердца при закрытой травме грудной клетки: Авто- реф. дис. ... канд. мед. наук. — Львов, 1986.

Смольянников А.В., Налдачина Т.А. Метод, рекомендации кафедры пат. анатомии ЦИУ.

— М., 1962. - 19 с.

Солохин А.А. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы. — М.:

Медицина, 1968. — 235 с.

Солтаиов Б.С., Джумабаев Х.Д. Повреждения сердца при закрытой травме грудной клетки

// Хирургия. — 1981. — № 2. — С. 15-22.

Сорока В.В. Анатомо-физиологические особенности ушибов сердца: Автореф. дис. ... канд.

мед. наук. — Л., 1985.

Соседко Ю.И. Судебно-медицинская экспертиза травмы в случаях смерти в стационарах //

Суд.-мед. эксперт. — 1985. — № 1. — С. 17-20.

Соседко Ю.И., Корнеев Н.В., Чернов М.Ю. Диагностика ушиба сердца у живых лиц при закрытой травме грудной клетки // Суд.-мед. эксперт. — 1992. - № 3. - С. 10-13.

Соседко Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела. — М., 1996. - 21 с.

Стажков В.И., Спасская М.Г., Визгалин А.И. Ушибы сердца: Метод, рекомендации. — Л., 1977. — 19 с.

Струков А.И., Кактурский Л.В., Копьева Т.Н. Патогенетические и морфологические ас- пекты внезапной сердечной смерти // Кардиология. — 1981. - № I. -С. 34-41.

Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. — М.: Медицина, 1982. — 656 с.

Сутулов Ю.Л., Алисиевич В.И., Казанцева Г.П. Судебно-медицинские аспекты диагно-

стики кардиального механизма смерти при отравлении алкоголем // Суд.-мед. эксперт. — 1978. —

№ 4. — С. 28-31.

Татаринова Т.Е. Травма сердца и других органов грудной полости при повреждениях ту- пыми предметами // Вопросы судебной травматологии: Материалы VI расширенной науч. конф.

— Киев, 1966. — С. 116-118.

Фролов В.А., Казанская Т.А., Дроздова Г.А., Библии Д.П. Типовые реакции поврежденно-

го сердца. — М., 1995.

Хехт А. Введение в экспериментальные основы современной патологии сердечной мышцы.

— М.: Медицина, 1975. — 504 с.

Хохлов В.В. Морфологические изменения сердца при наезде автотранспорта // Материалы расширенной науч.-практ. конф. Смоленского науч. об-ва судеб, медиков и бюро суд.-мед. экспер- тизы Смоленского облздравотдел а. — Смоленск, 1974. — Вып. 2. — С. 20-21.

Хохлов В.В. Повреждения грудной клетки тупыми предметами. — Смоленск, 1996. — 193 с.

Целлариус Ю.Г., Непомнящих Л.М., Семенова Л.А. Клеточные основы сократительной недостаточности миокарда // Сов. мед. — 1985. — № 2. — С. 37-42.

Целлариус Ю.Г., Семенова Л.А. Гистопатология очаговых метаболических повреждений миокарда. — Новосибирск: Наука, 1972. — 211 с.

Целлариус Ю.Г., Семенова Л.А., Гимов Р.А. Ранние стадии экспериментального инфаркта миокарда при исследовании оптическими методами // Арх. пат. — 1976. — № 8. — С. 47-51.

Целлариус Ю.Г., Семенова Л.А., Непомнящих Л.Н. Патологическая диагностика преднек-

ротических изменений и инфаркта миокарда методом поляризационной микроскопии. — М.: Ме- дицина, 1979. — 23 с.

Целлариус Ю.Г., Семенова Л.А., Непомнящих Л.М. Очаговые повреждения и инфаркт миокарда. — Новосибирск, 1980. — 70 с.

106

Целлариус Ю.Г., Циммерман В.Г. Новые методы выявления поврежденных клеток в гистологических срезах миокарда // Обшие механизмы клеточных реакций на повреждающее воз-

действие. — Л., 1977. — С. 89-90.

Целлариус Ю.Г., Циммерман В.Г., Непомнящих Л.М., Семенова Л.А. Применение фото-

химического флюорохромирования для патологоанатоми-ческой диагностики преднекротических изменений и инфаркта миокарда. - М.: Медицина, 1984. — С. 5-18.

Циммерман В.Г. Фотохимическое выявление поврежденных клеток миокарда // Естествен- ные науки на службе здравоохранения: Тез. докл. науч.-техн. конф. — Новосибирск, 1980. — С. 156-158.

Циммерман В.Г. Морфологическое исследование ранних проявлений некробиоза мышеч- ных клеток сердца методом фотохимического флюорохромирования: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Новосибирск, 1994.

Циммерман В.Г., Савченко СВ., Романова Е.А., Новоселов В.П. Морфологическое обос-

нование исследования острой сократительной недостаточности миокарда методом фотохимиче- ского флюорохромирования // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики.

— Новосибирск, 1999. - Вып. 4. - С. 78-80.

Циммерман В.Г., Целлариус Ю.Г. Выяапение поврежденных клеток миокарда на гистоло- гических срезах метолом фотохимического флюорохромирования // Арх. пат. — 1976. — № 7. —

С. 72-74.

Циммерман В.Г., Целлариус Ю.Г. Применение фотохимического флюорохромирования для ранних стадий ишемических повреждений миокарда // Острая ишемия органов и ранние по- стишемические расстройства: Тез. докл. II Всесоюз. симп. — М., 1978. — С. 211-212.

Цыбуляк Г.Н., Павленко Е.П. Причины смерти в раннем периоде после травмы // Вестн.

хир. — 1975. — № 5. - С. 75-82.

Цыбуляк Г.И. Ранения и ушибы сердца // Вестн. хир. — 1987. — № 11.— С. 145-149. Чечулин Ю.С. Поврежденное сердце. — М.: Медицина, 1975. — 279 с.

Шаров В.Г., Галахин К.А. Изменения миокарда после травмы спинною мозга у человека //

Арх. пат. — 1984. — № 5. — С. 17-20.

Шаров В.Г. Возможные механизмы гибели кардиомиоцитов // Арх. пат. - 1985. - № 3. - С. 3-

14.

Шахламов В.А. Капилляры. — М., 1971. — 209 с.

Шмаков Д.Н., Мостивенко К.К., Рошевская И.М. Влияние локализации эктонического очага возбуждения на последовательность и длительность процесса деполяризации эпикарда же- лудочков сердца собаки // Рос. физиол. журн. - 2000. - Т. 86, № 6. - С. 681-687.

Шушков Г.Д., Спасская М.Г., Мельникова В.П., Триумфова Н.С. Ушибы сердца // Сов.

мед. — 1972. - № 10. — С. 69-73.

Экстренная хирургия сердца и сосудов / Под ред. М.Е. Де-Бэки и Б.В. Петровского. — М.:

Медицина, 1980. — 247 с.

Adomians G., Haks M., Billidgham M. The incindence and significance of contraction bands in endomyocardial biopsies from normal human hearts // Amer. Heart J. - 1973. - Vol. 95. - P. 348-351.

Aho A.J., Vanttinen E.A., Nelimarkka O.I. Rupture of the pericardium with luxation of the heart after blunt trauma //J. Trauma. — 1987. — Vol. 27, N 5. - P. 560-563.

Aldor E., Brand O., Heeger H. Herzkontusionen — ein Krankheitsbild von zunehmender Bedeutung // Med. Well. - 1981. - Vol. 32, N 6. - P. 189-191.

Allum W. Traumatic ventricular septal defect: a case report // Injury. — 1984. - Vol. 16. - P. 21-22. Bauncewicz J., Jates D. Blunt injury to the heart // Brit. med. J. — 1983. - Vol. 286, N 6364. - P.

497-498.

Beck C.S. Contusions of the heart // J. Amer. Med. Assoc. — 1935. — Vol. 104, N 2. - P. 109-113. Beeler E. Beitrag zur Frage des Herzschadens nach slumpfer Gcwalleiwir-kung // Archiv fur

Kreislaufforschung. - 1957. - Bd 27, N 3-4. - S. 236-288.

Belgerden S. Letalitat bei Stumpfen Bauchtraumen mit commotiocerebri Kombine // Zbl. Chir. - 1975. - Bd 100, N 23. - S. 1436-1469.

Bright E.F., Beck C.S. Nonpenetrating wounds of the heart // Amer. Heart J. - 1935. - Vol. 10, N 3. - P. 293-321.

107

Calhoon J., Hoffmann T., Trinkle K. et al. Management of blunt rupture of the heart // J. Trauma. - 1986. - Vol. 26, N 6. - P. 495-502.

Chavanon O., Dutheil V., Hacini R. et al. Treatment of severe cardiac contusion with a left ventricular assist devic multiple trauma // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1999. - Vol. 118, N I. - P. 189190.

Clark D., Wiles C. Trauma rupture of the pericardium // Surgery. — 1983. - Vol. 93, N 4. - P. 495-

503.

Colin F., Baekho S. Cardiorespiratory function before and after chest physiotherapy in mechanically ventilated patients with post-traumatic respiratory failure // Critical Care Med. - 1985. - Vol. 13, N 6. - P. 483-486.

Cowgill D., Campbell D., Clare D. et al. Ventricular septal defect due to non-penetration chest trauma: use of the intra-aortio balloon pump // J. Trauma. - 1987. - Vol. 27, N 9. - P. 1087-1090.

Dawgall A., Paul M., Finely R. Chest trauma — current morbidity and mortai-ty // J. Trauma. - 1977. - Vol. 17, N 7. - P. 547-552.

Dietrich A. Herzmuskclschiidigungen durch miltelbare Verletzungcn in Krie-ge // Virch. Arch. - 1922. - Bd 237. - S. 373-378.

Dietz G. Gerichtliche Medizin fur Juristen, Kriminalisten, Studierende der Rechtswissenschaften und Medizin. — Leipzig, 1965. — 236 s.

Dressier J., Felscher D., Koch R., Muller E. Troponin T in legal medicine // Lancet. - 1998. - Vol. 352, N 9121. - P. 38.

Edouard A.R., Benoist J.F., Cosson C. et al. Circulating cardiac troponin 1 in trauma patients without cardiac contusi // Intensive Care Med. — 1998. — Vol. 24, N 6. - P. 569-573.

Fischer G. Cber den Tod durch Sturz aus der Hoche: Disser. — Berlin, 1894. Friedberg C.K. Diseases of the heart. — Philadelphia; London, 1966. — P. 1691-1706.

Froment P., Savioz D., Robertson M., Morel P. Hepatic lesions after effective external cardiac massage — anjatrogenic overlooked // Swiss Surg. — 1998. — N 5. - P. 225-227.

Glinz W. Problems by unstable thoracic wall and by cardiac injury due to blunt injury: Symposium paper // Injury. — 1986. - Vol. 17, N 5. - P. 322-326.

Hawkes S.Z. Traumatic rupture of the heart and intrapericardial structures // Amer. J. Surg. - 1935. - Vol. 27. - P. 503-507.

Henderson V.J., Smith R.S., Fry W.R. et al. Cardiac injuries: analysis of an unselected seriesof251 cases//J. Trauma. - 1996. - Vol. 31, N 3. - P. 321-348.

Henning K., Franke D. Herzruptur nach stumpfem Thoraxtrauma // Unfalhe-ilkunde. - 1979. - Bd 82, N 7. - P. 297-305.

Hirose Y., Miida H., Kanazawa H. et al. Severe pulmonary contusion with traumatic ventricular septal defect rest percutaneous cardiopulmonary support // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46, N 3. - P. 515-518.

Hochrein M. Entstehung und Beurteilung der traumatischen Koronarinsufizi-enz // Dtsch. Med. Wschr. - 1950. - N 15. - S. 490-495.

Ilarch S.B., Billingham M.E. Miocardial contraction bands revisited // Hum. Pathol. - 1986. - Vol. 17, N I. - P. 1-16.

Irving L., Kron M.D., Paul M. Cardiac injury after chest trauma // Crit. Care Med. - 1983. - Vol. 11, N 7. - P. 524-526.

Ishyama l.,Takatsu A., Kamia M. Effect of soft armor against bullet action pathophysiology and histology of traumatic cardiac injury // Festchrft Nationalp-reistragen Prof. Dr. Otto Prokop. — zum 60 jg. Gumboldt Univ. zu Berlin. — Berlin, 1981. - S. 84-107.

Jarzinowski W. Contusions of the heart // J.A.M.A. — 1984. - N 10. -P. 109-113.

Kettering K., Baer F. M., Bohm M., Erdmann E. Dissection of the ramus in-terventricularis anterior in blunt chest trauma // Dtsch. Med. Wschr. — 1999. — Vol. 124. N 31-32. - P. 930-934.

Kinase J.M., Swaanenburg J.C., Zimmerman K.W. et al. The elevation of serum creatine kinase-MB level in trauma patients: myocardial damage // Ned. T. Geneesk. - 1998. - Vol. 142, N 17. - P. 962-965.

Krauland W., Orthner H. Zwei Falle von Berstung der rechten Herzkammer durch Sturz aus der Hohe // Beitr. gericht. Med. — 1942. - N 16. - S. 58-64.

Kulbs F. Experimented Untersuchungen uber Herz und Trauma // Mit. Grenzgeb. Med. und Chir. -

108

1909. - Bd 19, H. 4. - 678-701 S.

Kulbs F. Lunge und Trauma // Arch, fur experimentelle Pathologie und Phar-makologie. - 1910. - Bd 62, H. 1. - 39-46 S.

Kulbs F., Straub L.H. Herz und Trauma // Klin. Wschr. - 1932. -N II. — S. 1572-1574.

Kumar S.A., Run V., Mittai V., Cortez J. Myocardial contusion following nonfatal blunt chest trauma // J. Trauma. — 1983. — Vol. 23, N 4. — P. 327-330.

Langer H., Demdt T. // Amer. Heart. J. - 1966. - Vol. 71, N 6. -P. 790-794.

Lanternler H., Khalife K., Queriot S. et al. L'infarctus du myocarde traumati-que. A propos d'une observation // Cardiologie. — 1983. — Vol. 22. — P. 91-94.

Lascault G., Komajda M., Drobinski G. et al. Left coronary artery aneurysm and auloseptal acute myocardial infarction following blunt chest trauma // Europ. Heart J. - 1986. - Vol. 7. - P. 538-540.

Leidner B., Adiels M., Aspelin P. et al. Standardized CT examination of the muitilniumatized patient // Europ. Radiol. — 1998. — Vol. 8, N 9. — P. 1630-1638.

Lipinski J., Lasek J., Gwozdziewicz J. et al. Obrazenia klatki piersiowej // Wiad. lek. - 1984. - Vol. 37, N 5. - P. 342-349.

Louchimo J. // Acta Chir. - Helsinku, 1967. Scand. Suppl., N 380. — 60 p.

Marchand M., Amoudry C, Dubrulle P. et al. Contribution a l'etude de lyinfarctus traumatique du myocarde. A propos de cas personnels. // Ann. Med. Leg. - 1967. - Vol. 47, N 2. - P. 195-203.

Martine T., Flynn T., Rowlands B. et al. Blunt cardiac rupture // J. Trauma. - 1984. - Vol. 24, N 4. - P. 287-290.

Mayfield W., Harley E. // Amer. Surg. - 1984. - Vol. 146, N I. -P. 162-167.

Meessen H. Pathologisch-anatomische Befunde bei Herztrauma // Langen-becks Arch. Klin. Chir. - 1955. - Bd 282. - S. 288-300.

Meessen H., Poche R. Das Herz des Menschen. — Stuttgart, 1963.

Meguscher A. Uber traumatische Herzschaden // Wien. klin. Wschr. — 1952. - N 34. - S. 604-605. Meller E. Pathologisch-anatomische Voraussetzungen des Herzinfarktes // Hefte Unfallheilkunde. -

Berlin, 1963. - N 75. - S. 6-7.

Moomey C.B. Jr., Fabian T.C., Croce M.A. et al. Determinants of myocardial performance after blunt chest trauma // J. Trauma. — 1998. — Vol. 45, N 6. — P. 988-996.

Moritz A.R., Atkins J.P. Cardiac contusion: an experimental and pathologic study // Arch. Pathol. - Chicago, 1938. - Vol. 25, N 4. - P. 445-462.

Munck W. Untersuchungen iiber Herzverletzungen durch stumpfe Gewalt // Dtsch. Z. gericht. Med. - 1937. - N 29. - S. 56-74.

Muwanga C, Cole R., Sload J. et al. Cardiac contusion in patients wearing seal belts // Injury. - 1986. — Vol. 17. - P. 37-39.

Oliver L.R., Rossouw D.S., Villiers S.L. et al. Ventricular septal defect due to blunt chest trauma // S. Afr. Med. J. - 1983. - Vol. 63, N 17. - P. 660-662.

Ooi D.S., Isotalo P.A., Veinot J.P. Correlation of antemorten serum creatine kinase, creatine kinase-MB, troponin I, and troponin T with cardiac pathology// Clin. Chem. - 2000. - Vol. 46, N 3. - P. 338-344.

Ooi S.B., Lim Y.T., Lau T.C. et al. Value of troponin T rapid assay cardiac ensymes electrocordiogram and history of chest pain in the intial diagnosis of mio-cardial infarction in the encrgency department // Eur. J. Emcrg. Med. — 2000. — Vol. 7, N 2. - P. 91-98.

Reuter F. Herzerkrankungunfall unterbesonderer Berucksichtigung derdirek-ten Kontusion des Herzens // Dtsch. Z. gericht. Med. — 1954. — N 42. — S. 573-581.

Riedinger F. Verletzungen und chirurgische Krankheiten des Thorax und seines Inhaltes // Dtsch. Chir. - 1888. - Lief. 42.

Pitz K., Qotz J., Hula J., Sacha I. Smrt mladeho muze po uderu pestido hrudniky // Prakt. Lek. (Praha). - 1970. - Vol. 50. N 18. - P. 682-683.

Rosenkranz K.A., Fritze E. Herzinfarkt und Brustkorbtrauma // Hefte Unfal-leheilkunde. - Berlin, 1963. - N 75. - S. 29-34.

Rothstein R.J. Myocardial contusion // J.A.M.A. — 1983. — Vol. 250, N 16. - P. 2189-2191. Rothman M., Peter R.H., Sealy W.C. Traumatic ventricular septal defect secondary to

nonpenetrating chest trauma // Amer. J. Med. — 1970. — Vol. 48. — P. 127.

109

Scripcary Q., Gavrilita L. Traumatismes thoraciques nonpenetrants swivis-de contusions et de ruptures myocardiques // Ann. Med. Leg. — 1967. — Vol. 47, N 2. - P. 203-211.

Schlomka G. Die mittelbar-traumalischen Her/chaden. — Berlin, 1956.

Schon H., Kunn M., Ratti A. Traumatischer Myokardinfarkt // Schweiz. Med. Wschr. - 1986. - Vol. 16. - P. 218-221.

Scorretti C. Traumatic rupture of the anterior papillary muscle // Z. Reclamed. — 1983. — Vol. 91, N 2. — P. 153-157.

Segel L.D., Klausner S.C., Gnadt J.T.H. Alcohol and the heart // Med. Clin. Amer. - 1984. - Vol. 6, N 1. - P. 147-161.

Segura P., Kleinhans E., Schmitt A. et al. Massive gas embolism following lung inflation for thoracic tomodensit trauma patient with lung contusions // Ann. Anesth. Reanim. - 1998. - Vol. 17, N 7. - P. 728-734.

Stojanov A., Konstantinov B., Mitov A. et al. Gunshot injures of chest and abdomen // Zbl. Chir. - 1977. -Vol. 102, N II. -P. 684-689.

Swaanenburg J.C., Klaase J.M., DeJongste M.J. et al. Troponin 1. troponin T, CKMB-activity and CKMB-mass as markers for myocardial contusion in patient who experienced blunt trauma // Clin Chim. Acta. — 1998. — Vol. 27, N 2. - P. 171-181.

Takatsu A., Kamiy M., Ishyama I. The significance of contraction bands in cardiac trauma // Jpn. J. Legal. Med. — 1981. — Vol. 35, N 3. - P. 180-190.

Tenzer H. The spectrum of myocardial contusion: a review // J. Trauma. - 1986. - Vol. 25, N 7. - P. 620-627.

Tillmann A. Autopsiebefunde nach Stumpfen Herztraumen // Schweiz. Med. Wschr. — 1956. - Vol. 86, N 22. — P. 648-650.

de Wailly G., Jancovici R. Closed thoracic injuries: physiopathology, diagnosis, management // Rev. Prat. - 1998. — Vol. 48, N 17. — P. 1953—1957.

Warburg E. Subacute and chronic pericardial and myocardial lesions due to non-penetrating traumatic injuries. — Copenhagen; London, 1938.

Weigl E. Die Herzlesion als Folgc stumpfcr Brustkorbtraumen // Zbl. Chirurgie. — 1965. - H. 52.

— S. 2509-2516.

West J. An autopsy method for evaluating trauma // J. Trauma. — 1981. — Vol. 21. N 1. — P. 32-

34.