3 курс / Гигиена / Sportivnaya_nutritsiologia

раторных и желудочно-кишечных заболеваний.

Предполагаемые механизмы действия пробиотиков включают прямое взаимодействие с кишечным микробиомом, иммунной системой слизистой оболочки кишечника и рецепторными сигналь-

ными системами ЖКТ с внутренними органами

исистемами организма. Практические выводы из этих исследований заключаются в необходимо- сти включения медицинского и диетарного скри- нинга спортсменов в УМО, разработке рекомен-

даций для применения пробиотиков различного состава в конкретных дозировках в соответствии с индивидуальными потребностями спортсмена в разные периоды его активности (тренировки, соревнования, перемещения из региона в регион)

ивремени суток».

Особо следует выделить работы, в которых

показана возможность повышения физической формы спортсменов и их специальной работо- способности на фоне курсового назначения про- биотиков, а также их комбинации с протеинами

(Гунина Л.М., 2012, 2015; Jäger R. et al., 2016). Как нам представляется, улучшение физической формы спортсменов на фоне регулярного приема пробио- тиков связано с несколькими факторами и меха- низмами: 1) оптимизация состава микробиома, особенно при наличии его нарушений (несбалан-

сированная диета, относительная энергетическая

инутриентная недостаточность, малнутриция при контроле веса и др.); 2) улучшение пристеноч- ного пищеварения; 3) синергичный нутритивный

эффект сочетания высококачественных протеинов (в первую очередь молочных белков) и пробиоти- ков; 4) улучшение обмена углеводов (всасывание

ипоследующее усвоение мышечной и нервной тканью). Конечный эффект пробиотиков зависит

также от поддержания регулярности тренировок

исоответствия режима и качественного и количе- ственного состава рациона питания. Имеет значе- ние и так называемый «нутриционный тренинг»,

который подразумевает отработку режима питания во время тренировочного процесса и адаптацию не только организма «хозяина», но и микробиома.

Возможно, оптимальной стратегией, которая должна вырабатываться в процессе нутрицион- ного тренинга, является индивидуальный подбор пробиотического продукта в соответствии с осо- бенностями организма спортсмена, состава его микробиома, используемых средств НМП (про- теинов, жиров и углеводов, фармаконутриентов).

Однако в связи с дефицитом объективных данных научных и клинических исследований в настоящее время сохраняет свое значение эмпирический под- ход к подбору пробиотического продукта.

Пробиотики, иммунитет и инфекции верхних дыхательных путей

у спортсменов

Считается доказанным, что умеренные по интенсивности и продолжительности трени-

ровки способствуют поддержанию иммунных функций лиц, ведущих активный образ жизни

(Nieman D.C. et al., 2011). В то же время интенсив-

ные, пролонгированные нагрузки могут сопро-

вождаться транзиторной депрессией иммунной функции у профессиональных спортсменов

иповышением риска инфекций верхних дыха-

тельных путей (ИВДП) (Walsh N.P. et al., 2011; Gleeson M., Bishop N.C., 2013). Согласно выска-

зыванию D.C. Nieman (2011), у профессиональных спортсменов в период пика нагрузок формиру- ется «открытое окно» для проникновения вирусов

ибактерий, т. е. речь идет о возникновении опи- санного ранее синдрома вторичного иммуноде-

фицита непосредственно в предсоревновательном мезоцикле, особенно у высококвалифицированных спортсменов (Гаврилова Е.А., 2009). Период высо- кой соревновательной нагрузки продолжитель- ностью 2–3 недели – уже достаточный срок для того, чтобы около 7% спортсменов имели хотя бы один эпизод каких-либо заболеваний, из которых

50% – респираторные (He C.S. et al., 2014). Про-

биотики в виде пищевых добавок при условии их грамотного назначения могут улучшать функци-

онирование кишечного микробиома и улучшать системный иммунитет у самых разных групп насе- ления – от детей до пожилых лиц (Nagata S. et al., 2016; Wang Y. et al., 2016). Однако, как уже отме-

чено выше, микробиом спортсмена существенно отличается от микробиома указанных популяций, поэтому выявленные закономерности нельзя авто- матически экстраполировать на спортсменов.

Всерии работ австралийских ученых (Pyne D.B. et al., 2015; West N.P. et al., 2009, 2012) подробно

рассмотрены экспериментальные и клинические данные о влиянии пробиотиков на иммунитет спортсменов и иммунный ответ на физические нагрузки различной модальности. Слизистая

оболочка кишечника является первым защитным барьером от патогенов, ключевым механизмом

различения патогенов и непатогенов и важным связующим звеном с общей иммунной системой организма человека. Микробиом участвует во всех важнейших процессах пищеварения, обеспечивая

локальные и системные потребности в нутриентах в наиболее усваиваемой форме. Механизм дей- ствия пробиотиков в этих условиях включает: 1) прямое взаимодействие с кишечным микробио- мом; 2) усиление интегративной функции слизи- стой кишечной стенки; 3) модуляцию иммунной системы и иммунной сигнальной функции сли-

зистой кишечника по отношению к различным органам и системам организма, включая печень, мозг, опорно-двигательный аппарат и респиратор- ный тракт (Pyne D.B. et al., 2015). Предполагается

определенная роль короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых микробиомом толстого кишечника, в поддержании гомеостаза слизистой оболочки через индукцию регуляторных Т-клеток

(Geuking М. et al., 2013). В целом, регуляция МБ с помощью пробиотиков рассматривается в каче-

стве потенциальных регуляторов иммунитета для всех популяций, включая спортсменов (Colbey C. et al., 2018).

Рядом исследований показана способность длительного курсового использования пробио-

тиков уменьшать проявления воспалительного процесса (Lamprecht M. et al., 2012; Jäger R. et al., 2016) и повышать устойчивость спортсменов к острым респираторным заболеваниям, снижая

выраженность респираторных симптомов в случае уже имеющихся проявлений болезни (Cox A.J. et al., 2010; Gleeson M. et al., 2011; Haywood B.A. et al., 2014). При этом сложился неформальный консенсус

относительно целесообразности комбинирова- ния пробиотических штаммов микроорганизмов, обладающих сходным клиническим эффектом. Так, в условиях стресса, обусловленного интен-

сивными физическими нагрузками в динамике тренировочного процесса, выявлена эффектив-

ность комбинации Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W22, Lactobacillus brevis W63 и Lactococcus lactis W58, которая улуч-

шала окислительно-восстановительный гомеостаз

иснижала процессы воспаления низкого уровня

(Lamprecht M. et al., 2012). Механизмы действия пробиотической смеси включают, как предпола- гается, прямое взаимодействие с МБ кишечника,

иммунной системой слизистой толстого кишечника

имодуляцию функций макрофагов и Т-клеток лег-

ких (West N.P. et al., 2009). B. Strasser и соавторы

(2016) показали, что ежедневный прием поликомпо-

нентного пробиотика (Bifidobacterium bifidum W23,

Bifidobacterium lactisW51, Enterococcus faeciumW54, Lactobacillus acidophilusW22, Lactobacillus brevis W63 и Lactococcus lactis W58) квалифицирован-

ными спортсменами в видах спорта на выносли- вость в течение 12 недель достоверно в 2,2 раза

снижает частоту ИВДП по сравнению с группой плацебо, снижает скорость деградации триптофана после тренировочных загрузок, однако при этом не влияет на показатели физической работоспо- собности спортсменов. Перспективной необходи-

мостью является изучение дозозависимосимого действия смеси пробиотических микроорганизмов

вразличных видах спорта, а также взаимосвязи объема и длительности нагрузок и эффектов про-

биотиков (Bermon S. et al., 2015).

На сегодняшний день отношение к пробио-

тикам как потенциальным иммуномодуляторам

вспортивной нутрициологии сформулировано

вмеждународном Консенсусе «Иммунопитание и физические нагрузки» (Bermon S. et al., 2017):

«Пробиотики представляют определенный инте- рес как компоненты иммунопитания с тех пор,

как они показали иммуномодулирующие свойства в отношении локального и системного иммуни- тета. У неатлетической популяции проведенный недавно систематический обзор выявил способ-

ность пробиотиков снижать инциденты инфекций верхних дыхательных путей (URTI), уменьшать продолжительность заболеваний и, как резуль- тат, сокращать количество дней заболевания

ипропущенных дней на работе и учебе. Несмотря на относительно небольшое количество исследо- ваний в популяции спортсменов, такие же поло-

жительные свойства пробиотиков существуют

ив этой области. Предлагаемая доза пробиотиков ~1010 живых бактерий широко промотируется большинством исследователей, однако идут

дебаты об оптимальной продолжительности приема и потенциальных преимуществах выбора конкретных штаммов микробов или их комбинаций с или без добавления пребиотиков».

Необходимо также помнить, что положительные свойства пробиотиков связаны не только с возмож- ностью регуляции иммунитета, но и с другими их эффектами как в отношении MБ, так и самого кишечника (см. выше).

Пробиотики и состояние костной системы

Результаты ряда исследований показали, что МБ

кишечника участвует в регуляции массы костной ткани (коррекция остеокластогенеза), и это влия-

ние опосредуется модуляцией иммунной системы организма «хозяина». Так, в таблице 27 приведены данные, свидетельствующие, что такие штаммы бактерий, как Lactobacillus и Bifidobacterium, уси-

ливают минерализацию костной ткани у крыс и мышей с удаленными яичниками (эксперимен- тальная модель остеопороза) (Tomofuji T. et al.,

2012; McCabe L.R. et al., 2013). В других работах,

также приведенных в таблице 27, курсовое введе- ние экспериментальным животным ферментиро-

ванного молока с Lactobacillus paracasei (NTU101) и Lactobacillus plantarum (NTU102) достоверно увеличивает количество костных трабекул по срав- нению с контрольной группой. Увеличение плот- ности минерализации, прочности и веса костей отмечено и при использовании таких штаммов,

как Lactobacillus helveticus, Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri и Lactobacillus gasseri. В экс-

периментальной работе McCabe L.R. и соавторов (2013) выявлено снижение резорбции костной ткани под влиянием пробиотиков посредством умень- шения уровней фактора некроза опухоли (TNF), что проявилось увеличением плотности минера- лизации костей, повышением их веса и прочности, количества трабекул и толщины стенок костей. Показателем торможения активности остеокла- стов и, как результат, превалирования анаболиче- ских процессов в костной ткани явилось сниже- ние количества TRAP-позитивных остеокластов (TRAP – тартратрезистентная кислая фосфатаза (TRACP 5B), фермент, секретируемый остеокла-

стами и попадающий в повышенном количестве в кровоток при увеличении количества и воз- растании активности остеокластов). Еще одним

механизмом позитивного влияния пробиотиков на функционирование костной ткани является усиление синтеза микробиомом ряда метаболи- тов, ферментов и витаминов (D, С, К и фолатов) (Crittenden R.G. et al., 2003).

Противовоспалительное действие пробиоти- ков также играет определенную роль в улучше-

нии функций костной ткани за счет снижения выделения остеолитических цитокинов (TNFα

иIL-1β). Известно, что TNFα усиливает остео- кластогенез и смещает равновесие остеобласт- остеокласт в сторону преобладания последнего,

приводя к уменьшению минерализации костей

иухудшению состояния органической матрицы. Учитывая синергичность наблюдаемых эффек-

тов пробиотиков в разных исследованиях, на сегод- няшний день считается оптимальным с практи-

ческой точки зрения использовать комбинации различных пробиотических штаммов для повы-

шения функционального состояния костной ткани путем курсового назначения в течение 8–16 недель

(см. табл. 27).

С точки зрения клинической и спортивной нутрициологии курсовое применение пробиотиков для профилактики нарушений костной системы может быть наиболее важным у двух популяций спортсменов: юных спортсменов и женщин. Как

известно, профилактика возникновения женской триады в спорте (нарушения питания, аменорея, остеопороз), частота встречаемости которой коле- блется от 5% до 50%, – важнейшая задача спортив- ного нутрициолога при проведении НМП с исклю-

чением аномальных приемов регуляции массы тела (используются в 15–60% случаев коррекции массы) (De Souza M.J. et al., 2014; Mountjoy M. et al., 2014).

Предупреждение развития остеопении и остеопо- роза, который может вызывать не только снижение

эффективности тренировочного и соревновательного процесса, ухудшая результативность выступлений,

но и приводить к травмам (Tenforde A.S. et al., 2016),

является необходимой комплексной задачей НМП у женщин-спортсменок разных возрастных групп

(Ackerman K.E., Misra М., 2011), особенно в слож-

но-координационных видах спорта (гимнастика спортивная, гимнастика художественная, прыжки в воду и др.). Рацион с включением пребиотиков и курсовой прием пробиотиков – один из потен- циальных инструментов НМП, который, однако, требует углубленных направленных исследований.

Практические рекомендации по использованию

пре- и пробиотиков в спорте

В работе D.B. Pyne и соавторов (2015) приведена схема (рис. 6), отражающая последовательность действий спортсменов и тренеров при исполь- зовании пищевых добавок пробиотиков. В спор-

тивном сообществе утвердился ряд практических положений относительно эффективного использо- вания пробиотиков. Прежде всего, это выбор про- биотического продукта, произведенного фирмой с хорошей репутацией, на основании подробной

медицинской и фармацевтической информации (ознакомление с соответствующей литературой, изучение официальных инструкций, показаний, противопоказаний, побочных эффектов).

Пробиотический продукт является составной частью общего плана НМП спортсмена, что обу-

словливает его оценку с точки зрения пищевой ценности и сочетания с другими макро-, микро-

ифармаконутриентами. Некоторые пробиотики

могут содержать достаточно большое количество энергии и углеводов, которое следует учесть при планировании питания на сутки. Необходимо также обращать внимание на сроки годности про- дукта для исключения употребления просрочен- ных пробиотиков, а также наличие потенциально вредных и/или запрещенных в спорте веществ (Запрещенный список WADA-2018). Поскольку существует очень большое количество разнооб-

разных форм пробиотических готовых продуктов (см. ниже), спортсмену следует выбрать наиболее подходящие из них.

Адекватный выбор пробиотического продукта часто затрудняется недостаточным уровнем под-

готовки многих тренеров и спортивных врачей в этом плане (знание штаммов микроорганизмов,

фармакокинетики и фармакодинамики действия пробиотиков и др.). Поэтому на регулярных курсах повышения квалификации и сертификации спор-

тивных специалистов следует уделять серьезное внимание этому вопросу.

Пищевые добавки пробиотичекой направленно-

сти уместны на всех этапах годичного макроцикла (подготовительный, соревновательный, восстано- вительный) и могут плавно перетекать из одного

в другой в связи с рекомендуемой значительной длительностью применения таких нутриентов.

Лучшим источником знаний по применению пробиотиков являются систематические обзоры

имета-анализы на основе рандомизированых двой- ных-слепых плацебо-контролируемых и дието-кон- тролируемых исследований. Однако, учитывая явный недостаток в таких работах, даже личный

опыт и опыт других специалистов может быть полезным.

Нутриционый тренинг, касающийся всех других нутриентов, является обязательным звеном практи- ческого использования пробиотиков. Схемы, дозы

и сочетания пробиотиков с другими компонентами суточного рациона должны апробироваться задолго до соревнований. К моменту соревновательного

сезона спортсмен должен иметь уже готовую схему питания, где пробиотический продукт занимает вполне конкретное место в структуре НМП.

Пищевые пробиотические добавки на всех этапах применения должны быть хорошо упако- ваны, храниться и использоваться в соответствии с условиями, указанными в инструкции (особенно в экстремальных температурных условиях).

Практическое применение пробиотиков должно начинаться по крайней мере за 14 дней до боль-

ших тренировочных сборов или соревнований для достижения адекватной степени колониза- ции микроорганизмами кишечника. Это особенно

важно, если предстоящие сборы или соревнования проходят в странах, где риск желудочно-кишечных заболеваний повышен (Shaw М.Т. et al., 2010). В этот период целесообразно совместно с врачом и тре-

нером составить отдельный план предотвращения нарушений функции ЖКТ и мониторировать состо- яние спортсмена каждый день. Прием пробиотиков

целесообразен ежедневно в одно и то же время суток (например, во время завтрака).

Готовые формы пищевых продуктов (функциональной пищи), БАД

илекарственных препаратов, содержащих пробиотики

Всовременной научной и прикладной лите-

ратуре рассматриваются следующие варианты функциональной пищи и готовых форм БАД с про- биотиками:

1. Молоко с пробиотиками c использованием преимущественно штаммов [Bifidobacterium animalis subsp.Lactis] BB12 и [Lactobacillus acidophilus] LA5. Эти микроорганизмы не растут в молоке, поэтому их количество строго определено во время изготовления.

2.Ферментированные молочные продукты

спробиотиками.

3.Замороженные йогурты с пробиотиками.

4.Продукты с растительными протеинами и пробиотиками (наиболее перспективными счи- таются белки гороха).

5.Мороженое с пробиотиками.

6.Шоколад с пробиотиками (пока малоизвест- ная форма).

7.Экспериментальные формы функциональной пищи, в которой пробиотики находятся в заморо- женно-высушенной форме в закрытых капсулах

и высвобождаются только в момент потребления продукта. Это существенно удлиняет сроки хране- ния и стабильность микроорганизмов, но требует определенных условий хранения.

Регуляторные вопросы регистрации, производ- ства, хранения, продаж и употребления пищевых продуктов и БАД, содержащих пробиотики, под- робно рассматриваются в международных и реги- ональных (локальных) нормативных документах. В соответствии с данными, приведенными в обзоре S.S. Awaisheh с соавторами (2012), в зависимости от того, используется ли пробиотик как основа/ком- понент пищи, пищевая добавка или лекарственный препарат, регуляторные требования существенно различаются, в том числе в разных странах.

Пробиотические пищевые продукты класси- фицируются на:

тированных (при 42–45оС) молочных продук- тов, обеспечивающий доставку пробиотических бактерий (L.acidophilus и B.bifidum) в организм.

В мире производятся йогурты и йогуртоподобные продукты различного типа и текстуры, включая: натуральный йогурт, перемешиваемый йогурт и питьевой йогурт, которые отличаются содержа- нием обезжиренных твердых веществ – 16–18%, 13–14% и 11–12% соответственно (Heller K.J., 2001).

Производство современных йогуртов – хорошо контролируемый процесс с использованием молока, молочного порошка, сахара, фруктов, ароматиза- торов и корректоров цвета, эмульгаторов, стаби- лизаторов и стандартных культур микроорганиз-

мов (Streptococcus thermophilus и L. Bulgaricus).

рН йогуртов обычно составляет 3,7–4,3. Новые типы йогуртовых продуктов (известны как «био- йогурты») содержат в своем составе дополнитель- ные живые микроорганизмы (к указанным выше стандартным культурам микробов) – главным образом Lactobacillus и Bifidobacteria, включая L. Acidophilus, L. Casei, L. Gasseri, L. Rhamnosus, L. Reuteri, B. Bifidum, B. Animalis, B. infantis

иB. Longum. В некоторые типы йогуртов добав- ляют пребиотики, такие как фруктоолигосахариды

иинулин, фармаконутриенты – изофлавоны, фито- стеролы, омега-3 ПНЖК и др.

1.2.Мороженое и замороженные пробиоти-

ческие продукты. Содержат смесь компонентов: молоко, ароматизаторы, корректоры вкуса, стабили- заторы и эмульгирующие агенты. Ряд формул пози- ционируется как низкожировые и обезжиренные, с включением фруктов и орехов в форме пудингов, муссов, шербетов, замороженных йогуртов. Целе-

выми потребителями данных продуктов являются все возрастные категории. В последние десять лет

хранения и улучшенными вкусовыми качествами. Повышению выживаемости пробиотических бак- терий способствует и рН продуктов – 5,5–6,5.

1.3.Сырные пробиотические продукты. Сыры – генерическое название группы ферментирован-

ных и неферментированных продуктов на основе молока (казеин и молочный жир). Сыры имеют высокое содержание протеинов. Пробиотические

бактерии в составе сыров хорошо защищены от разрушающего действия кислой среды желудка

впроцессе транзита пищевых масс. В качестве примеров: иорданский пробиотический мягкий сыр создается с использованием таких бакте-

рий, как L. acidophilus и L. reuteri; сыр чеддер – с помощью L. acidophilus, L. casei, L. рaracasei

и Bifidobacterium spp.; ряд аргентинских сыров – с помощью Bifidobacterium, L. acidophilus, L. casei

и L. paracasei A13. Более того, показано, что сыр чеддер – хороший «носитель» для доставки бакте-

рий Enterococcus faecium в ЖКТ человека (Gillian E. et al., 2002). Большинство пробиотических сыров создается путем добавления в сырную массу соот- ветствующих бактерий (либо перед ферментацией, либо после нее), причем наиболее удобной формой для этого являются мягкие и полутвердые сыры. Несмотря на отсутствие четко регламентирован- ного количества пробиотических бактерий в пище, которое бы гарантировало биологическую актив- ность, рекомендовано потребление 108 клеток/день (FAO/WHO, 2012). Потребление примерно 100 г качественного сыра в день обеспечивает 108–9 кле- ток пробиотических микрорганизмов в день.

1.4.Кефир. Традиционный и популярный напиток во многих странах. Представляет собой кислотно-алкогольный ферментированный молоч- ный продукт. Микроорганизмы в кефире пред- ставлены комплексом молочнокислых бактерий,

Lactobacillus, Lactococcus и Leuconostoc, уксус-

нокислых бактерий и лактозоферментирующих

(Kluyveromyces lactis, K.marxianus и Torula kefir)

и нелактозоферментирующих (Saccharomyces cerevisiae) дрожжей (Guzel-Seydim Z. et al., 2005).

Дрожжи продуцируют этанол и диоксид углерода. L. kefiri доминируют в составе молочнокислых бактерий кефира (80%), остальные 20% представ-

лены L. paracasei subsp. paracasei, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. plantarum и L. kefiranofaciens

(Chen T.H. et al., 2009). Нутритивные свойства

кефира обусловлены наличием полного спектра молочных белков (whey-протеин, казеин), молока коров или реже коз, витаминов (В1, В12, фолиевая кислота, витамин К, биотин), минералов (кальций, магний, фосфор), микроэлементов.

2.Немолочные пробиотические продукты

Вряде случаев молочные продукты имеют ограничения в использовании: наличие аллергии

употребителя; высокое содержание лактозы и холе- стерина; необходимость выполнения холодовых условий хранения; наличие популяции веганов и вегетарианцев и др. Это обусловило развитие производства пробиотических продуктов на немо- лочной основе.

2.1.Пробиотические продукты на основе фруктов и овощей. Отличительной особенно- стью этой группы является высокое содержа- ние минералов, витаминов, пищевых волокон

иантиоксидантов. В отличие от молочных про- дуктов, они менее аллергенны, не содержат лактозу и холестерин. Они представляют также

хороший субстрат для доставки пробиотических бактерий в организм человека (Betoret N. et al., 2003). Пробиотические продукты на основе ово- щей и фруктов содержат широкий спектр про- биотических микроорганизмов Lactobacillus

иBifidobacteria, таких как L. acidophilus, L. casei, L. paracasei, L. rhamnosus GG, L. plantarum, L. fermentum и B. bifidum. В основном используются фруктовые и овощные соки: апельсиновый, ана- насовый, яблочный, томатный, морковный и др.

Как правило, они добавляются непосредственно

вконечный продукт.

2.2.Зерновые и соевые пробиотические про-

дукты. Пищевые свойства зерновых продуктов ниже по сравнению с молочными из-за более низ- кого содержания протеина и незаменимых ами- нокислот, меньшей биодоступности крахмалов, наличия веществ, ухудшающих усвоение нутри- ентов (например, таннинов), и достаточно грубой природы самих зерновых культур. С другой сто- роны, зерновые культуры в диете человека чрезвы- чайно важны как источник витаминов, минералов, пищевых волокон, полифенолов. Важным компо- нентом зерновых являются неперевариваемые угле- воды – пребиотические вещества (см. выше), кото-

рые обеспечивают рост Lactobacilli и Bifidobacteria

втолстом кишечнике. Существует целый спектр

немолочных безалкогольных ферментированных зерновых напитков, содержащих комплекс микро- организмов, ферментированных углеводов, амино- кислот, витаминов группы В, нуклеиновых кислот и минералов. Пищевой субстрат этих напитков

достаточно дешев в производстве и обеспечивает хорошую среду для роста пробиотических бакте-

рий, таких как L. reuteri, L. acidophilus, B. bifidum,

L.rhamnosus GG и L. plantarum.

2.3.Мясные пробиотические продукты.

Мясо – традиционный источник пищи с высокими

питательными свойствами и биодоступностью нутриентов. Этот субстрат по своему составу и структуре превосходно сочетается с пробио- тиками и служит средством их доставки в орга-

низм человека. Пробиотические мясные продукты обычно содержат такие микроорганизмы, как L. casei, L. curvatus, L. pentosus, L. plantarum, L. sakei, Pediococcus acidilactici и P. Pentosaceus (Ganzle М. et al., 1999).

2.4. Шоколадные пробиотические продукты.

Деликатесные продукты с хорошим вкусом, аро-

матом и высокой способностью к перевариванию в ЖКТ. Обладают самостоятельными пищевыми эффектами в плане улучшения функции мозга, контроля аппетита и улучшения общих показа- телей здоровья (полифенолы с антиоксидантными свойствами). Шоколадные продукты с пробиоти- ками – новое слово в развитии индустрии про- биотических продуктов. Одна из разработок – шоколадный мусс с пре- (инулин) и пробиотиками

(L. paracasei subsp. paracasei LBC82) (AragonAlegro L.C. et al., 2007).

Отдельную группу пробиотиков составляют лекарственные препараты, которые большей

частью относятся к безрецептурным средствам (ОТС), и БАД, используемые в клинической и спор- тивной медицине по определенным показаниям. Классификация этих средств приведена в таб- лице 28.

Как видно из данных таблицы 28, у спортивного врача и нутрициолога есть большой выбор пробио- тических субстанций, которые могут быть при- менены в зависимости от клинической ситуации, а также с учетом периода подготовки, специфики

вида спорта и индивидуальных характеристики спортсмена.