3 курс / Гигиена / Sportivnaya_nutritsiologia

Современная спортивная наука требует разра- ботки и использования адекватного фармакологиче- ского и нутрициологического обеспечения для уско-

рения процессов адаптации к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, стимуляции физической работоспособности, особенно в спорте высших достижений, профилактики перетренированности и спортивного травматизма. При огромном много-

образии существующих средств фармакологической поддержки физической работоспособности необ-

ходима их систематизация и знание механизмов влияния и основных точек приложения.

При многолетних занятиях спортом большое значение приобретает решение проблемы адапта-

ции организма спортсмена к прогрессирующему действию многократно используемых вариантов физической нагрузки. Чем выше квалификацион- ный уровень спортсмена, тем ближе к границе его

биологических возможностей функциональное состояние организма и тем сложнее ждать адек-

ватного эффекта от применения повторяющихся вариантов тренировочных нагрузок; в то же время интенсификация нагрузки часто приводит к пере- утомлению и заболеваниям. При неблагоприятном

течении процесса адаптации возможно появление признаков адаптогенной патологии, при которых, вследствие срыва адаптационных механизмов,

могут наблюдаться различной степени нарушения гомеостатического баланса и даже деструктирова- ние тканей, что приводит к ухудшению состояния

здоровья и результатов соревновательной деятель- ности. Такие явления способствуют преждевре- менному уходу из спорта талантливых атлетов,

всвязи с чем возникает потребность в применении инновационных методов оптимизации биологиче-

ской структуры и функционирования организма с целью повышения работоспособности и одновре- менно снижения риска профессиональных забо- леваний. По сути, речь идет о внетренировочных средствах медико-биологической направленности,

втом числе нутрициологических. Нутрициология спорта (или спортивная нутри-

циология) является относительно новым синте- тическим, но очень активно прогрессирующим

в последние годы направлением клинической и экспериментальной фармакологии и диетоло- гии. Целями спортивной нутрициологии являются разработка, изучение и практическое внедрение

продуктов спортивного питания для повышения адаптации спортсменов к сверхинтенсивным физи- ческим нагрузкам, а одной из основных задач этой дисциплины – выявление и коррекция факторов,

лимитирующих физическую работоспособность спортсменов.

Методы нутрициогической поддержки двига- тельной активности должны учитывать специали- зацию и квалификацию спортсменов, их половоз-

растные особенности и применяться в зависимости от периода подготовки и направленности нагрузок.

В связи с совершенствованием и ужесточением

допинг-контроля крайне важно, чтобы продукты спортивного питания и пищевые добавки (ранее – биологические активные добавки, или сокращенно БАД), широко применяемые в спорте, не содержали веществ, относящихся к Запрещенному списку WADA, при этом обеспечивая выраженный эрго- генный эффект.

К сожалению, многие вопросы индивидуали- зированного нутрициологического, впрочем, как

ифармакологического, обеспечения спортивной деятельности и повышения физической работо- способности во всем мире являются «тщательно охраняемой тайной», что и объясняет постоянно существующий дефицит достоверной и объектив- ной информации в специальной литературе.

Впредыдущей книге «Основы спортивной нутрициологии» рассмотрены базовые вопросы нутритивно-метаболического обеспечения в спорте высших достижений, у спортсменов-любителей

илиц, ведущих активный образ жизни для под- держания своего здоровья. Авторами были систе- матизированы современные средства, которые

используются на этапах подготовки спортсменов для стимуляции физической работоспособности

ивосстановления (макро-, микро- и фармакону- триенты), впервые дана клинико-фармакологиче-

ская классификация многих групп биологически активных добавок и фармаконутриентов по преи- мущественной направленности действия, имеющая непосредственное практическое значение. С позиций

доказательной медицины оценена их эффективность

иприведена точка зрения ведущих международных экспертных организаций в области спорта.

Разумеется, спортивная нутрициология не стоит на месте, и к моменту выхода в свет этой книги

некоторые положения уже были дополнены

ичастично пересмотрены, появились и новые пищевые добавки. Именно этот факт послужил

основанием для написания нами новой книги «Спортивная нутрициология», в которую так же,

как и в предыдущее наше издание («Основы спортивней нутрициологии» – СПб., Ideal Pharma Peptide, 2018), вошли основная терминология

иобщие принципы такой относительно молодой, но очень бурно развивающейся науки, как спортив- ная нутрициология, описаны особенности функ- ционирования микробиома кишечника, играющего системообразующую роль в поддержании работо-

способности и функциональной подготовленности спортсменов, основные группы макро-, микро-

ифармаконутриентов, освещены методологиче- ские аспекты поддержания водно-электролитного баланса при физических нагрузках. В новую книгу дополнительно включены описания перспектив-

ных продуктов спортивного питания и пищевых добавок, сведения о которых появились в науч- ной и научно-методической литературе в самое последнее время, а также два новых раздела, инте- ресных для представителей тех видов спорта, где

существует необходимость поддержания нужной массы тела, и для фитнеса, где регуляция массы тела является одной из ключевых целей, а также для спортсменов, придерживающихся принципов вегетарианства, число которых в мире неуклонно возрастает.

Ну и, конечно, предлагаемая читателям книга

базируется как на уже известных принципах такого основополагающего документа, как Консенсус МОК-2018 о применении пищевых добавок элит- ными спортсменами, так и на принципах только что опубликованного Консенсуса-2019 Междуна-

родной ассоциации федераций легкой атлетики относительно нутритивно-метаболической под- держки спортсменов.

Изложенные в монографии сведения будут полезны в первую очередь практическим спор- тивным врачам, диетологам и нутрициологам, работающим непосредственно со спортсменами, а также тренерам и всем тем, кто соприкасается с напряженным и волнующим миром спорта.

Современная спортивная наука требует раз-

работки и использования не только адекватного фармакологического, но и нутрициологического

обеспечения для ускорения процессов адаптации к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, сти- муляции физической работоспособности, особенно

вспорте высших достижений, профилактики пере- тренированности и спортивного травматизма. При

огромном многообразии существующих средств метаболической поддержки физической рабо-

тоспособности необходима их систематизация и знание механизмов влияния и основных точек приложения.

Нутрициология спорта (или спортивная нутри- циология) является относительно новым синте- тическим, но очень активно прогрессирующим

впоследние годы самостоятельным направлением клинической и экспериментальной фармакологии и диетологии (Venkatraman J.T., Pendergast D.R., 2002), к настоящему моменту сформировавшимся

вотдельную науку. Целями спортивной нутрици- ологии являются разработка, изучение и практи-

ческое внедрение продуктов спортивного питания для повышения адаптации к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, ускорения восстановле- ния и сохранения здоровья спортсменов, а одной из основных задач этой дисциплины – выявление и коррекция факторов, лимитирующих физиче- скую работоспособность спортсменов.

Методы нутрициологической поддержки двига- тельной активности должны учитывать специали- зацию и квалификацию спортсменов, их поло-воз-

растные особенности и применяться в зависимости от периода подготовки и направленности нагрузок.

В связи с совершенствованием и ужесточением допинг-контроля крайне важно, чтобы продукты спортивного питания и пищевые добавки (ПД), или биологически активные (БАД), широко применяе- мые в спорте, не содержали веществ, относящихся к Запрещенному списку Всемирного Антидопин- гового Агентства (WADA), при этом обеспечивая выраженный положительный эффект.

К сожалению, в настоящее время многие вопросы индивидуализированного нутрициоло- гического обеспечения, как ранее фармакологиче- ского и диетологического, остаются не только вне поля зрения исследователей, но и умышленно вуа- лируются с целью снижения конкуренции. Поэтому

интерес к данным вопросам у читателей остается постоянно высоким, но для логического изложения

подобного материала следует соблюдать логику развития предмета, что в данном случае означает необходимость строго придерживаться класси-

фикации пищевых добавок и функциональных продуктов питания спортсменов. В значительной

степени эта задача может быть облегчена в связи с появлением в открытом доступе соответствую- щих регламентирующих документов.

Внаучной литературе уже предпринимались попытки систематизации применяемых в прак- тике спортивной подготовки пищевых доба- вок, но, к сожалению, в ее основу был положен принцип эффективности/неэффективности. Так, «классическая классификация» пищевых добавок,

взависимости от уровня доказательности эффек-

тивности влияния на различные метаболические процессы в организме спортсмена, подразделяет их на четыре класса: «безусловно эффективные» – класс А, «вероятно эффективные» – класс В, «без- условно неэффективные» – класс С и «недоста- точно исследованные» – класс D (Красина И.Б., Бродовая Е.В., 2017). С нашей точки зрения, такая классификация быстро устаревает в связи с посто- янно обновляющимися данными, которые уточ-

няют не только характер и механизм действия пищевых добавок, но и их эффективность в плане достижения высокого соревновательного резуль- тата. Существующее многообразие, постоянно появляющиеся на спортивном рынке новые слож-

носоставные нутритивные средства стимуляции работоспособности и ускорения восстановительных процессов, а также профилактики различных пато-

логических состояний и заболеваний у спортсменов привели к тому, что возникла настоятельная необ- ходимость в формировании не только систематиза-

ции и классификации добавок и функциональных продуктов питания спортсменов, но и выделения новой отрасли знаний, которая бы и охватывала все эти вопросы.

Внастоящее время система подготовки в спорте, особенно высших достижений, характеризуется

исключительно высокими тренировочными и соревновательными нагрузками, которые сопро-

вождаются высоким уровнем эмоционального стресса. Вполне естественно, что столь высокие нагрузки являются мощнейшим фактором моби- лизации функциональных резервов организма, стимуляции интенсивных адаптационных про-

цессов, повышения выносливости, силы, скорости и, естественно, роста спортивных результатов.

При этом важная роль в повышении физической работоспособности, предотвращении утомления

иускорении процессов восстановления после физи-

ческих нагрузок принадлежит рациональному питанию, а также специальным средствам нутри-

циологической поддержки при обоснованном их применении.

Поэтому для современного спорта высших достижений характерно усиление роли диетети- ческих факторов в системе средств и методов, обе-

спечивающих высокий уровень работоспособности спортсмена на протяжении его карьеры. Изменение структуры тренировочного процесса потребо- вало особого внимания и к вопросам организа-

ции питания на разных этапах годичного цикла тренировок и в период соревнований. Внедрение двух- и трехразовых тренировок существенно изме- нило режим питания спортсменов высокой квали- фикации, а совершенствование тренировочных

методов привело к значительному возрастанию энергетических затрат организма. Выявление осо-

бенностей метаболизма в процессе ассимиляции нутриентов на клеточном и субклеточном уровне дало возможность определить потребности спортс- мена в отдельных компонентах пищевого рациона, установить их оптимальные соотношения, необхо- димые для увеличения физической работоспособ- ности, ускорения процессов адаптации к нагрузкам

ивлиянию негативных факторов внешней среды, активизации процессов восстановления организма.

Возникла необходимость адекватного возмеще-

ния израсходованной энергии за счет увеличения энергетической ценности питания, что, в свою очередь, вызвало необходимость создания специ- ализированного питания для спортсменов, разра-

ботки особых продуктов повышенной пищевой ценности, а также диетических (биологически активных, пищевых добавок) как важных нутри-

циологических факторов, повышающих физиче-

скую и психологическую готовность спортсменов

(Busquets-Cortés C. et al., 2016). Таким образом,

в современной спортивной медицинской науке

ипрактике произошло слияние фармакологии

идиетологии, и сформировалась новая наука – спортивная нутрициология (Дмитриев А.В., Калин- чев А.А., 2017), которая еще очень молода, но ее значение для практики подготовки спортсменов, включая улучшение эффективности соревнова-

тельной деятельности и показателя спортивного долголетия при сохранении здоровья и качества жизни спортсменов, на наш взгляд, трудно пере- оценить.

Всамом общем виде собственно нутрициология (от англ. nutrition – питание), во-первых, может быть определена как наука, изучающая питание, пищевые продукты, нутриенты, их взаимодействие

ироль для здоровья, а во-вторых, как наука, изуча- ющая вопросы, тесно связанные с разными аспек- тами питания: составом продуктов, процессом употребления пищи, взаимодействием различных типов пищи, влиянием тех или иных продуктов на организм; в таком толковании имеет прямое отношение также к гигиене питания (Close G.L. et al., 2016). В настоящее время эволюционируют новые методы исследований, которые оценивают степень обеспеченности организма макро- и микро- нутриентами, на основе чего становится возможной разработка рекомендаций для конкретного чело- века с любым видом профессиональной деятель-

ности (Gupta S., 2017; Peeling P. et al., 2018).

Одно из крайне важных направлений развития нутрициологии – нутрициология спорта, занима- ющаяся вопросами оптимизации процесса инди-

видуализированного питания при физических нагрузках, т. е. это наука об особенностях пита- ния при физических нагрузках (Budgett R., 2016).

Нутрициология спорта занимается всеми аспектами влияния пищи (питания) и ее компонентов – нутри-

ентов, в изолированном виде или в виде специ-

альных функциональных продуктов и пищевых добавок, на здоровье и качество жизни человека, активно занимающегося спортом или оздорови- тельной физической культурой, а также изучает процессы адаптации режима питания (рациона) к меняющимся условиям повседневной жизни,

тренировочного и соревновательного процесса с целью развития и совершенствования физиче- ских качеств, достижения оптимального уровня

физической и функциональной подготовленности спортсмена и, в конечном итоге, высокого сорев- новательного результата (Jeukendrup A.E., 2017).

Спортивная нутрициология рассматривает также процессы, посредством которых организм спортс- мена потребляет, абсорбирует, транспортирует,

утилизирует все компоненты рациона и выделяет продукты обмена (Berlett B.S., Levine R.L., 2014).

Видимая безопасность и традиционность нутри- ентов, в отличие от фармакологических средств, часто приводит к тому, что спортсмены начинают употреблять их самостоятельно, без консультации со специалистами и подтверждения – в рамках методов доказательной медицины – необходимости применения тех или иных нутриентов (Rundblad A. et al., 2018).

В спорте высших достижений, где соперники примерно равны по своим физическим конди- циям и уровню функциональной подготовленно- сти, результаты спортивных соревнований могут определяться вспомогательными, т. н. «малыми» факторами. На сегодня далеко не все спортсмены понимают правильность выбора сбалансирован- ного питания, но при этом всё, что может дать конкурентное преимущество, включая пищевые добавки, кажется весьма привлекательным для достижения успеха. По данным современной литературы (Garthe I., Maughan R.J., 2018), от 40

до 100% спортсменов обычно используют различ- ные, в зависимости от специфики вида спорта,

уровня конкуренции и обоснованности назначе- ния основных нутриентов, пищевые добавки или функциональные продукты спортивного питания. Однако если у спортсмена нет дефицита питатель- ных веществ, нутриенты в виде пищевых добавок не только могут не улучшать эффективность сорев- новательной деятельности, но и способны оказывать

пагубное влияние как на показатели физической

ифункциональной подготовленности, психологи- ческого состояния спортсмена, так и на здоровье

икачество его жизни. Пищевые добавки класси- фицируются как подкатегория продуктов питания,

поэтому изготовители не обязаны предоставлять доказательства не только эффективности, но и, что крайне важно, безопасности продукта, а также

не должны получать одобрение регулирующих органов перед поступлением продукта в торговую сеть и специализированные магазины спортивного питания. К слову сказать, в США качество и состав пищевых добавок, функциональных продуктов питания, отдельных фармаконутриентов и даже лекарственных растений как источников биоло-

гически активных веществ строго контролируется Федеральным агентством (FDA) (Brown AC., 2017; Denham B.E., 2017), а в других странах они зачастую распространяются абсолютно бесконтрольно. И это

создает огромную потенциальную опасность для здоровья вследствие возникновения серьезных побочных эффектов от использования некоторых пищевых добавок.

Спортсмены, которые соблюдают положения Антидопингового Кодекса, также должны пони- мать, что использование необоснованно высоких дозировок даже разрешенных субстанций под- вергает их риску выявления запрещенных (и/или неидентифицированных) веществ, а также их прекурсоров (Jäger R. et al., 2017). К сожалению,

нормативные акты многих стран не включают необходимость предварительного конкретного лабораторного исследования новых пищевых доба-

вок у спортсменов, желательно в формате рандо- мизированного слепого плацебо-контролируемого исследования (РДСПКИ), с первоначальным тести-

рованием на наличие запрещенных субстанций

всоответствии с перечнем WADA. Поэтому необ-

ходима отдельная нормативная база для разработки и применения алгоритма оценки пищевых добавок с целью оценки их риска спровоцировать позитив- ный результат допинг-теста.

Конечно, в спорте высших достижений спортс-

мены могут использовать пищевые добавки на свой страх и риск, но это может привести к неожидан-

ному негативному влиянию на эффективность их соревновательной деятельности и отстранению от занятий спортом на длительный срок. В связи с этим, с нашей точки зрения, может потребоваться широкое обсуждение медицинских, физиологи- ческих, культурных и этических вопросов для обеспечения того, чтобы спортсмен и тренер под контролем врача имели не только информацию,

необходимую для осознанного выбора тех или иных пищевых добавок или функциональных продуктов питания, объединенных термином «нутриенты», традиционно включающих белки, жиры и углеводы, витамины и минералы, но и о фармаконутриентах, а также эргогенных нутрициологических средствах. Таким образом, большое количество нерешенных

вопросов относительно принадлежности средств с эргогенной эффективностью, а также восстанови- тельного и профилактического характера к нутри- ентам, показания для их применения, дозировки, оценка рисков – все это тормозило движение новой

науки в практику реализации в спорте высших достижений.

Ксчастью, всего лишь год назад появился Кон-

сенсус МОК относительно использования пищевых добавок в спорте высших достижений (далее – Кон- сенсус-2018), который был презентован широкой спортивно-медицинской общественности лишь

вмарте 2018 г. Он представляет собой эксперт-

ное заключение и рекомендации ведущих спор-

тивных нутрициологов и специалистов в области спортивной медицины, основанные на детальном

анализе последних достижений спортивной науки

(Maughan R.J. et al., 2018).

В Консенсусе сформулирован ряд положений, касающихся всех сторон использования продук-

тов спортивного питания и пищевых добавок

вреальной спортивной практике. Положения Кон- сенсуса-2018 были успешно дополнены и развиты

вподобном документе, подготовленном Междуна-

родной ассоциацией федераций легкой атлетики

(International Association of Athletics Federations Consensus Statement 2019: Nutrition for Athletics. Louise M. Burke et al., 2019) и опубликованном весной 2019 года. Эти программные документы на сегодня должны быть документами, регламен-

тирующими и одновременно направляющими обоснованные действия спортивного нутрицио- лога и спортивного врача в обеспечении нутри- тивно-метаболической поддержки при физических нагрузках.

В течение последних пятидесяти лет в резуль-

тате проведения интенсивных многочисленных научных исследований и внедрения их в практику подготовки спортсменов сформирована новая,

относительно самостоятельная и быстрорастущая отрасль на стыке двух сфер знаний – медицины и спорта – спортивная нутрициология.

Спортивная нутрициология – это наука о спор-

тивном питании (sport nutrition science), которая является составной частью клинической нутри-

циологии и занимается всеми аспектами влияния пищи (питания) и ее компонентов (нутриентов) на жизнь и здоровье человека, активно занима- ющегося спортом, адаптацией режима (рациона)

питания к меняющимся условиям повседневной жизни, тренировок и соревнований для макси- мального повышения физической готовности, а также процессы, посредством которых организм спортсмена потребляет, абсорбирует, транспор- тирует, утилизирует и выделяет все компоненты диеты.

В настоящее время четко доказано, что научно обоснованное, грамотное, индивидуализированное применение макро-, микро- и фармаконутриентов

способно обеспечить оптимизацию человеческих возможностей, повысить силу мышечного сокра- щения, общую и специальную выносливость как

у профессиональных высококвалифицированных

спортсменов, так и у лиц, просто ведущих актив- ный образ жизни.

Стратегия нутритивно-метаболической под- держки (НМП) является альтернативой «жесткой», а иногда и запрещенной, фармакологии и исходит из принципа «постепенного, но неуклонного фор- мирования направленных метаболических измене- ний в организме, улучшающих физическую форму человека». Такой подход аналогичен современному подходу в клинической нутрициологии, где уже существует определение «нутритивно-метаболи- ческая терапия» (НМТ) (Луфт В.М. и соавт., 2016). Как подчеркнуто в фундаментальном «Руководстве по клиническому питанию» (Луфт В.М. и соавт., 2016), «многочисленные исследования позволяют констатировать, что имеющаяся недостаточ- ность питания – это более медленное выздоровле- ние, угроза развития различных осложнений, более длительное пребывание больных в стационаре, более высокие расходы на лечение и реабилита- цию, а также более высокая их летальность».

НМТ – неотъемлемая часть основной или (чаще)

адъювантной терапии большинства заболеваний и патологических состояний (синдромов).

Применительно к области спортивной нутрици- ологии тщательно подобранная по составу, адапти-

рованная по частоте и длительности применения в конкретном виде спорта, индивидуализированная